Kirurško i medikamentozno liječenje raka rektuma

Prije propisivanja liječenja raka rektuma, liječnik mora uzeti u obzir karakteristike poput stadija tumora, njegove točne lokacije i volumena, dubine prodiranja u okolna tkiva, prisutnosti metastaza, kao i općeg stanja pacijenta. Postoje mnoge metode liječenja bolesti. Zadatak liječnika je odabrati optimalni terapijski režim koji je najprikladniji za određenog pacijenta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Lijekovi za liječenje raka rektuma

Lijekovi (kemoterapija) se propisuju za tumore vrlo, vrlo često, ali glavna metoda liječenja raka i dalje je operacija. Kemoterapija se može koristiti za usporavanje rasta tumora, za sprječavanje i uklanjanje metastaza, kao priprema za operaciju ili nakon nje, za povećanje učinkovitosti liječenja.

Trenutno se koriste sljedeći lijekovi, ovisno o svrsi kemoterapije:

• Erbitux se primjenjuje intravenski jednom tjedno. Može se propisati samostalno ili u kombinaciji s irinotekanom. Moguće nuspojave uključuju alergije i kožne osipe.
• Avastin – primjenjuje se intravenozno jednom dnevno tijekom 20 dana. Blokira protok krvi u maligne stanične strukture. Obično se propisuje u kombinaciji s 5-fluorouracilom ili irinotekanom, posebno u prisutnosti metastaza. Nuspojave uključuju povišeni krvni tlak, krvarenje iz nosa i povećani rizik od tromboze.
• Irinotekan se primjenjuje intravenski jednom dnevno tijekom 10 dana, ponekad u kombinaciji s 5-fluorouracilom. Nuspojave uključuju umor, proljev, smanjenu razinu hemoglobina i povećanu osjetljivost na zarazne bolesti.
• Oksaliplatin (Eloxatin) – primjenjuje se intravenski jednom/15-20 dana. U prisutnosti metastaza kombinira se s 5-fluorouracilom. Najčešće nuspojave su umor, dispeptičke smetnje, infekcija, pareza i parestezija te osjećaj hladnoće u tijelu.
• Kapecitabin je oralni lijek s učincima i nuspojavama sličnim 5-fluorouracilu.
• 5-fluorouracil je intravenski lijek, obično u kombinaciji s radioterapijom. Kao i svi kemoterapijski lijekovi, ima niz nuspojava: povećani umor, proljev, ulcerozni stomatitis, ljuštenje i crvenilo stopala i dlanova.

Učinkovitost kemoterapije kao neovisne vrste liječenja je prilično niska. Međutim, u kombinaciji s drugim terapijskim intervencijama, šanse za uspjeh značajno se povećavaju.

Radioterapija za liječenje raka rektuma

Radioterapija je učinak visokoenergetskih rendgenskih zraka, koje su fotonske zrake ili usmjerene zrake drugih elementarnih čestica. Usmjerene zrake visokih doza, superiornijeg učinka od konvencionalnih zraka koje se koriste za rendgenski pregled, imaju destruktivnu sposobnost za maligne stanice raka. To dovodi do oštećenja DNK stanice i njezina uništenja.

Prije početka zračenja potrebno je razmisliti o tome kako zaštititi zdrava tkiva najbliža tumoru. Da bi to učinio, liječnik pažljivo razmatra plan liječenja. Sastoji se od određivanja lokacije pacijentovog tijela tako da se protok zračenja usmjerava strogo u pravom smjeru. To će zračenje učiniti učinkovitijim, a opterećenje obližnjih tkiva minimalnim. Prilikom razmišljanja o takvom planu, na kožu pacijenta nanose se specifične korektivne oznake.

Kako bi se zaštitila zdrava tkiva, između ostalog, za pacijente se koriste reflektirajuće olovne ploče. Kako bi se razjasnila veličina neoplazme i korespondencija promjera snopa s njima, provodi se računalna ili magnetska rezonantna tomografija.

