Oči u leukemiji

Kod leukemije, bilo koji dio očne jabučice može biti uključen u patološki proces. Trenutno, kada je mortalitet ovih pacijenata značajno smanjen, terminalni stadij leukemije je rijedak. Dječji oftalmolog rijetko promatra pacijente s očne manifestacije leukemije. Međutim, pregledi u dinamici su neophodni u vezi s vjerojatnosti značajnih promjena u jednoj ili oba oka, kao i da se identificiraju znakovi ponavljanja bolesti i pojašnjavaju učinkovitost liječenja.

Orbitis s leukemijom

• Kod mieloidne leukemije može se opaziti infiltracija kosti, poznata kao kloromi.
• S ponovnim pojavljivanjem limfatične leukemije, moguće je uključiti orbite u proces tkiva.

Conjunctiva u slučaju leukemije

Postoji infiltracija konjunktive. Istodobno krvarenje obično je povezano s impregnacijom konjunktive, povišenom viskoznošću krvi ili poremećajem koagulacijskog sustava.

Cornea i sclera u leukemiji

U tom procesu rijetko je uključena rožnica, osim slučajeva pričvršćivanja jednostavnih i herpes zoster u slučaju oslabljenog imuniteta.

Lentikularna leća

Nakon transplantacije koštane srži i kasnije opće terapije zračenja moguće je razvoj katarakte.

Prednja komora i iris

Uključenost u proces irisa služi kao pokazatelj pogoršanja osnovne bolesti koja se najčešće javlja s limfoblastičnom leukemijom, nakon prekida za 2-3 mjeseca liječenja na pozadini remisije. Patologija irisa očituje se kako slijedi:

• izolirani infiltrati;
• Usporena reakcija učenika;
• heterokromija irisa;
• objektivnih i subjektivnih znakova irite;
• gifema;
• glaukom.

Za dijagnozu može biti potrebna biopsija irisa i ograda za ispitivanje vlage u prednjoj komori. Liječenje obično uključuje terapiju zračenjem pri dozi od 3000 cGy i lokalnom primjenom steroida.

Vaskularna membrana

Uz sve vrste leukemije, vaskularna membrana je uključena u patološki proces češće od ostalih tkiva oko očiju. Nerijetko, ali može doći do odstranjivanja retine ili proliferacije subretinalnog tkiva.

Retinopatija i promjene u staklastom

1. Povećana viskoznost krvi dovodi do ekspanzije i kruženosti mrežnih vena, formiranje perivaskularnih veza i krvarenja.
2. Krvarenje mrežnice:
   • kršenje integriteta stijenke krvne žile dovodi do pojave tipičnih za hemoragije procesa leukemije s karakterističnim bijelim ognjištem u sredini;
   • subhaloalna krvarenja;
   • krvarenja mogu biti lokalizirana u bilo kojem sloju mrežnice, uključujući sloj živčanih vlakana.
3. Bijeli žarići na mrežnici:
   • perivaskularne spojke;
   • mrežnica infiltrira, često hemoragijskog porijekla;
   • vat-like žarišta koja se javljaju nakon transplantacije koštane srži;
   • kruti eksudat uzrokovan povećanom propusnošću vaskularne stijenke;
   • bijeli žarišari, čiji je izvor povezan s prisutnošću uvjetno patogenog citomegalovirusa ili zaraznih procesa na fundusu;
   • fokalna ishemija retine s opsežnim zonama edema.

Inhibicija optičkog živca

• Često se javlja u preterminalnoj fazi bolesti;
• U ranijim stadijima bolesti je manje uobičajena;
• Gubitak središnjeg vida;
• Prelaminarna infiltracija manifestira se edemom optičkog diska;
• Retro-laminarna infiltracija uspostavljena je samo metodama skeniranja.

Komplikacije liječenja

Lijekovi

• Vinkristin:
  • neuropatija vidnog živca;
  • ptozu;
  • paraliza kranijalnih živaca.
• L-asparaginaza - encefalopatija;
• Citarabin - upalni procesi konjunktive i rožnice;
• Metotreksat - arahnoiditis.
• Steroidna terapija:
  • katarakta;
  • benigna intrakranijalna hipertenzija.

Imunosupresivni lijekovi

Infektivni procesi, čiji uzročnici su uvjetno patogene bakterije, virusi, gljivice i protozoe, na primjer herpes zoster ili citomegalovirus.

Komplikacije transplantacije koštane srži u leukemiji

1. Katarakte.
2. Trapezitor bijele žarišta na mrežnici.
3. Bolest graftova:
   • organizam ne prepoznaje primatelja transplantata za "vlastito";
   • sindrom suhog oka;
   • cicatrični lagophthalmus;
   • konjunktivitis neinfektivnog podrijetla;
   • uveitis;
   • katarakte.

Phakomatoses pripadaju Neuroektodermalnog poremećaja, je skupina sindroma u kojima koža, oči i središnji živčani sustav su uključeni u benigne hiperplazije tkiva toka. Ova skupina bolesti uključuje neurofibromatozu, tuberkerosklerozu, Hippel-Lindauovu bolest i Sturge-Weberov sindrom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]