Osteoartritis

Kombinirani pojam "artrozoartritis" doslovno znači da osoba na pozadini artroze zglobova razvija dodatnu patologiju - upalni proces u obliku artritisa istog zgloba. Bolest je složena, jer istovremeno uključuje destruktivni i upalni patogenetski mehanizam. Liječenje takve patologije treba biti što sveobuhvatnije, koristeći, između ostalog, fizioterapiju.

Često se dijagnoza osteoartritisa postavlja kod pacijenata s akutnim stadijem (egzacerbacijom) osteoartritisa.

Epidemiologija

Osteoartritis je prilično česta bolest, koja se dijagnosticira kod otprilike 5-10 ljudi od stotinu, a to nije beznačajna brojka. Osim toga, tijekom posljednjeg desetljeća bilježi se godišnji porast učestalosti bolesti. Iako mnogi stručnjaci smatraju da te brojke ne odražavaju stvarnu statističku sliku, jer ne traže svi pacijenti s artritisom liječničku pomoć.

U dobi od 20 do 40 godina, patologija se češće otkriva kod muškaraca, a u dobi od 40-60 godina - kod žena. Nakon 60 godina, stopa incidencije je približno ista, bez obzira na spol.

Najčešće su zahvaćeni veliki zglobovi: koljeno, kuk, rameni zglobovi. Mali zglobovi su zahvaćeni uglavnom kod osoba koje su zbog svoje profesije prisiljene izvoditi monotone pokrete gornjeg uda, ruke i prstiju. U ovoj situaciji uglavnom su zahvaćeni metakarpofalangealni zglobovi.

Uzroci artritisa

Osnova za razvoj osteoartritisa je utjecaj patološkog opterećenja na zglob i njegova nemogućnost (iz jednog ili drugog razloga) da mu se odupre. Drugim riječima, zglob može patiti pod utjecajem promjena povezanih sa starenjem, intenzivnog opterećenja, nedostatka prehrane, što dovodi do oštećenja, stanjivanja hrskavice, pomicanja i uništavanja koštanih elemenata. Nadalje, već nastalom osteoartritisu pridružuje se upalna reakcija - artritis.

Za pojavu upale često je dovoljna trivijalna hipotermija, nagla promjena vremenskih uvjeta, traumatske ozljede, zarazne lezije, stres itd.

Zarazne bolesti češće se javljaju zbog akutnih respiratornih infekcija ili akutnih respiratornih virusnih infekcija, upale pluća, infekcije mokraćnog sustava. Ako osoba ima slab imunitet, patogen se lako naseljava u degenerativno promijenjenim tkivima.

Ponekad je to specifična vrsta patogena - na primjer, tuberkulozni bacil, blijedi treponema, brucela i tako dalje.

Traumatski artritis-artritis izaziva akutna trauma (prijelom, otvorena ozljeda zgloba itd.) ili kronična trauma (sportsko preopterećenje, profesionalna "uobičajena" izloženost), kao i rekonstruktivne intervencije (posebno kirurške, stomatološke).

Faktori rizika

Temeljni čimbenici za razvoj kombiniranog osteoartritisa i artritisa mogu biti sljedeći:

• Starija dob. Vjeruje se da s godinama rizik od problema sa zglobovima značajno raste. Kod žena se bolest češće razvija nakon 50.-55. godine života.
• Štetne navike. Pušenje, zlouporaba alkohola, uporaba droga doprinose problemu.
• Toksični učinci (profesionalna, alkoholna intoksikacija).
• Pogreške u prehrani (nepotpuna, monotona prehrana, konzumiranje nezdrave hrane).
• Pretilost.
• Hipodinamija, nedostatak tjelesne aktivnosti.
• Prisutnost patologija uzrokovanih alergijama i autoimunim procesima (skleroderma, bronhijalna astma, sistemski eritematozni lupus, polinoza, glomerulonefritis itd.).
• Traumatske ozljede zglobova.
• Prekomjerno opterećenje zgloba, sportsko i profesionalno preopterećenje.
• Kronične infekcije.
• Neuropatologija, metabolički poremećaji, endokrini poremećaji (dijabetes melitus, bolesti štitnjače).
• Kongenitalne abnormalnosti zglobova.
• Bolesti mišićno-koštanog i kardiovaskularnog sustava (uključujući varikozne vene, tromboflebitis).
• Podvrgnut kirurškim zahvatima na zglobovima.

