Oriprim

Oriprim je učinkovit lijek koji u svom sastavu kombinira dvije različite ljekovite komponente - trimetoprim i sulfametoksazol.

Lijek ima izražen baktericidni učinak na veliki broj gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija. Princip djelovanja lijeka temelji se na antimikrobnom učinku kompleksa aktivnih elemenata, koji se razvija terapijskim djelovanjem u 2 faze vezanja 4-folne kiseline.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije Oriprima

Koristi se u slučajevima upalnih i zaraznih infekcija koje se razvijaju pod utjecajem bakterija osjetljivih na lijek:

• lezije mokraćnog sustava: aktivna i kronična faza infekcije mokraćnog sustava - kronični stadij bakteriurije, cistitis u aktivnom ili kroničnom stadiju, prostatitis, pijelonefritis i uretritis;
• infekcije dišnih putova: faringitis, aktivni ili kronični bronhitis, otitis, pneumonija ili sinusitis;
• infekcije koje utječu na gastrointestinalni trakt;
• upale i infekcije povezane s epidermom i mekim tkivima: furunkuloza, pioderma, inficirane rane i apscesi;
• aktivna faza uretritisa gonokoknog podrijetla (kod žena kao i kod muškaraca);
• nokardioza;
• aktivna faza bruceloze;
• micetom (osim onog uzrokovanog pravim gljivicama).

Otpustite obrazac

Lijek se proizvodi u tabletama - 10 komada unutar blister pakiranja. Unutar pakiranja nalaze se 2 ili 10 takvih pakiranja.

Farmakodinamiku

Sulfametoksazol usporava prodiranje PABA u dihidrofolnu kiselinu, dok trimetoprim sprječava povratak dihidrofolne kiseline u stanje 4-folne kiseline. Kao rezultat toga, kompleks aktivnih elemenata blokira 2 uzastopne faze biosinteze proteina s nukleinskim kiselinama, koje su izuzetno važne za mnoge mikrobe.

Lijek aktivno utječe na širok raspon bakterija, uključujući gram-negativne i gram-pozitivne aerobe, nokardije (aktinomicete), klamidije, mnoge anaerobe i pojedinačne protozoe s mikobakterijama.

Među mikrobima otpornim na lijek su Treponema pallidum, Kochov bacil, vrste Mycoplasma i Pseudomonas aeruginosa.

Raspon djelovanja protiv gram-negativnih mikroorganizama je Ducray bacillus, Klebsiella oxytoca, Haemophilus parainfluenzae, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Serratia marcescens itd.

Farmakokinetika

Lijek se apsorbira velikom brzinom nakon oralne primjene. Visoki LS se formira unutar prostate, žuči, plućnog tkiva, cerebrospinalne tekućine, kostiju i bubrega. Primjena trimetoprima sa sulfametoksazolom u omjeru 5:1 dovodi do razvoja omjera unutar 20:1-30:1; razina Cmax se opaža nakon 2 sata. Upravo pri tim omjerima zabilježen je najizraženiji sinergizam učinka relativno velikog dijela bakterija.

Značajan dio oralno primijenjenog trimetoprima izlučuje se nepromijenjen urinom, a samo 10% se izlučuje u obliku metaboličkih elemenata koji imaju malu ili nikakvu aktivnost.

Razina u urinu nakon standardne doze premašuje vrijednosti u plazmi otprilike 100 puta, ostajući unutar tih granica 24 sata.

Sulfametoksazol se gotovo u potpunosti izlučuje urinom. Njegove razine u urinu su značajno više od onih u plazmi.

Trimetoprim se brzo distribuira u tkiva.

Doziranje i administracija

Doza Oriprima mora se odabrati individualno. Terapijski ciklus traje najmanje 5 dana ili dok simptomi bolesti ne nestanu.

U aktivnoj fazi bruceloze i prostatitisa terapija traje najmanje 1 mjesec, a aktinomicetom i nokardioza liječe se dugim tečajevima.

Lijek treba uzimati oralno nakon jela.

Za adolescente starije od 12 godina i odrasle, doza je 0,8 sulfametoksazola/0,16 g trimetoprima, 2 puta dnevno. Doza održavanja je slična, ali treba je uzimati jednom dnevno.

Za dobnu skupinu od 5 do 12 godina, doza je 0,4 g sulfametoksazola/0,08 g trimetoprima, 2 puta dnevno.

Dobna kategorija 2-5 godina – 0,2 g sulfametoksazola/0,04 g trimetoprima, 2 puta dnevno.

Koristite Oriprima tijekom trudnoće

Zabranjeno je propisivanje Oriprima tijekom trudnoće.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• teška osjetljivost na komponente lijeka (sulfametoksazol s trimetoprimom);
• teške patologije koje utječu na parenhim jetre;
• teška disfunkcija bubrega;
• bolesti krvi;
• dojenje;
• nedostatak G6PD komponente.

