Oko kod leukemije

Kod leukemije, bilo koji dio očne jabučice može biti uključen u patološki proces. Trenutno, kada je stopa smrtnosti ovih pacijenata značajno smanjena, terminalni stadij leukemije je rijedak. Pedijatrijski oftalmolozi rijetko promatraju pacijente s očnim manifestacijama leukemije. Međutim, dinamički pregledi su potrebni zbog vjerojatnosti značajnih promjena na jednom ili oba oka, kao i za prepoznavanje znakova recidiva bolesti i razjašnjenje učinkovitosti liječenja.

Orbita kod leukemije

• Kod mijeloične leukemije može se pojaviti infiltracija kostiju poznata kao klorome.
• U slučaju recidiva limfatične leukemije, orbitalna tkiva mogu biti uključena u proces.

Konjunktiva kod leukemije

Dolazi do infiltracije konjunktive. Povezana krvarenja obično su povezana s impregnacijom konjunktive, povećanom viskoznošću krvi ili poremećajima koagulacije.

Rožnica i bjeloočnica kod leukemije

Rožnica je rijetko uključena u proces, osim u slučajevima herpes simpleksa i herpes zostera kada je imunološki sustav oslabljen.

Leća kod leukemije

Katarakta se može razviti nakon transplantacije koštane srži i naknadne opće terapije zračenjem.

Prednja očna komora i šarenica

Zahvaćenost šarenice u procesu služi kao pokazatelj pogoršanja osnovne bolesti, najčešće se javlja kod limfoblastne leukemije, nakon prekida liječenja tijekom 2-3 mjeseca na pozadini remisije. Patologija šarenice manifestira se na sljedeći način:

• izolirani infiltrati;
• usporen odgovor zjenica;
• heterokromija šarenice;
• objektivni i subjektivni znakovi iritisa;
• hifema;
• glaukom.

Dijagnoza može zahtijevati biopsiju šarenice i uzimanje uzorka tekućine iz prednje komore. Liječenje obično uključuje 3000 cGy radioterapije i lokalne steroide.

Žilnica

Kod svih vrsta leukemije, žilnica je češće uključena u patološki proces nego druga tkiva očne jabučice. Rijetko se može dogoditi odvajanje mrežnice ili proliferacija subretinalnog tkiva.

Promjene mrežnice i staklastog tijela

1. Povećana viskoznost krvi dovodi do širenja i zakrivljenosti retinalnih vena, stvaranja perivaskularnih manžeta i krvarenja.
2. Retinalna krvarenja:
   • poremećaj integriteta vaskularne stijenke dovodi do pojave krvarenja tipičnih za leukemijski proces s karakterističnim bijelim fokusom u središtu;
   • subhijaloidna krvarenja;
   • Krvarenja se mogu lokalizirati u bilo kojem sloju mrežnice, uključujući sloj živčanih vlakana.
3. Bijele mrlje na mrežnici:
   • perivaskularne manžete;
   • retinalni infiltrati, često hemoragičnog podrijetla;
   • lezije vate koje nastaju nakon transplantacije koštane srži;
   • tvrdi eksudat uzrokovan povećanom propusnošću vaskularne stijenke;
   • bijele lezije, čije je podrijetlo povezano s prisutnošću oportunističkog citomegalovirusa ili infektivnih procesa u fundusu;
   • fokalna ishemija mrežnice s opsežnim područjima edema.

Oštećenje optičkog živca

• Često se javlja u preterminalnoj fazi bolesti;
• U ranijim fazama bolesti se manifestira rjeđe;
• Gubitak centralnog vida;
• Prelaminarna infiltracija se očituje oticanjem optičkog diska;
• Retrolaminarna infiltracija se određuje samo metodama skeniranja.

Komplikacije liječenja

Lijekovi

• Vinkristin:
  • optička neuropatija;
  • ptoza;
  • paraliza kranijalnog živca.
• L-asparaginaza - encefalopatija;
• Citarabin - upalni procesi konjunktive i rožnice;
• Metotreksat - arahnoiditis.
• Steroidna terapija:
  • katarakta;
  • benigna intrakranijalna hipertenzija.

Imunosupresivni lijekovi

Infektivni procesi uzrokovani oportunističkim bakterijama, virusima, gljivicama i protozoama, poput herpes zostera ili citomegalovirusa.

Komplikacije transplantacije koštane srži kod leukemije

1. Katarakta.
2. Trapsitorne bijele mrlje na mrežnici.
3. Bolest grafta:
   • tijelo ne prepoznaje transplantat primatelja kao "svoj";
   • sindrom suhog oka;
   • cikatricijalni lagoftalmus;
   • konjunktivitis neinfektivnog podrijetla;
   • uveitis;
   • katarakte.

Fakomatoza, neuroektodermalni poremećaj, skupina je sindroma u kojima su koža, oko i središnji živčani sustav uključeni u benigni proces hiperplazije tkiva. Ova skupina bolesti uključuje neurofibromatozu, tuberoznu sklerozu, Hippel-Lindauovu bolest i Sturge-Weberov sindrom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]