Patogeneza

Pod utjecajem gore navedenih etioloških čimbenika dolazi do relativno ranog ili ubrzanog trošenja zglobnih elemenata poput hrskavice, koštano-tetivno-komplementarnih segmenata, kapsule, tetiva i ligamenata.

Metabolički procesi su poremećeni, svojstva i količina kolagenih i elastičnih vlakana, hondrocita i sinovijalne tekućine se pogoršavaju. Hrskavica gubi elastičnost: isprva se javlja hrapavost u središtu, područja raspadanja, mikrooštećenja, a zatim se otkriva temeljno koštano tkivo. Sloj hrskavice zatim postupno potpuno nestaje.

Značajno pogoršanje sposobnosti zgloba za amortizaciju usko je povezano s nastankom subhondralne osteoskleroze. Nastaju zone ishemije i sklerotičnih promjena. Istodobno dolazi do kompenzacijskog prekomjernog rasta hrskavice na granicama zglobnih površina epifiza, stvaraju se osteofiti - okoštala područja uz rubove. Zglobna kapsula podliježe fibroznim promjenama.

Ako se u tijelu pacijenta pojave autoimuni procesi, oni aktiviraju kataboličke poremećaje, zbog čega dolazi do oštećenja hrskavnog tkiva zgloba.

Ove patološke promjene dovode do povećane ranjivosti zahvaćenih zglobova. Bilo koji infektivni ili traumatski proces može uzrokovati razvoj artritisa, upalne komplikacije već razvijenog osteoartritisa.

Simptomi artritisa

Prvi znakovi artrozoartritisa obično su sljedeći: periodično pojačavanje, a zatim povlačenje boli, osjećaj kratkotrajne ukočenosti ujutro, oštećena funkcionalnost zahvaćenog zgloba. Bol se postupno povećava, javljaju se krepitacije i ukočenost. Kako se patološki proces pogoršava, dolazi do atrofije okolnih mišića, a sam zglob se lagano povećava i mijenja oblik, što je posebno uočljivo na potpornim zglobovima.

Bol je mehaničke prirode - to jest, ima tendenciju povećanja s tjelesnom aktivnošću i povlačenja u mirnom stanju. Razvoj upalne reakcije naznačen je neočekivanim povećanjem sindroma boli, pojavom "noćne" boli, oteklinom, oticanjem, crvenilom, lokalnim i općim porastom temperature.

Povećanje volumena zgloba posljedica je i proliferativnih promjena i razvoja upale i edema periartikularnih struktura.

Pacijenti se često žale na intraartikularne krepitacije (krckanje, pucketanje, škripanje) tijekom pokreta.

Tijek artrozoartritisa je češće sporo progresivan, s periodičnim recidivima i pogoršanjem kliničke i radiološke slike, pogoršanjem funkcionalnih poremećaja.