Što pružaju seanse zračenja:

• smanjiti veličinu neoplazme (radi pojednostavljenja kirurške intervencije);
• uništiti maligne stanice koje mogu ostati nakon operacije kako bi se smanjio rizik od ponovne pojave bolesti.

Seanse se održavaju svaki dan tijekom mjesec i pol. Svaki postupak traje samo nekoliko minuta i ne uzrokuje nelagodu pacijentu.

Nuspojave zračenja mogu uključivati:

• iritacija kože;
• proljev;
• slabost.

Nakon završetka terapije, sve nuspojave obično nestaju.

Tradicionalni tretman za rak rektuma

Rak rektuma je vrlo ozbiljna bolest, koju bi bilo nerazumno liječiti samo narodnim lijekovima. Recepti narodne medicine mogu se koristiti samo kao dodatak tradicionalnom liječenju, nakon konzultacija i odobrenja liječnika.

Klistir za rak rektuma može se koristiti za olakšavanje prolaska stolice. U pravilu se u bolnicama klistir daje neposredno prije dijagnostičkih pretraga ili operacije. Ali u narodnoj medicini klistiri se često koriste za uvođenje biljnih infuzija i fizioloških otopina u rektum, što je element liječenja raka. U praksi se ne preporučuje davanje klistira neoplazmama značajnih veličina, tumorima u raspadanju i metastazama. Ako je neoplazma mala, tada nije zabranjeno davati klistir - međutim, to treba učiniti pažljivo i oprezno. Ako se nakon klistira stanje pacijenta pogorša ili se pojavi bol, tada je bolje napustiti ovu metodu liječenja. U nedostatku neugodnih osjeta, upotreba klistira je sasvim prihvatljiva.

Najčešće se biljni čajevi koriste kao mikroklizme za rak rektuma. Preporučuju se sljedeći čajevi:

• biljka rusa, kadulja, pupoljci breze i topole, biljka poljske preslice;
• biljka rusa, biljka preslice, cvjetovi kamilice, pelin, pupoljci topole;
• cvjetovi kamilice, kukuta, rusa, neven, lan, smilje;
• oman, šipak, listovi koprive.

Za pripremu infuzije uzmite 10 g svakog sastojka, pomiješajte (1 žlica smjese na 250 ml vode), pustite da odstoji 2,5 sata. Nakon procijeđivanja dodajte 1 žlicu ulja krkavine. Koristite kao klistir prije spavanja. Prilikom upotrebe, infuzija ne smije biti vruća, već imati temperaturu od +35 °C. Trajanje liječenja je 10-14 dana. Nakon tjedan dana pauze, kura se može ponoviti.

Liječenje raka rektuma sodom je prilično rizično i predstavnici službene medicine ga ne pozdravljaju. Međutim, takva metoda postoji, a mi ćemo vam o njoj reći u informativne svrhe.

Mehanizam djelovanja sode bikarbone je sljedeći: alkalna otopina blokira razvoj stanica raka, za što je kisela okolina povoljna. Kao rezultat toga, neoplazma prestaje rasti i s vremenom se otapa (barem tako tvrde sljedbenici narodne medicine). Da bi se terapeutski učinak sode bikarbone manifestirao, koristi se u obliku otopina za oralnu primjenu, za klistire, pa čak i za injekcije izravno u tumor. Unutarnja upotreba otopine sode bikarbone odmah se dovodi u pitanje, jer se svaka lužina neutralizira kiselim sadržajem želuca, što može dovesti samo do oštećenja stijenki želuca. Što se tiče upotrebe otopine sode za klistir, ovo je prilično kontroverzno pitanje na koje još nije dan jasan odgovor.