Nuspojave Oriprima

Pri korištenju standardnih doza lijeka ne opažaju se komplikacije. Najčešće se razvijaju nuspojave koje utječu na funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, kao i epidermalne lezije alergijskog podrijetla.

Gastrointestinalni poremećaji uključuju povraćanje, proljev, glositis, mučninu, stomatitis i pankreatitis, kao i (rijetko) pseudomembranski kolitis.

Poremećaji alergijskog podrijetla – alergijski miokarditis, anafilaktoidni simptomi, fotosenzitivnost i hemoragični vaskulitis.

Uobičajene manifestacije su lupus eritematozus ili nodozni panarteritis. Ponekad se opaža TEN ili eritem.

Zbog prisutnosti sulfametoksazola u sastavu lijeka, postoji rizik od patoloških promjena u krvnim pretragama. Među njima su purpura, eozinofilija, hemolitička anemija, leuko-, trombocito- ili neutropenija. Ponekad se javljaju perniciozna anemija, pancitopenija ili agranulocitoza. Istodobno, postoji mišljenje da su poremećaji krvne funkcije vjerojatniji kod starijih osoba.

Poremećaji neurološkog podrijetla - tinitus, ataksija, glavobolje, konvulzije, halucinacije, aseptični meningitis i vrtoglavica.

Lezije mišićno-koštanog sustava - mijalgija ili artralgija.

Urogenitalna disfunkcija – toksična nefroza, tubulointersticijski nefritis i povišene razine kreatinina u plazmi.

Predozirati

Kod akutne intoksikacije sulfonamidima mogu se razviti simptomi poput povraćanja, glavobolje, kolika, vrtoglavice, mučnine, anoreksije, gubitka svijesti i pospanosti. Postoje informacije o pojavi kristalurije, hipertermije ili hematurije.

U slučaju kroničnog trovanja dolazi do supresije hematopoetskih procesa (leukopenija ili trombocitopenija), kao i drugih patoloških promjena u strukturi krvi povezanih s nedostatkom vitamina B9.

Među standardnim postupcima koji se koriste u slučaju predoziranja su indukcija povraćanja ili ispiranje želuca, a uz to i potencijacija bubrežne ekskrecije forsiranom diurezom (zbog alkalizacije urina pojačava se izlučivanje sulfametoksazola). Za uklanjanje simptoma učinka trimetoprima na hematopoetsku funkciju koristi se Ca folinat: intramuskularne injekcije od 3-6 mg tijekom 5-7 dana. U slučaju trovanja potrebno je pratiti krvne procese i biokemijski sastav krvi (također i pokazatelje soli).

U slučaju žutice ili značajnih patoloških promjena u krvi poduzimaju se posebne terapijske mjere. Postupci peritonealne dijalize bit će neučinkoviti, dok hemodijaliza pokazuje umjeren učinak u eliminaciji sulfametoksazola trimetoprimom.

Interakcije s drugim lijekovima

Zabranjeno je kombinirati lijek s oralno primijenjenim antidijabeticima, salicilatima, tiazidnim diureticima, fenilbutazonom, kao i s indirektnim koagulansima, fenitoinom i naproksenom.

U starijih bolesnika koji koriste diuretike (osobito tiazide) zajedno s Oriprimom, povremeno je zabilježen razvoj purpure s trombocitopenijom.

Postoje informacije o nastavku PV-a kod osoba koje su kombinirale lijek s varfarinom.

Trimetoprim sa sulfametoksazolom mogu inhibirati intrahepatičke metaboličke procese fenitoina. Kliničke doze lijeka produžuju poluživot fenitoina za 39% i smanjuju brzinu metaboličkog klirensa za 27%.

Sulfonamidi poremećuju intraplazmatsku sintezu proteina metotreksata, uzrokujući povećanje razine ove slobodne komponente.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uvjeti skladištenja

Oriprim se mora čuvati na tamnom mjestu, izvan dohvata djece. Temperaturni pokazatelji - ne više od 30°C.

[ 6 ]

Rok trajanja

Oriprim se može koristiti unutar razdoblja od 4 godine od datuma proizvodnje ljekovite tvari.

[ 7 ], [ 8 ]

Zahtjev za djecu

Lijek se ne koristi kod nedonoščadi, djece mlađe od 3 mjeseca (postoji rizik od razvoja nuklearne žutice). Općenito, djeci mlađoj od 5 godina preporučuje se korištenje suspenzije lijeka.

[ 9 ], [ 10 ]

Analogi

Analozi lijeka su Baktiseptol, Groseptol, Bikotrim s Baktrimom, Brifeseptol i Bel-septol s Biseptolom, a uz to i Solyuseptol i Bi-sept. Na popisu su i Sumetrolim, Bi-tol, Raseptol s Biseptrimom, Triseptol i Co-trimoksazol.