• Osteoartritis koljenskog zgloba često se manifestira takozvanom "početnom" boli, koja počinje smetati tijekom hodanja (a posebno je vidljiva pri silasku niz stepenice). Bol je u antero-unutarnjem dijelu koljena, ponekad se širi u bedro ili gležanj, a pogoršava se pri pokušaju savijanja koljena. Mnogi pacijenti pokazuju slabljenje i atrofiju mišića kvadricepsa, bol pri sondiranju područja zglobne pukotine ili periartikularnih područja. Gotovo svaki drugi pacijent ima zakrivljenost zgloba koljena s "okretanjem" prema van na pozadini nestabilnosti zgloba.
• Artroza-artritis gležnja ima znakove slične patologiji koljena. Gležanj se povećava u volumenu, pokretljivost je djelomično ograničena, pacijent počinje šepati pri hodanju. Dugotrajno stajanje također je neugodno.
• Artroza-artritis ramenskog zgloba karakterizira se početnom upalnom lezijom mekih tkiva: ligamenata, tetiva, mišića, vaskularnog korita. Zbog sve većih trofičkih poremećaja ubrzava se trošenje hrskavičnog sloja, patološki proces se širi na koštano tkivo, dolazi do deformacije zgloba.
• Osteoartritis kuka u početnoj fazi razvoja može se manifestirati bolovima koji nisu u zahvaćenom zglobu, već u koljenu, vanjskom dijelu bedra, stražnjici, lumbalnoj regiji. To uvelike komplicira dijagnozu. Istodobno se otkriva motoričko ograničenje, bol pri pokušaju rotacije prema unutra, pri sondiranju područja prepona lateralno od mjesta pulsacije femoralne arterije. Kod dugotrajnog artrozoartritisa može se uočiti atrofija femoralnih i glutealnih mišića, prisilni položaj zahvaćenog uda. Istodobno može doći do kompenzacijske zakrivljenosti lumbalne kralježnice, lateralnog nagiba zdjelice i skolioze, što zajedno izaziva pojavu boli u kralježnici. Hod pacijenta se mijenja i formira se hromost.
• Osteoartritis prstiju češće pogađa žene, posebno one koje su ušle u menopauzu. U mnogim slučajevima ova bolest nije uzrokovana nikakvim očitim uzrokom - to jest, smatra se idiopatskom. Glavni simptomi su bol i peckanje pri hodanju, "neudobne" cipele koje su prije bile udobne.
• Artritis metatarzofalangealnih zglobova stopala obično zahvaća nekoliko zglobova istovremeno, najčešće u području prvog i trećeg prsta. Formiraju se nodularni brtveni oblici, bolni pri palpaciji. Dok stoje ili hodaju, pacijenti primjećuju neugodno trnce, utrnulost, peckanje. Tijekom razdoblja remisije, nelagoda gotovo potpuno nestaje, ali se na kraju nastavlja.
• Artrozoartritis temporomandibularnog zgloba (TMJ) je lezija donje čeljusti koju karakterizira jaka bol pri pokušaju pomicanja. Patologija se češće razvija kao posljedica infekcije ili traume dentoalveolarnog mehanizma. Osim boli, pacijenti navode poteškoće sa žvakanjem i otvaranjem usta, povišenu tjelesnu temperaturu tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, širenje boli u područje uha.
• Osteoartritis zgloba ručnog zgloba obično je uzrokovan stanjivanjem hrskavičnog sloja u području zgloba. Glavne pritužbe pacijenata su redovito pogoršanje boli i ograničenje pokretljivosti povezano s bolnim sindromom. Moguće je oticanje tkiva.
• Osteoartritis lakatnog zgloba u fazi pogoršanja prati bol, motorička ukočenost i vrućica. Među ostalim simptomima: oticanje zahvaćenog zgloba, opće pogoršanje zdravlja, slabost, lokalizirano crvenilo kože.
• Artritis zglobova šake tijekom recidiva manifestira se akutnom boli, oticanjem i crvenilom, vrućicom. U razdoblju smirivanja simptoma, mogu se pojaviti rezidualne pojave u obliku boli na pozadini hipotermije ruku, jutarnja ukočenost prstiju, krckanje malih zglobova. Moguće je stvaranje nodularnih elemenata u području lezije. Kako bolest napreduje, zglobna hrskavica se uništava, kosti se srastaju i deformiraju.
• Artritis akromijal-klavikularnog zgloba u početku se manifestira blagom nelagodom i povremenom bolnom boli u zahvaćenom ramenu. U daljnjim fazama bolesti osoba gotovo potpuno gubi pokretljivost u ovom području. Osim toga, tijekom recidiva otkrivaju se svi znakovi upalnog procesa - artritisa.

Osteoartritis kralježnice očituje se osjećajem težine u zahvaćenom području leđa tijekom aktivnog opterećenja ili na pozadini dugotrajne nepokretnosti. Vremenom počinje smetati sindrom bolne boli, sklon intenziviranju pokretima. Javlja se krckanje, motorička ukočenost.