Liječenje biljem najpoznatija je metoda utjecaja na kancerogeni tumor. Postoje mnogi recepti za korištenje bilja, ali svi su učinkoviti na različite načine. Najpopularnije metode liječenja su:

• pomiješajte 10 g lista aloe (ne mlađeg od 4 godine), rizoma elecampana, brezove gljive, prelijte s 500 ml crnog vina i ostavite u mraku 7-8 dana, povremeno miješajući. Koristite 50 ml tri puta dnevno nakon jela;
• Pomiješajte 30 g svježe iscijeđenog soka iz donjih listova aloe s 20 g prirodnog tekućeg meda. Odvojeno, 20 g gospine trave prelijte u 1500 ml vode i kuhajte 5 minuta, zatim procijedite i pomiješajte sa 100 ml vina. Dobivenu smjesu pomiješajte s alojom i medom. Koristi se suho crno vino. Lijek treba čuvati u tamnoj boci na hladnom mjestu, možete ga staviti u hladnjak. Uzimajte 2 čajne žličice tri puta dnevno nakon jela;
• Pomiješajte 2 žlice krkavine i 1 žlicu cvjetova kamilice. 1 žlicu smjese prelijte čašom kipuće vode i ostavite pola sata. Procijedite i popijte infuziju odjednom. Ovaj lijek treba uzimati svakodnevno.

Celandin za rak rektuma pomaže u uklanjanju grčeva, boli, a također i u obnavljanju tkiva oštećenog rakom.

Za pripremu lijeka potrebno je biljku iskopati tijekom razdoblja cvatnje (oko svibnja) zajedno s rizomom, oprati je i sušiti u hladu 2 sata. Nakon toga, rusa samljeti kroz stroj za mljevenje mesa i iscijediti dobiveni sok. Ostaviti da odstoji u hladnjaku 3 dana, procijediti i preliti sok medicinskim alkoholom (1 litra soka - 0,25-0,3 litre alkohola). Lijek čuvati do 5 godina. Uzimati 1 žlicu 1 sat prije jela s malom količinom vode, oko 4 puta dnevno.

Prije nego što počnete koristiti narodne lijekove, ne zaboravite se posavjetovati s liječnikom - to će vam pomoći da izbjegnete neželjene učinke nakon završetka liječenja.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Supozitoriji za rak rektuma

Za ublažavanje simptoma raka često se koriste čepići s analgeticima za uklanjanje boli. Najčešći čepići temelje se na nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili lokalnim anesteticima.

Nesteroidni protuupalni supozitoriji:

• Ketonal;
• Flexen;
• Artrozilen;
• Voltaren;
• Artrum;
• Diklofenak, itd.

Anestetički supozitoriji:

• Novokainski supozitoriji;
• Anestezol.

Supozitoriji za ublažavanje boli kod raka propisuju se za primjenu svakih 5 sati u rektum, po mogućnosti nakon pražnjenja crijeva.

Glicerinske supozitorije se ne preporučuju za rak rektuma. Takve supozitorije učinkovito uklanjaju zatvor, ali iritiraju već oštećenu crijevnu sluznicu. Upotreba glicerina može dovesti do pogoršanja bolesti i pojave krvarenja iz kancerogenog tumora.

Vitamini za rak rektuma

Onkološki pacijenti mogu i trebaju uzimati vitamine, jer takve biološke komponente aktivno sudjeluju u obnovi tijela i podržavaju njegov imunitet. Osim toga, vitamini smanjuju nuspojave zračenja i kemoterapije te pomažu u smanjenju manifestacija intoksikacije. Međutim, pacijenti trebaju uzeti u obzir da izbor i upotrebu vitaminskih pripravaka treba dogovoriti s liječnikom, budući da neke vitaminske tvari mogu, naprotiv, potaknuti rast tumora.

• Vitamin A ima antikancerogeni učinak zbog svog antioksidativnog djelovanja, sposobnosti poboljšanja veza između stanica i normalizacije staničnog ciklusa. Retinol se obično primjenjuje intramuskularno nekoliko mjeseci. Glavno je ne prekoračiti dozu, inače se opijenost tijela može samo pogoršati.
• Vitamini B skupine odgovorni su za metabolizam u tijelu. Unatoč važnosti i vrijednosti ovih vitamina, treba ih uzimati s oprezom u slučaju tumora, jer mogu značajno potaknuti rast i obnovu stanica, uključujući i stanice raka.
• Askorbinska kiselina značajno smanjuje rizik od razvoja tumora i može se koristiti kao preventivna mjera. U prisutnosti raka, vitamin C ublažava nuspojave uzimanja citostatika ili hormona, povećavajući imunitet i potičući stvaranje slobodnih radikala.
• Vitamin D osigurava integritet vaskularnih stijenki, aktivira imunitet i obnavlja metabolizam kalcija.
• Vitamin E se koristi za sprječavanje mogućih recidiva malignih tumora - često se koristi tijekom rehabilitacijskog razdoblja, posebno nakon liječenja citostaticima.

