Oštećenje (trauma) grkljana i dušnika

Lage (traume) u grkljanima i traheju, ozljede grkljana i dušnika - oštećenja koja nastaju kao rezultat izravnih ili neizravnih utjecaja na tijelo nekog objekta ili tvari.

ICD-10 kod

• S10 Površinska trauma na vratu.
  • S10.0 Ozljeda grla.
  • S10.1 Druga i nespecificirana površinska trauma u grlu.
  • S10.7 Više površnih ozljeda vrata.
  • S10.5 Površinska ozljeda drugih dijelova vrata.
  • S10.9 Površna ozljeda neodređenog dijela vrata.
• S11 Otvorena rana.
  • S11.0 Otvorena rana koja utječe na grkljan i dušnik.
  • S27.5 Otvorena rana na prsnom dijelu traheje.
  • S11.8 Otvorena rana drugih dijelova vrata.
• S14 Trauma živaca i kralježnične moždine na razini vrata.
  • S14.0 Potres i edem kralježnice vrata maternice.
  • S14.1 Ostale i nespecificirane lezije vratne kralježnice.
  • S14.2 Trauma korijena živaca vratne kralježnice.
  • S14.3 Ozljeda brahijalnog pleksusa.
  • S14.4 Ozljeda perifernog živca vrata.
  • S14.5 Ozljede simpatičkih živaca područja cerviksa.
  • S14.6 Ozljeda drugih i neodređenih živaca vrata.
• S15 Ozljeda krvnih žila na razini vrata.
  • S15.0 Trauma karotidne arterije.
  • S15.1 Ozljeda vertebralne arterije.
  • S15.2 Ozljeda vanjske venske vene.
  • S15.3 Ozljeda unutarnje vaginalne vene.
  • S15.7 Ozljeda nekoliko krvnih žila na razini vrata.
  • S15.8 Ozljeda drugih krvnih žila na razini vrata.
  • S15.9 Ozljeda neodređene krvne žile na razini vrata.
• S16 Ozljeda mišića i tetiva na razini vrata.
• S17 Ozljeda vrata na zglobu
  • S17.0 Krvarenje ozljeda grkljana i dušnika.
  • S17.8 Razbijanje ostalih dijelova
  • S17.9 Razbijanje neodređenog dijela vrata.
• S.18 Traumatska amputacija na razini vrata.
• S19 Ostale i nespecificirane ozljede vrata.
  • S19.7 Višestruka ozljeda vrata.
  • S19.8 Ostale ozljede vrata.
  • S19.9 Ozljeda vrata, nespecificirana.

Epidemiologija

Učestalost prodiranja rana s oštećenjem dišnog trakta i probavnog trakta, prtljažnika i živčanih prsa je 5-10% svih rana u mirnodopskom razdoblju. Lezije grkljana - 1 slučaj za 25.000 poziva za sve vrste ozljeda. U 30% bolesnika s prodornim ranom, lezije su višestruke. Ukupna smrtnost penetrirajućih rana na vratu je 11%; U ozljedama s oštećenjem velikih plovila, 66,6%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci traume grkljana i dušnika

Traumom grkljana i dušnika može doći do opće ozljede vrata. Uzroci zatvorenih laringotrahealnih ozljeda - udar ili objekt, auto-trauma, pokušaji gušenja, dosadan udarac prsima. Probijanje rana obično je nož ili metak. U pravilu, to su kombinirane ozljede.

Izolirane lezije grkljana i dušnika javljaju se s unutarnjom traumom. Interna trauma grkljana i dušnika često je irogena (intubacija, produljena umjetna ventilacija pluća). Rana grkljana i traheja je moguće s bilo kojom manipulacijom u grkljan, uključujući tijekom endoskopskih pregleda i kirurških zahvata. Još uzrokovati unutarnje ozljede grkljana i dušnika - prodor stranog tijela (riblja kost, protezu dio, komade mesa i sl).

Šteta (trauma) grkljana i dušnika - uzroci i patogeneza

[7], [8], [9]

Simptomi traume grkljana i dušnika

Ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o stupnju oštećenja organa i struktura vrata, općeg stanja pacijenta, na što utječe ogromna količina udarca i priroda traumatskog agensa. Prvi i glavni simptom traumatskih ozljeda grkljana i traheja predstavlja kršenje funkcije disanja različitih težina. Neuspjeh dišnog sustava može se razviti odmah nakon utjecaja traumatskog čimbenika ili u kasnijim razdobljima zbog povećanja edema, hematoma i infiltracije tkiva.

Disfonija je tipična za bilo kakvu štetu na grkljanku, naročito njegovom glasovnom odjelu. Pogoršanje kvalitete glasa može biti iznenadno ili postupno. Ako je traheja oštećena ili dvostruka paraliza grkljana s stenozom lumena, glasna je funkcija manja.

Lezije grkljana i dušnika - Simptomi

Dijagnostika traume grkljana i dušnika

Specifičnost vremena ozljede, detaljan opis traumatskog agensa i mehanizam oštećenja važni su čimbenici u procjeni strukturnih i funkcionalnih oštećenja šupljih organa vrata.

Tjelesni pregled uključuje zajednice koje ispituju i procjenjuju cjelokupno zdravstveno stanje pacijenta. Pri ispitivanju vrata, procijeniti prirodu lezije i stanje površine rane, otkrivaju hematomi. Palpacija vrata omogućava određivanje sigurnosti kostura grkljana i traheje, zbijenih mjesta, krepita zona, čije su granice označene radi praćenja dinamike emfizema ili infiltracije mekih tkiva. Kod prodiranja rana u brojnim slučajevima dopušteno je ispitivanje kanala rane. Manipulacija se treba izvesti s velikom pažnjom zbog mogućnosti dodatnih iatrogenih ozljeda.

Lezije laringusa i dušnika - Dijagnoza

Probir

U većini bolesnika je lako dijagnosticirati kliničke znakove traumatskog oštećenja grkljana i dušnika u obliku poremećaja disanja, bolova u vratu, promuklosti i kožnih hematoma. Međutim, svi bolesnici, čak i bez gore navedenih simptoma, pretrpjeli su vanjsku traumu u vrat. Prsima ili unutarnjoj traumi laringusa i dušnika bilo koje etiologije, potrebno je ispitati strukturalnu i funkcionalnu štetu šupljih organa i mekih tkiva vrata.

[10], [11], [12], [13]

Liječenje traume grkljana i dušnika

Vjerojatnost postojanja strukturnih promjena i funkcionalnih poremećaja u traumi vrata smanjena je pravilnom i pravodobnom pomoći. Postupci liječenja koji se koriste u traumi laringusa i traheja ovise o vremenu, prirodi ozljede i traumatskog agensa, o opsegu oštećenja organa i mekih tkiva vrata i ozbiljnosti stanja pacijenta.

Taktike liječenja otvorenih i zatvorenih lezija laringusa i traheja su različite. Otvorene rane i opsežne ozljede grkljana s razvojem unutarnjeg hematoma najopasnije su u smislu razvoja respiratornih poremećaja i u većini slučajeva zahtijevaju kirurško liječenje.

Šteta (trauma) grkljana i dušnika - Liječenje