Faze

U radiološkom aspektu uobičajeno je razlikovati takve faze razvoja patologije:

1. Postoje upitne radiološke manifestacije - posebno, zglobna pukotina nije sužena ili je suženje neznatno, ali se otkrivaju mali osteofitni elementi na rubovima zglobnih površina.
2. Manifestacije su prisutne, ali u minimalnoj mjeri: zglobna pukotina je blago sužena, detektiraju se pojedinačni osteofitski elementi na rubovima zglobnih površina.
3. Znakovi su umjereni: razmak je sužen, osteofiti su izraženiji, prisutne su manifestacije subhondralne osteoskleroze, a zglobne površine su blago zakrivljene.
4. Manifestacije su jasno izražene, jaz je sužen, osteofiti su višestruki i veliki, koštane epifize su deformirane.

Stupnjevi

• Osteoartritis 1. stupnja karakterizira se povećanjem boli tijekom tjelesne aktivnosti, a njihovim nestankom tijekom odmora. Kada su zahvaćeni zglobovi donjih ekstremiteta, bol se pojavljuje čak i pri dugotrajnom stajanju ili hodanju. Kada je zahvaćen ramenski zglob, može se pojaviti krckanje, a bol se javlja na pozadini povlačenja ruke u krajnji položaj. Ne opaža se motoričko ograničenje.
• Osteoartritis 2. stupnja karakterizira umjerena bol, moguća hromost (ako su zahvaćeni zglobovi donjih ekstremiteta), hipotrofija mišića. Kada je zahvaćeno rame, bol se javlja ako podignete ruku iznad ramenog pojasa ili nakon dulje motoričke aktivnosti. Motorička sposobnost je umjereno ograničena.
• Osteoartritis 3. stupnja prati povećan rizik od prijeloma zbog strukturnih poremećaja kosti. Bol je oštra, češće stalna (čak i u mirovanju), javlja se hromost i nestabilnost zglobova, atrofija mišića, ograničeni pasivni pokreti.

Obrasci

Artrozoartritis se klasificira prema nizu znakova. Odvojeno razlikuju stupnjeve patologije. Osim toga, bolest je povezana sa starenjem (uzrokovana promjenama povezanim sa starenjem), kao i traumatska i patološka (zbog ozljeda ili bolesti zglobova).

Osteoartritis može imati kronični spori tijek ili progresivni, u kojem se zahvaćeni zglob uništava za samo 2-3 godine.

Također, patologija se dijeli, ovisno o lokalizaciji:

• Gonarthrozni artritis je lezija koljenskog zgloba;
• Koksartrozni artritis je lezija zgloba kuka;
• Unkovertebralni artrozoartritis je lezija vratne kralježnice;
• Vertebralni artrozoartritis je lezija kralježnice;
• Patelofemoralni artritis - zahvaća patelu i dio femura.

Komplikacije i posljedice

Osteoartritis karakterizira sporo napredovanje. Liječenje vam omogućuje usporavanje procesa i trajno očuvanje motoričkih sposobnosti pacijenta. Ako se ignoriraju liječničke upute, mogu se razviti komplikacije i nepovoljne posljedice:

• Teška zakrivljenost zahvaćenog zgloba;
• Pogoršanje motoričke funkcije do potpunog gubitka pokreta;
• Skraćivanje zahvaćenog uda (posebno se to često događa kod artritisa kuka ili koljena);
• Zakrivljenost kostiju, deformacije kralježnice, prstiju i udova.

U konačnici, pacijent gubi sposobnost rada, a u složenim slučajevima - postaje nesposoban za samostalno kretanje, pa čak i za samopomoć. Teški zanemareni oblici patologije mogu postati indikacija za imenovanje prve ili druge skupine invaliditeta.

Dijagnostika artritisa

Dijagnozu osteoartritisa postavlja ortoped na temelju kliničke slike i dostupnih radioloških nalaza. Na rendgenskoj snimci vidljive su distrofične promjene u hrskavici i susjednim koštanim strukturama.

