Adenokarcinom rektuma

Bolest o kojoj ćemo govoriti, naime rektalni adenokarcinom, opasna je jer se ne prenosi kapljicama u zraku ili spolnim putem, te nije posljedica medicinske intervencije. Ugrađena je u ljudski genetski kod, pa nema puno nade za jednokratne šprice, gaze i kondome.

Preteče ove strašne bolesti opažene su kod četvrtine stanovništva. Ova bolest, kada se aktivira, ubija naizgled apsolutno zdravu osobu unutar godine dana. Oni koji prežive prvi udarac, u pravilu ne žive dulje od dvije godine. Upoznajte: rektalni adenokarcinom - rak rektuma. Adenokarcinom je najčešći od poznatih malignih tumora rektuma.

Rak debelog crijeva, ali znanstveno ćemo ga nazvati rektalnim adenokarcinomom, već je u svijetu prepoznat kao glavni onkološki problem čovječanstva u 21. stoljeću. A najuvredljivije je to što rani stadij benignog ili malignog tumora ne uzrokuje nikakve neugodnosti svom nositelju. Kad bi se adenokarcinom dijagnosticirao u ranoj fazi, ne bi bilo tako visoke stope smrtnosti. Nažalost, tumori koji su već neizlječivi daju se znati, a šanse za oporavak čak i nakon operacija i kemoterapije su male. Zato su liječnici diljem svijeta usmjereni na proučavanje rektalnog adenokarcinoma, a prije svega simptoma ove bolesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci rektalnog adenokarcinoma

Napredak medicine otkrio je tajnu nastanka kolorektalnog karcinoma. Uzmimo za primjer - u jedinicama tumora - posljedice genetskih mutacija. Kod većine pacijenata s rektalnim adenokarcinomom, bolest je složena interakcija vanjskih čimbenika i nasljeđa. Znanstvenici su pronašli obrazac i tvrde da se u većini slučajeva rektalni adenokarcinom razvija iz benignog adenoma (drugim riječima, polipa). Među uzrocima bolesti kao što je rektalni adenokarcinom, znanstvenici navode sljedeće:

• Prije svega, nažalost, to je nasljedni faktor. Najvjerojatnije će oni čiji su rođaci bolovali od ove bolesti oboljeti od raka debelog crijeva;
• Prehrana. Mala količina biljnih vlakana, koja se nalaze u svježem povrću i voću, prevladavanje masti, višak brašna, neprikladna prehrana;
• Dob. Prema statistikama, većina pacijenata s rektalnim adenokarcinomom su osobe starije od pedeset godina;
• Osoba koja radi s azbestom ima dvostruki rizik od razvoja bolesti;
• Stalni živčani stres, dugotrajni zatvor, izloženost otrovnim kemikalijama (uključujući lijekove)
• Analni seks, papiloma virus;
• Bolesti debelog crijeva - polipi, fistule, kolitis.

[ 5 ]

Simptomi rektalnog adenokarcinoma

Važno je znati simptome bolesti kako bi se što ranije dijagnosticirala i liječila. Trebali biste biti oprezni ako naiđete na jedan, a posebno na nekoliko dolje navedenih čimbenika. Dakle, glavni simptomi bolesti:

• Nepravilna bol u trbuhu;
• Nema gladi, gubitak težine;
• Lagano povećanje temperature;
• Oslabljeno stanje pacijenta, blijed izgled;
• Stolica sadrži krv, sluz ili eventualno gnoj;
• Napuhnut trbuh;
• Neredovita stolica - kada se zatvor izmjenjuje s proljevom, moguće je iskusiti samo stalni zatvor ili neprestani proljev;
• Defekaciju prate bolni osjećaji.

Klasifikacija rektalnog adenokarcinoma

Znanstvenici i liječnici uzimaju u obzir različite parametre klasifikacije raka debelog crijeva. Prema vrstama bolesti, glavni pokazatelj je stupanj diferencijacije (homogenosti), ovaj faktor određuje metodu liječenja raka, a za identifikaciju vrste tumora potrebna je temeljita dijagnoza. Dakle, razlikuju

• Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva,
• Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva,
• Slabo diferencirani adenokarcinom
• I, teško lječiv nediferencirani rak.

Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva liječi se brže, lakše, a nada za oporavak u takvim slučajevima je veća.

Slabo diferencirani adenokarcinom debelog crijeva dijeli se na sljedeće vrste:

1. Sluzni adenokarcinom (također se naziva mukozni rak, koloidni rak). Glavna razlika je velika količina sluzi s nakupinama različitih veličina;
2. Signet-ring cell (mukocelularni rak). Ova vrsta raka javlja se i kod mladih ljudi. Liječenje ove podvrste adenokarcinoma komplicirano je opsežnim unutarnjim rastom tumora s nejasnim granicama. U ovom slučaju, resekcija crijeva je teška. Ova vrsta raka brzo "pušta" metastaze, obično se šireći ne samo u crijevu, već i na susjedne organe i tkiva ako je crijevo čak i malo oštećeno.
3. Karcinom pločastih stanica
4. Žljezdani karcinom skvamoznih stanica (rjeđe dijagnosticiran od drugih vrsta raka debelog crijeva).

Nediferencirani rak karakterizira intramuralni rast tumora, što se mora uzeti u obzir tijekom kirurške intervencije.

Za liječenje je potrebno znati pokazatelje kao što su dubina klijanja, jasnoća granica tumora i učestalost limfogenih metastaza.

[ 6 ], [ 7 ]

Dijagnoza rektalnog adenokarcinoma

Prihvaćene suvremene metode liječenja sugeriraju mogućnost otkrivanja raka debelog crijeva uvijek pod sljedećim uvjetima - strogo pridržavanje dijagnostičkog algoritma i korištenje svih dijagnostičkih metoda dostupnih znanosti. Slijed dijagnostike adenokarcinoma debelog crijeva je sljedeći: procjena tegoba, klinički pregledi, digitalni rektalni pregled, temeljita rektoskopija, klinička krvna slika, obavezna analiza stolice na okultno krvarenje, kolonoskopija, u posebnim slučajevima i irigoskopija, ultrazvuk abdomena i zdjelice, endorektalni ultrazvučni pregled, biopsija tumora ako se otkrije. Bilo kakve alarmantne simptome u području crijeva treba procijeniti kao mogući rizik za osobe starije od pedeset godina. Sedamdeset posto tumora, kako pokazuje statistika, lokalizirano je u rektumu i sigmoidnom debelom crijevu. Stoga jednostavan digitalni pregled daje dobre dijagnostičke rezultate. Također je važno pravilno provesti ultrazvučni pregled - procjena prevalencije tumora i mogućih metastaza provodi se samo na taj način. U najtežim slučajevima liječnici obično zahtijevaju CT i MRI.

[ 8 ]

Liječenje rektalnog adenokarcinoma

Postoje tri metode liječenja ove vrste raka - čisto kirurške, kombinirane i složene. Prva metoda se koristi samo u početnim fazama bolesti.

Glavna metoda liječenja je radikalna intervencija i kirurško uklanjanje upaljenog organa. Kirurška intervencija je radikalna, ablastična i aseptična. Uspjeh operacije određen je pažljivom pripremom za operaciju. Ablastičnost i aseptičnost tijekom kirurške intervencije rezultat su cijelog kompleksa međusobno povezanih radnji. Na primjer, pažljivo rukovanje debelim crijevom, rano liječenje glavnih krvnih žila, mobilizacija crijeva. Radikalnost operacije je odluka kirurga o adekvatnom volumenu intervencije uz obavezno uklanjanje zone metastaza.

Najčešće liječnici pribjegavaju kombiniranom i kompleksnom liječenju adenokarcinoma rektuma. Prvo, liječnici djeluju na tumor kako bi smanjili njegovu masu, devitalizirali tumorske stanice, a tek onda pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Prema studijama, adenokarcinom rektuma i debelog crijeva je radiosenzitivan, te se stoga zrači kočionim zračenjem bebatrona. Mnogi pacijenti nakon takvog postupka doživljavaju smanjenje veličine tumora (kod pedeset posto pacijenata) zbog devitalizacije opasnih stanica. Tako se stvaraju povoljni uvjeti za naknadnu kiruršku intervenciju.