Vitamini su neophodni za obnovu i održavanje tijela tijekom teških zdravstvenih razdoblja. Nije uvijek moguće dobiti sve potrebne tvari iz hrane, pa u mnogim slučajevima liječnici propisuju složene vitaminske pripravke za jačanje unutarnjih rezervi tijela.

Homeopatija

Homeopatija kao medicinski smjer nastala je prije više od dvjesto godina. A danas je u našoj zemlji dopušteno koristiti najmanje 1500 različitih homeopatskih pripravaka. Štoviše, u posljednjih 20 godina takvi su pripravci priznati, uključujući i od strane predstavnika akademske medicine, zbog velikog broja provedenih studija i pozitivnih rezultata korištenih sredstava.

Što se tiče onkologije, homeopatski lijekovi se uglavnom koriste za prevenciju malignih bolesti, a ne za liječenje. Ako je stanje pacijenta takvo da je potrebna operacija, kemoterapija i zračenje, tada takav tijek liječenja treba provesti bez iznimke. Homeopatski lijekovi mogu se koristiti za smanjenje nuspojava, za poboljšanje pacijentovog blagostanja, a također i za pripremu pacijenta oboljelog od raka za operaciju ili tijekom razdoblja rehabilitacije.

Ako i dalje želite isprobati jedan ili drugi homeopatski lijek za liječenje raka, trezveno procijenite situaciju, posavjetujte se sa svojim liječnikom i donesite informiranu odluku.

Kirurško liječenje raka rektuma

Kirurško liječenje tumora glavna je opcija za borbu protiv bolesti. Kao što je praksa pokazala, svaka druga vrsta liječenja ima samo privremeni, ograničavajući učinak.

Trenutno kirurzi prakticiraju takve vrste kirurških intervencija kao što su radikalne i operacije očuvanja organa za rak rektuma. To jest, ako je moguće, liječnik će pokušati sačuvati dio rektuma kako bi mogao nastaviti održavati funkciju uklanjanja stolice iz anusa. Radikalnom operacijom gubi se funkcija analnog sfinktera, a na njegovom mjestu stvara se drugi, umjetni otvor, nazvan kolostomija.

Poznate su sljedeće vrste operacija za rak rektuma:

• resekcija - uklanjanje oštećenog dijela crijeva s formiranjem posebnog cjevastog dijela s nižim položajem u zdjelici. Resekcija se izvodi kada je tumor lokaliziran u gornjem ili srednjem dijelu rektuma;
• resekcija sa spuštanjem dijela debelog crijeva na područje analnog kanala - je operacija uklanjanja zahvaćenog crijeva s pomicanjem gornjih crijevnih dijelova na njegovo mjesto, što omogućuje stvaranje privida rektuma i očuvanje prirodnog analnog sfinktera. Takva se operacija izvodi kada su gornji crijevni dijelovi u normalnom stanju;
• uklanjanje područja rektuma zahvaćenog tumorom, zajedno sa susjednim područjima tkiva i limfnih čvorova. Sfinkter se ne čuva, a kolostoma se stvara u području trbuha;
• Kirurška intervencija Hartmannovom metodom - uklanjanje samo neoplazme i kolostomije. Propisano za slabe i starije pacijente;
• kolostomija (neoplazma se ne uklanja) – propisana je za uznapredovale maligne procese kako bi se produžio životni vijek pacijenta.

Osim toga, operacije se mogu izvoditi u kombinaciji jedna s drugom. Na primjer, kirurško uklanjanje rektuma može se izvesti istovremeno s uklanjanjem metastaza ili izraslina koje su izrasle u obližnje organe.

