Oštećenje (trauma) grkljana i dušnika: dijagnoza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Specifičnost vremena ozljede, detaljan opis traumatskog agensa i mehanizam oštećenja važni su čimbenici u procjeni strukturnih i funkcionalnih oštećenja šupljih organa vrata.
Fizički pregled
Uključuje pregled zajednice i procjenu općeg stanja pacijenta. Pri ispitivanju vrata, procijeniti prirodu lezije i stanje površine rane, otkrivaju hematomi. Palpacija vrata omogućava određivanje sigurnosti kostura grkljana i traheje, zbijenih mjesta, krepita zona, čije su granice označene radi praćenja dinamike emfizema ili infiltracije mekih tkiva. Kod prodiranja rana u brojnim slučajevima dopušteno je ispitivanje kanala rane. Manipulacija se treba izvesti s velikom pažnjom zbog mogućnosti dodatnih iatrogenih ozljeda.
Laboratorijsko istraživanje
Pored općeg kliničkog ispitivanja usmjerenog na određivanje ozbiljnosti cjelokupnog somatskog stanja pacijenta, potrebno je odrediti kompoziciju plina i elektrolita, provesti mikrobiološku studiju o rastavljenju rane.
Instrumentalno istraživanje
- irelevantna laringoskopija i mikroarhangioskopija;
- Rendgenska tomografija grkljana i dušnika;
- endofibroskopija laringusa, dušnika i jednjaka;
- radiografija pluća i mediastina, jednjak barija;
- KT šuplji vratni organi;
- ispitivanje funkcije vanjskog disanja;
- mikrolaringostroboskopski pregled (prikazan je u odsutnosti teških oštećenja ili kasno u posttraumskom razdoblju s ciljem ispitivanja vibrirajuće funkcije vokalnih nabora). Potrebno je istaknuti važnost primarnog endoskopskog pregleda i kontrole u svim fazama rehabilitacije bolesnika s ozljedama šupljih organa vrata. U slučajevima opsežnih ozljeda, potrebna je kirurška revizija rane, budući da do 50-70% traumatskih ozljeda nije dijagnosticirano u rutinskom pregledu.
Diferencijalna dijagnoza lezija laringusa i dušnika
U akutne ozljede grkljana i dušnika diferencijalnu dijagnozu nije teško koristiti svoje opće povijesti. U rijetkim slučajevima, kombinacija organskog patologije prethodi grkljan, pogotovo s razvojem tumora infiltracije u pozadini procesa, tuberkuloze i hondroperihondrita spali kemikalije ili traume strano tijelo može imati poteškoća u tumačenju grkljana sliku. U takvim situacijama, diferencijalna dijagnoza potrebno je provesti kratki tečaj protuupalne terapije i korištenje dodatnih metoda ispitivanja.
Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka
Potrebne su konzultacije drugih stručnjaka, budući da je oštećenje grkljana i dušnika s ozljedom vrata rijetko izolirano. Ako postoji sumnja na ozljedu jednjaka ili štitnjače, posavjetujte se s kirurgom ili prsnim trakom - torakalnim kirurzom; kada trovanja kemikalijama - toksikolog; za ispravak liječenja lijekom - terapeut; utvrditi mogućnost korištenja fizioterapeutskih metoda - fizioterapeuta. Dugoročno nakon ozljede pacijentu može biti potrebno liječenje uz sudjelovanje phonopedista.
[