Dolazi do sužavanja zglobnog procjepa, zakrivljenosti koštane podloge (često spljoštenosti), prisutnosti cističnih elemenata, znakova subhondralne osteoskleroze i koštanih izraslina (osteofita). Moguća je nestabilnost zgloba. Ako rendgenski pregled ne otkrije patološke promjene ili ne dopušta njihovu identifikaciju, propisuje se dodatna instrumentalna dijagnostika u obliku kompjuterizirane tomografije i magnetske rezonancije. Kako bi se otkrili uzroci razvoja artritisa-artritisa, indicirana je konzultacija specijaliziranih stručnjaka, poput endokrinologa, kirurga, reumatologa, specijalista za zarazne bolesti.

Testovi se sastoje od pregleda venske krvi:

• Opća analiza krvi s procjenom leukocitne formule i COE;
• Određivanje fibrinogena, antistreptolizina O, mokraćne kiseline u serumu;
• Određivanje C-reaktivnog proteina;
• Reumatoidni faktor, antinuklearni faktor na HEp-2 stanicama;
• Antitijela na ekstrahirani nuklearni antigen (ENA-screen).

Korištene metode istraživanja su protočna citofluorimetrija, kapilarna fotometrija, metoda zgrušavanja, imunoturbidimetrija, enzimska kolorimetrijska metoda, reakcija indirektne imunofluorescencije i enzimski imunološki test.

Diferencijalna dijagnoza

U većini slučajeva dijagnoza osteoartritisa ne uzrokuje poteškoće. Poteškoće nastaju ako je pogoršanje patologije atipično ili nema karakterističnih radioloških manifestacija (u ranim fazama bolesti).

Diferencijalna dijagnoza se prvenstveno provodi s takvim bolestima i lezijama:

• Giht;
• Reumatoidni, reaktivni artritis;
• Streptokokni (reumatski) poliartritis;
• Osteoartritis;
• Metabolička artropatija;
• Hondrokalcinoza, akutni kalcificirajući periartritis;
• Psorijatična artropatija.

Prvi početak artrozoartritisa treba razlikovati od gihta i pseudopodagre, artropatije, septičkog artritisa i oticanja.

Akutni reumatizam zglobova češće se otkriva u djetinjstvu i adolescenciji. Patologija počinje oko 14 dana nakon upale grla, a manifestacije artritisa popraćene su srčanim poremećajima. Krvne pretrage pokazuju povećan titar antistreptokoknih antitijela. Terapija salicilatima ima pozitivan terapijski učinak.

Pacijenti s gihtom nemaju karditis, ali kristali mokraćne kiseline nalaze se posvuda.

Kod reumatoidnog artritisa primjećuje se sporo napredovanje bolesti, zahvaćeni su proksimalni interfalangealni i metakarpofalangealni zglobovi ruku. Postoji simetrija zahvaćenosti zglobova, sve veća atrofija mišića. Detektira se reumatoidni faktor.

Kod psorijatičnog artritisa također se primjećuje simetrija lezija, a karakteristični su i psorijatični kožni osipi.

Reaktivni artritis razvija se na pozadini zarazne bolesti ili odmah nakon nje. Krvne pretrage otkrivaju povećani titar antitijela na zarazni agens.

Između ostalog, diferencijacija se vrši s gonoreičnim i posttraumatskim artritisom, intermitentnom hidroartrozom.

Liječenje artritisa

Izbor terapijske sheme uvijek je prepušten liječniku, a određen je uzrocima, stadijem i kliničkom slikom bolesti. Uključuju se lijekovi (vanjski, oralni, injekcijski), fizioterapija, a ako je potrebno i operacija. Osim toga, pacijentu se preporučuje prilagodba prehrane i tjelesne aktivnosti kako bi se patološke promjene u zglobnim strukturama svele na minimum.

Terapija lijekovima propisuje se za ublažavanje sindroma boli, kao i za obnovu zahvaćenih tkiva i inhibiciju daljnjih patoloških intraartikularnih procesa.

Moguće je koristiti lijekove kao što su:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, indometacin, ketorol, i interno i injekcijski i eksterno);
• Hormonska sredstva (kortikosteroidi) - češće u obliku intraartikularnih injekcija;
• Antispazmodici i analgetici (posebno Midocalm).