Postoji i nešto poput neoperabilnog raka rektuma - tumora koji se ne može ukloniti zbog zanemarivanja procesa ili zbog nezadovoljavajućeg općeg stanja pacijenta, što liječniku ne dopušta izvođenje operacije. U ovom slučaju provodi se simptomatsko liječenje kako bi se održao život pacijenta. U prisutnosti crijevne opstrukcije propisuje se minimalna intervencija za uklanjanje kolostomalnog otvora, bez resekcije neoplazme.

Rehabilitacija

Razdoblje rehabilitacije za pacijente koji su podvrgnuti operaciji sastoji se od:

• nošenje potpornog pojasa za smanjenje opterećenja trbušnih mišića (to potiče brzo zacjeljivanje oštećenog tkiva);
• u održavanju tjelesne aktivnosti u postoperativnom razdoblju (preporučuje se ustajanje nakon nekoliko dana, šetnja hodnikom itd.);
• pridržavajući se posebne blage dijete za poboljšanje funkcije crijeva.

Vraćanje normalne funkcije crijeva važna je faza rehabilitacije. U početku pacijent može patiti od poremećaja stolice, proljeva - ne brinite, to je sasvim normalno. S vremenom će se promijenjeno crijevo prilagoditi svom stanju, a stolica će se normalizirati.

Važno: spriječiti zatvor kako bi se izbjegla iritacija crijeva izmetom i produktima njihove razgradnje.

Ako je pacijent tijekom operacije imao kolostomiju, potrebno je objasniti pacijentu potrebu nošenja posebnog uređaja za sakupljanje fekalija, zbog odsutnosti analnog sfinktera.

Briga za pacijenta s rakom rektuma

Kod kuće, otvor kolostome može obraditi sam pacijent ili njegovi rođaci. Nakon defekacije, otvor se tretira prema sljedećoj shemi:

• uklanjanje preostalih fekalnih masa;
• operite rupu i područje oko nje toplom vodom;
• obrišite rupu mekom krpom;
• nanesite antiseptičku mast na kožu, uklanjajući višak ubrusom;
• nanesite pamučni jastučić namazan vazelinom na očišćenu rupu;
• pokrijte gazom na vrhu;
• pričvršćen zavojem ili pojasom za zavoje.

Takve se radnje poduzimaju u fazi zacjeljivanja kolostome. Nakon što je fistula zacijelila, liječnik će dati preporuke u vezi s korištenjem vrećice za kolostomu.

Za zamjenu vrećice za stomu morate:

• uklonite kontaminiranu vrećicu za stomu i bacite je bez istezanja ili ozljeđivanja kože;
• obrišite kožu oko rupe ubrusom i isperite toplom vodom;
• osušite rupu, podmažite je antiseptičkom kremom (koju je liječnik preporučio);
• Stavite novu vrećicu za stomu na otvor prema priloženim uputama.

Uz normalnu njegu, pacijenti se lako mogu vratiti svom normalnom načinu života, naviknuvši se na nešto nove životne uvjete.

[ 7 ], [ 8 ]

Dijeta za rak rektuma

Pacijent s dijagnozom raka rektuma trebao bi promijeniti prehranu i način života. Prehrana bi se trebala sastojati od namirnica bogatih vitaminima i hranjivim tvarima.

Nakon operacije, hranjive tvari iz probavnog sustava se ne apsorbiraju dovoljno dobro, stoga je važno jesti kvalitetnu i lako probavljivu hranu. Osnova prehrane trebala bi biti fermentirano mlijeko i biljni proizvodi, kao i žitarice i plodovi mora.

Preferirana hrana:

• voće – suho voće, agrumi, kivi, jabuke, avokado;
• bobičasto voće – jagode, šumske jagode, maline, a također i lubenica;
• povrtne kulture – kupus, tikvice, patlidžan, rajčica, paprika, bundeva;
• orašasti plodovi, sjemenke;
• morski plodovi – riba, morske alge;
• žitarice – heljda, zobena kaša;
• zelje, luk, češnjak;
• biljna ulja;
• fermentirani mliječni proizvodi - svježi kefir, jogurt, svježi sir.

