Pregled uha

Liječnici koji rade na odjelu otorinolaringologije uvijek su vrlo uočljivi: iznad njihovih očiju uvijek se nalazi konkavno zrcalo s rupom u sredini. To su reflektori koji skupljaju zrake iz neovisnog izvora svjetlosti u snažan snop koji savršeno osvjetljava ORL organe, omogućujući im stereoskopski pregled, a pritom ruke ostaju slobodne za manipulaciju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kako se izvodi pregled uha?

Prvo, pregledajte ušnu školjku i susjedna područja na upalu i oteklinu. Ako postoji iscjedak iz uha, uzmite bris za kulturu i uklonite vosak iz vanjskog slušnog kanala. Pričvrstite najprikladniji i najveći lijevak za uho na otoskop i pregledajte vanjski slušni kanal i bubnjić na sljedeći način. Povucite ušnu školjku prema gore i natrag, čime se ispravlja vanjski slušni kanal (kod dojenčadi, ušnu školjku treba povući prema dolje i natrag). Drška malleusa je dobar orijentir koji se nalazi iza bubnjića. Sprijeda i straga možete vidjeti dobar svjetlosni refleks koji se formira na ovom mjestu zbog konkavnosti bubnjića. Potrebno je uočiti prozirnost bubnjića, njegovu boju i je li ispupčen ili perforiran. Perforacija bubnjića u njegovom opuštenom dijelu ukazuje na ozbiljnu patologiju. Pokretljivost bubnjića može se testirati pomoću lijevka s komadom stakla koji pokriva prednju stranu i malim "vrhom" sa strane na koji je pričvršćena mala gumena žarulja. Kako stišćete žarulju, bubnjić se počinje pomicati. Eustahijeva cijev se može vidjeti kako se bubnjić pomiče kada pacijent izvodi Valsalvin manevar.

Anatomija uha

Hrskavica ušne školjke razvija se iz šest tuberkula. Ako se njezini dijelovi tijekom razvoja međusobno čvrsto ne spoje, mogu se formirati fistule (najčešće mala fistula ispred tragusa) ili pomoćne ušne školjke (hrskavična tijela smještena između kuta usta i tragusa).

Vanjski slušni kanal dug je 3-4 cm i ima blago S-oblik. Vanjska 1/3 njegove hrskavice, odnosno kože koja ga prekriva, prekrivena je dlakom, a sadrži i žlijezde koje luče sumpor. Unutarnja 1/3 vanjskog slušnog kanala ima koštanu bazu prekrivenu osjetljivom kožom. Medijalno i anteriorno nalazi se prednji donji džep - udubljenje u kojem se skupljaju mrtve čestice integumenta.

Bubnjić odvaja vanjski slušni kanal od bubnjića (ili srednjeg uha). Obično se može vidjeti drška malleusa koja se naslanja na bubnjić. Većina bubnjića je zategnuta (to je tzv. pars tensa), ali iznad lateralnog nastavka malleusa nalazi se trokutasti dio membrane koji je manje zategnut - to je pars flaccida, tj. njezin opušteni dio (upravo u tom dijelu obično dolazi do perforacije epitimpanalnog prostora bubnjića).

Srednje uho se nalazi u kamenitom dijelu temporalne kosti. Sadrži tri koščice. Bubnjić se nalazi lateralno, a unutarnje uho medijalno. Samo tanka koštana pločica odvaja dno šupljine srednjeg uha od jugularne vene, a iznad, ista pločica ga odvaja od temporalnog režnja mozga. Sprijeda ga Eustahijeva cijev spaja s ždrijelom. Straga se spaja s zračnim stanicama mastoidnog nastavka kroz ulazni otvor (aditus) i bubnjić (mastoidni sinus).

[ 5 ], [ 6 ]

Sumpor

Ušni vosak štiti vanjski slušni kanal (kožu koja ga prekriva) od maceracije. Ako zbijeni ušni vosak čvrsto zatvori vanjski slušni kanal, pacijent počinje osjećati nelagodu, a kao posljedica poremećaja provođenja zvučnog vala, sluh se pogoršava. Ušni vosak se može ukloniti nakon omekšavanja kapima ulja (na primjer, maslinovo), koje se ukapavaju svakodnevno tijekom 4 dana. Čep se uklanja ispiranjem toplom vodom (37 °C) iz šprice. Mlaz vode treba usmjeriti prema gore i unatrag. Ako postoji perforacija bubnjića ili je pacijent prethodno podvrgnut operaciji mastoidnog nastavka, ušni vosak se ne smije ispirati.

Hematomi u području vanjskog uha

Nastaju nakon izravnog udarca u uho i moraju se brzo evakuirati. Kako bi se spriječila ishemijska nekroza ušne školjke i kolaps njezine hrskavice, treba primijeniti tlačni zavoj, inače može doći do deformacije ušne školjke, tzv. cvjetača uha. Uši ovog oblika javljaju se i nakon perihondritisa, što komplicira mastoidektomiju.

Egzostoze

U ovom slučaju, glatki otekline ispod kože pojavljuju se s obje strane u području vanjskog slušnog kanala. To se posebno često opaža kod osoba koje se bave vodenim sportovima. U pravilu, egzostoze su asimptomatske, ali ponekad doprinose zadržavanju vode u vanjskom slušnom kanalu, što uzrokuje otitis externa. Vrlo rijetko mogu potpuno zatvoriti slušni kanal i time uzrokovati gluhoću zbog smanjene vodljivosti zvučnih valova. U potonjem slučaju indicirano je kirurško uklanjanje egzostoza pomoću zubne bušilice.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Strana tijela u uhu

Ako kukac uđe u vanjski slušni kanal, prvo ga treba "utopiti" u maslinovom ulju, a zatim isprati slušni kanal špricom. Za uklanjanje drugih stranih tijela iz vanjskog slušnog kanala bolje je konzultirati se sa stručnjakom, budući da strano tijelo može skliznuti prilično duboko u uho. U tom slučaju često se koriste uređaji s kukom ili usisnom cijevi, ali nipošto pinceta. U rijetkim slučajevima potrebna je opća anestezija.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]