Sada postoji dovoljan broj režima liječenja adenokarcinoma rektuma koji uključuju i preoperativnu i postoperativnu kemijsku obradu stanica raka; u nekim slučajevima liječnici donose odluke individualno. Obično se kombiniranje zračenja i kemoterapije preporučuje u ekstremnim slučajevima kada druge metode ne pomažu.

Operacija za rektalni adenokarcinom

Prema volumenu, kirurzi dijele kirurške intervencije na tipične, kombinirane i proširene. Sve ovisi o stadiju kancerogenog tumora, opsegu njegovog širenja i prisutnosti metastaza. Tipične resekcije lokaliziraju tumor. Kombinirane resekcije koriste se kada se kancerogeni tumor proširio na druge organe. Proširene resekcije koriste se za nekoliko sinkronih tumora koji su nastali istovremeno.

Prevencija rektalnog adenokarcinoma

Nažalost, pacijenti često prevladaju sram kada problem postane nepodnošljiv. Od svih liječnika, proktologa najviše strahuju. Ljudi toleriraju neugodnosti do samog kraja. To je pogrešan stav prema sebi i svom zdravlju, što dovodi do strašnih posljedica - uključujući razvoj adenokarcinoma rektuma. A prognoza za takvu bolest nije baš ohrabrujuća. A liječenje je jedno od najtežih. Potrebno je prevladati osjećaj straha, jer proktolog dijagnosticira bolest. Što treba učiniti da se izbjegne bolest? Prije svega, vodite računa o svom gastrointestinalnom traktu. Pravovremeno liječite gastrointestinalne bolesti. Prije svega, morate obratiti pozornost na pravilnu prehranu; ako je potrebno, potražite preporuke od nutricionista. Ako vam je već propisana dijeta, pridržavajte je se. Pokušajte izbjegavati izloženost štetnim tvarima (azbest). Uzimajte samo one lijekove koji su vam propisani nakon temeljitog pregleda. Suočavanje sa stresom je neophodno. Prepoznajte svoj problem i naučite se nositi s njim. Zarazne bolesti treba liječiti, princip "proći će samo od sebe" je destruktivan. Analni seks je zabranjen. Pažljivo proučite od čega su vaši rođaci bolovali. Ako pronađete slučajeve rektalnog adenokarcinoma među svojim rođacima, shvatite da ste u opasnosti. Pregledajte se! Obično osoba dobije rektalni adenokarcinom kada nekoliko nepovoljnih čimbenika djeluje istovremeno. Dakle, u vašoj je moći i sposobnosti isključiti štetne čimbenike koji utječu na vaše tijelo. Izostavljanje jednog ili dva nepovoljna čimbenika s popisa nije toliko strašno kao opća neaktivnost.

Prognoza rektalnog adenokarcinoma

Prognoza raka debelog crijeva izravno ovisi o stadiju tumorskog procesa. Početni stadiji bolesti imaju dobru statistiku preživljavanja pacijenata čak i nakon radikalnih operacija, pacijenti preživljavaju u 90% slučajeva. Ali kako se stadij bolesti povećava, pokazatelji izlječivosti se pogoršavaju. S oštećenjem limfnog sustava, petogodišnja stopa preživljavanja već je 50% ili manje. S desnostranom lokalizacijom tumora na debelom crijevu, petogodišnje preživljavanje predviđa se samo za 20% pacijenata. Prosječno preživljavanje pacijenata s takvom dijagnozom koji su podvrgnuti radikalnoj operaciji nije veće od 50%.

Ne možemo vas udovoljiti tvrdnjom da u svijetu već postoje metode koje otkrivaju ovu bolest u trenutku njezina nastanka. A ne postoje ni metode liječenja s potpunim jamstvom oporavka. Najvažniji zadatak za pacijenta s adenokarcinomom rektuma je preživjeti pet godina nakon što mu se rak dijagnosticira. Tada će se tijelo osjećati bolje. Nadamo se da će liječnici konačno otkriti uzrok ove bolesti i zaustaviti njezino širenje. Navest ćemo samo dvije činjenice za razmišljanje - adenokarcinom debelog crijeva praktički se ne dijagnosticira u Japanu i Sjevernoj Africi te se ne nalazi među vegetarijancima.