Posebni lijekovi s hondroprotektivnim djelovanjem imaju restorativni učinak na zglob. Zasićuju hrskavično tkivo hranjivim tvarima, inhibiraju proces uništavanja, aktiviraju regeneraciju na staničnoj razini. Najčešći predstavnici hondroprotektora su hondroitin i glukozamin: liječenje takvim lijekovima je dugotrajno, a učinak ovisi i o trajanju uzimanja i o pravovremenosti njihovog imenovanja.

Odabir određenog lijeka, doze i trajanja liječenja provodi liječnik.

Među ostalim konzervativnim metodama liječenja:

• Intraartikularne injekcije kortikosteroidnih sredstava (uglavnom tijekom razdoblja pogoršanja artrozoartritisa);
• Intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline (za poboljšanje klizanja i slobode pokreta u zahvaćenom zglobu);
• PRP i citokinska terapija (korištenje krvnih pripravaka pacijenta, obogaćenih trombocitima, za poticanje intraartikularne cirkulacije krvi i proizvodnje sinovijalne tekućine, za poboljšanje trofičkih procesa).

U slučaju teškog oštećenja artikulacije, kada liječenje lijekovima više ne može biti učinkovito, propisuje se kirurška intervencija.

Liječenje lijekovima

Diklofenak	Kod osteoartritisa se obično primjenjuje 75 mg (1 ampula) lijeka intramuskularno dnevno. Kod teških simptoma doza se može povećati na 2 ampule dnevno (s razmakom od nekoliko sati) ili kombinirati s drugim oblicima doziranja diklofenaka (masti, tablete). Dugotrajno liječenje lijekom se ne preporučuje.
Indometacin	Uzimajte 25-50 mg do četiri puta dnevno (u kompliciranim slučajevima - do šest tableta dnevno). U slučaju produljenog liječenja, dnevna doza ne smije prelaziti 75 mg.
Ketorol (ketorolak)	Za bol, uzimajte do 90 mg dnevno, ne više od 3-5 uzastopnih dana (po mogućnosti tijekom ili neposredno nakon obroka).
Midocalm	Lijek tolperizon hidroklorid i lidokain ima miorelaksirajuće i analgetsko djelovanje, što je važno za uklanjanje mišićnih grčeva kod artrozoartritisa. U akutnom razdoblju bolesti ubrizgava se intramuskularno 100 mg dva puta dnevno.
Hondroitin s glukozaminom	Preporučena doza je 1 tableta do 3 puta dnevno (oko 1000 mg hondroitin sulfata i 1500 mg glukozamina dnevno). Prosječno trajanje uzimanja je 6 mjeseci.

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu uzrokovati neželjene nuspojave na bubrege - posebno govorimo o razvoju akutnog zatajenja bubrega, nefrotskog sindroma, hiponatremije. Međutim, najčešće su neželjeni simptomi povezani s erozivnim i ulcerativnim lezijama probavnog trakta, koje se uglavnom nalaze u prepiloričnom dijelu želuca i antrumu. Mnogi pacijenti imaju funkcionalne probavne poremećaje, ezofagitis, strikture jednjaka, gastritis, ulkuse i perforacije, gastrointestinalno krvarenje, kao i enteropatije uzrokovane NSAID-ima.

Fizioterapijski tretman

Fizikalna terapija dio je dodatnog liječenja bez lijekova i može uključivati sljedeće tehnike:

• Terapija udarnim valovima - pomaže u uklanjanju koštanih izraslina i poticanju cirkulacije krvi, utjecajem ultrazvučnih valova.
• Elektromiostimulacija - uključuje djelovanje elektronskih impulsa koji stimuliraju mišićne kontrakcije.
• Ultrafonoforeza - sastoji se od djelovanja ultrazvuka u kombinaciji s primjenom lijekova.
• Ozonska terapija - uključuje upotrebu ozonskog plina koji ima protuupalne, antiseptičke, analgetske i imunomodulatorne učinke.

