Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ozljede (traume) grkljana i dušnika - Dijagnoza
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Razjašnjenje vremena ozljede, detaljne karakteristike traumatskog agensa i mehanizam ozljede važni su čimbenici u procjeni strukturnog i funkcionalnog oštećenja šupljih organa vrata.
Fizikalni pregled
Uključuje opći pregled i procjenu općeg somatskog stanja pacijenta. Prilikom pregleda vrata procjenjuje se priroda ozljede i stanje površine rane te se identificiraju hematomi. Palpacija vrata omogućuje utvrđivanje integriteta skeleta grkljana i dušnika, područja zbijanja, krepitusnih zona, čije su granice označene kako bi se pratila dinamika emfizema ili infiltracije mekog tkiva. U slučaju penetrirajućih rana, u nekim slučajevima je dopušteno sondiranje kanala rane. Manipulacija se mora provoditi s velikim oprezom zbog mogućnosti uzrokovanja dodatne jatrogene ozljede.
Laboratorijska istraživanja
Uz opći klinički pregled usmjeren na utvrđivanje težine općeg somatskog stanja pacijenta, potrebno je odrediti sastav plinova i elektrolita u krvi te provesti mikrobiološku studiju iscjetka iz rane.
Instrumentalno istraživanje
- indirektna laringoskopija i mikrolaringoskopija;
- Rendgenska tomografija grkljana i dušnika;
- endofibroskopija grkljana, dušnika i jednjaka;
- RTG pluća i medijastinuma, jednjaka s barijem;
- CT šupljih organa vrata;
- proučavanje vanjske respiratorne funkcije;
- mikrolaringostroboskopski pregled (indiciran u odsutnosti teških ozljeda ili u kasnim fazama nakon ozljede radi proučavanja vibracijske funkcije glasnica). Potrebno je naglasiti važnost primarnog endoskopskog pregleda i kontrole u svim fazama rehabilitacije pacijenta s ozljedama šupljih organa vrata. U slučajevima opsežnih ozljeda potrebna je kirurška revizija rane, budući da se do 50-70% traumatskih ozljeda ne dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda.
Diferencijalna dijagnostika oštećenja (ozljeda) grkljana i dušnika
Kod akutne traume grkljana i dušnika, diferencijalna dijagnostika nije teška i provodi se na temelju anamneze bolesti. U rijetkim slučajevima kombinacije prethodne organske patologije grkljana, posebno s razvojem infiltracije na pozadini tumorskog procesa, tuberkuloze, hondroperihondritisa i opekline kemikalijama ili ozljede stranim tijelom, mogu se pojaviti poteškoće u tumačenju laringoskopske slike. U takvim situacijama za diferencijalnu dijagnostiku potreban je kratki tečaj protuupalne terapije i korištenje dodatnih metoda pregleda.
Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima
Konzultacije s drugim specijalistima su neophodne, budući da je oštećenje grkljana i dušnika kod traume vrata rijetko izolirano. Ako postoji sumnja na ozljedu jednjaka ili štitnjače, indicirana je konzultacija s kirurgom, za torakalni dio dušnika - torakalni kirurg; u slučaju trovanja kemikalijama - toksikolog; za korekciju liječenja lijekovima - terapeut; za utvrđivanje mogućnosti korištenja fizioterapeutskih metoda - fizioterapeut. Dugoročno nakon ozljede, pacijentu može biti potrebno liječenje uz sudjelovanje logopeda.
[