Preporučuje se dobro žvakati hranu, jesti male porcije, ali relativno često (5-6 puta dnevno). Preporučljivo je pripremati jela neposredno prije jela.

Što se tiče pića, prednost treba dati zelenom čaju i biljnim infuzijama.

Izbjegavajte hranu koju je teško probaviti, poput masnog mesa, masti, pržene hrane, punomasnog mlijeka, tvrdih i prerađenih sireva, pekarskih proizvoda, bijele riže. Slatkiši, gazirana pića i prerađena hrana se ne preporučuju.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Prognoza: koliko dugo ljudi žive nakon operacije?

Otprilike 25% pacijenata s malignim lezijama rektuma već je imalo udaljene metastaze u vrijeme dijagnoze. A samo u 20% slučajeva tumor je otkriven u ranim fazama razvoja. Stoga se većina slučajeva bolesti otkriva u trećoj fazi.

Statističko preživljavanje tijekom prvih pet godina nakon liječenja može biti 50-60%. To ovisi o opsegu tumorskog procesa, prisutnosti i broju metastaza, stadiju bolesti i općem stanju pacijenta.

• Ako neoplazma ne napušta granice sluznice, ne zahvaća više od trećine rektuma i nema metastaze, tada pacijent preživi u 80% slučajeva.
• Ako tumor zahvaća više od trećine veličine crijeva (ali ne više od 5 cm), a ima i regionalne metastaze u najbližim limfnim čvorovima, tada se šanse pacijenta za preživljavanje procjenjuju na 60%.
• Ako je tumor velik, ima udaljene metastaze ili raste u obližnje organe, prognoza je manje povoljna. Petogodišnja stopa preživljavanja takvih pacijenata nije veća od 10-20%.

Četvrta faza tumorskog procesa ne ostavlja nijednom pacijentu nikakve šanse da živi više od pet godina.

Liječenje raka rektuma provodi se tek nakon što su provedene sve dijagnostičke mjere. Liječnik mora procijeniti sve medicinske mogućnosti kako bi ishod bolesti bio što povoljniji. Najprikladniji režimi liječenja nužno se raspravljaju s pacijentom, a svi postupci provode se samo uz njegov pristanak (ili uz pristanak rodbine).

Prevencija

Ključ učinkovitog liječenja raka je rana dijagnoza. Za veliku većinu pacijenata, kasna dijagnoza može značiti izuzetno nepovoljnu prognozu. Ako se rak otkrije na vrijeme, to značajno povećava šanse pacijenta za preživljavanje i vođenje punog života.

Za ranu dijagnozu provode se sljedeće preventivne mjere:

• probir obitelji s povećanim rizikom od raka;
• redoviti preventivni pregledi za osobe starije od 50 godina;
• preventivno praćenje pacijenata koji su već liječeni od raka ili crijevne polipoze.

Osobama koje često pate od upalnih procesa u crijevima (na primjer, ulcerozni kolitis) preporučuje se da se podvrgnu kontrolnoj dijagnostici jednom svake 1-2 godine, jer u takvim situacijama postoji i visok rizik od razvoja raka.

Uz periodični digitalni rektalni pregled, preporučuju se sljedeće pretrage:

• test na okultno krvarenje u stolici;
• Rendgenski ili endoskopski pregled;
• biopsija postojećih polipa.

Važan dio prevencije je i pravilna prehrana. Ako postoji pretilost, povećava se rizik od razvoja kancerogenog tumora.

Za smanjenje rizika preporučuje se:

• značajno smanjite konzumaciju crvenog mesa (ili ga potpuno izbacite);
• konzumirajte dovoljno kalcija (na primjer iz fermentiranih mliječnih proizvoda);
• pijte samo visokokvalitetnu mljevenu kavu (ne instant);
• konzumirati dovoljne količine biljnih vlakana;
• konzumirajte dovoljno folne kiseline (na primjer iz zelenog povrća);
• ograničite slatkiše i šećer;
• povećajte unos hrane bogate vitaminima A, C, D i selenom.

Odricanje od loših navika i vođenje aktivnog načina života također mogu smanjiti rizik.