Ako je indicirano, liječnik može propisati postupke poput laserske terapije, fonoforeze, elektroforeze, UHT-a, magnetoterapije. Razvija se skup vježbi usmjerenih na poboljšanje lokalnog metabolizma i poticanje cirkulacije krvi, jačanje periartikularnog mišićnog korzeta.

Osim toga, terapijske vježbe, mehanoterapija (fizikalna terapija uz korištenje sprava za vježbanje), kao i masaža i, ako je indicirano, istezanje zglobova kako bi se opterećenje smanjilo na minimum.

Biljni tretman

Upotreba ljekovitog bilja dokazala se i u terapiji artritisa-artritisa. Zahvaljujući bilju često je moguće ublažiti bol, ukloniti ukočenost i spriječiti iskrivljenje oboljelog zgloba. Posebno su popularne biljke poput nevena i cvijeta kamilice, gospine trave, rizoma čička i gaveza, koprive i češera hmelja. Koriste se u obliku dekokata za vanjsku i unutarnju upotrebu.

Snažan protuupalni učinak karakterizira biljka petoprsta, kao i biljna mješavina na bazi preslice, jele, stolisnika, maslačka, majke i maćehe, trputca i ergota. Ove biljke se koriste u obliku dekokata i alkoholne tinkture.

Neki biljni lijekovi mogu se koristiti bez prethodne pripreme. Na primjer, svježi list čička ili hrena može se nanijeti na bolni zglob. Međutim, drugi lijekovi zahtijevaju posebnu pripremu:

• Dobar terapijski učinak kod artrozo-artritisa ima ljekovita infuzija od listova koprive i breze, kao i trobojne ljubičice. Za pripremu infuzije prelijte 8 žlica litara biljne tvari s 500 ml kipuće vode, inzistirajte pod poklopcem pola sata. Dobiveni lijek pije se tijekom dana umjesto čaja.
• Pripremite tinkturu od rizoma čička, listova gospine trave i češera hmelja: biljke se zdrobe, preliju alkoholom (100 ml na 10 g smjese), čuvaju se u zatvorenoj posudi na tamnom mjestu 14 dana. Zatim se lijek filtrira (propušta kroz nekoliko slojeva gaze) i koristi za trljanje oboljelih mjesta, kao i iznutra (tri puta dnevno 1 žlica).
• Pripremite ekvivalentnu mješavinu biljaka poput koprive, listova breze, kore vrbe, nevena. Jedna žlica biljne mase prelije se s 500 ml kipuće vode, inzistira 12 sati, filtrira. Pije se 100 ml do tri puta dnevno, a koristi se i za pripremu kupki.

Treba imati na umu da narodni lijekovi, za razliku od lijekova, nisu u stanju proizvesti brzi terapijski učinak. Stoga je potrebno postaviti dugotrajnu terapiju, uz potporu lijekovima koju je propisao liječnik.

Kirurško liječenje

Pomoć kirurga može biti potrebna ako konzervativne metode liječenja artritisa nisu učinkovite. Indikacije uključuju:

• Jaka, nepopustljiva bol koja ne reagira na analgetike;
• Stvaranje pustula;
• Povećana ukočenost zglobova do točke nepokretnosti;
• Teška deformacija hrskavice;
• Teška intraartikularna oštećenja.
• Sljedeće vrste operacija se standardno koriste:
• Endoproteza s zamjenom poremećenog zgloba umjetnim analogom;
• Artrodeza s potpunom imobilizacijom zgloba;
• Osteotomija s djelomičnim uklanjanjem koštanog tkiva pod određenim kutom kako bi se smanjilo opterećenje zgloba;
• Debridement - uklanjanje zahvaćene hrskavice.

Kod artroze-artritisa kuka i lezija hrskavice glave bedrene kosti, uz analgeziju i fizioterapiju, mogu se koristiti različite vrste kirurških intervencija, uključujući kiruršku zamjenu oštećenog zgloba umjetnim analogom.

Osteoartritis koljenskog zgloba u slučajevima povećanog trošenja indikacija je za ugradnju umjetne proteze.

Igle se često preporučuju za osteoartritis gležnja.

Artroskopija, intraartikularna operacija koja uključuje nekoliko malih uboda na zahvaćenom području, jedna je od najpopularnijih minimalno traumatičnih intervencija. Intervencija omogućuje uklanjanje hrskavičnih elemenata i osteofita koji ometaju pokretljivost.

Kako bi se preraspodijelilo opterećenje na deformiranom zglobu, provodi se kirurško poravnavanje osi zgloba. Ova tehnika može privremeno poboljšati stanje pacijenta, ali ne uklanja problem u potpunosti. Endoproteza ostaje najučinkovitija opcija liječenja u mnogim slučajevima.

Prevencija

Preventivne preporuke su sljedeće:

• Pridržavajte se aktivnog načina života, izbjegavajte pretjerano opterećenje zglobova i hipodinamiju;
• Radite vježbe svako jutro, a ako je moguće, sustavno idite plivati;
• Jedite dobru i pravilnu prehranu, kontrolirajte tjelesnu težinu, konzumirajte dovoljno hrane koja sadrži kalcij i kolagen;
• Nosite udobnu odjeću i obuću;
• Izbjegavajte monotone, monotone pokrete, češće uzimajte fizičke pauze u radu, preferirajte aktivni odmor u odnosu na prazno vrijeme.

Ako je moguće, ne biste trebali dugo stajati, podizati preteške predmete, preopteretiti mišićno-koštani sustav na svaki mogući način.

U prehrani je poželjno odreći se slatkiša i šećera, alkoholnih pića, previše masnih, začinjenih i prženih jela, kao i velikih količina soli.

Idealno je pripremiti prehranu na bazi ribe i morskih plodova, mliječnih proizvoda i žitarica, biljnih ulja i orašastih plodova, povrća, bobičastog voća, voća i obilja zelenog povrća. Ne smijemo zaboraviti na vodu: dnevna konzumacija 1,5-2 litre vode značajno poboljšava stanje i adaptivne sposobnosti mišićno-koštanog sustava.

Prognoza

Prognoza za pacijente s artritisom smatra se uvjetno nepovoljnom. Slučajevi potpunog invaliditeta kod ove patologije su rijetki, budući da se kod većine pacijenata bolest pogoršava samo periodično. Iako one promjene koje su se već dogodile unutar zglobova nisu podložne obrnutom razvoju. Treba shvatiti da pravovremeno upućivanje liječnicima, pridržavanje preporučenog motoričkog režima i rehabilitacijskih normi mogu spriječiti daljnje napredovanje patologije. Osim toga, ne smijemo zaboraviti da se kod artroze-artritisa razdoblja recidiva zbog reaktivne intraartikularne upale izmjenjuju s razdobljima mirovanja, tijekom kojih problem praktički prestaje smetati ili smeta minimalno.

Dijagnoza artritisa povezana je s potrebom preispitivanja načina života, prehrane i tjelesne aktivnosti. Važno je odbiti nagle pokrete, nošenje teških tereta, kao i druge aktivnosti koje su popraćene prekomjernim opterećenjem zglobova. Hipodinamija je također kontraindicirana: motorička aktivnost je obavezna, s minimalnim opterećenjem zglobne hrskavice, s pretežno radom periartikularnog mišićnog aparata. Posebne vježbe treba prvo izvoditi pod nadzorom rehabilitacijskog specijalista, a zatim kod kuće. Ovisno o lokalizaciji lezije, preporučuju se sljedeće vježbe:

• Umjereno hodanje po ravnom terenu (prilazi, polusatne šetnje);
• Plivanje, akvagimnastika;
• Trenažer za bicikle;
• Vožnja biciklom po ravnom terenu (15 do 30 minuta dnevno);
• U zimskom razdoblju, skijanje.

Druge preporučene metode rehabilitacije uključuju masažu, fizioterapiju i spa tretmane. Osim toga, ako je potrebno, koriste se ortopedska sredstva za korekciju: supinatori, elastični zavoji i korzeti.

Općenito, artrozoartritis ne predstavlja prijetnju životu pacijenta. Ali u nedostatku liječenja, patologija može ozbiljno ograničiti slobodu kretanja, pogoršati kvalitetu života. Rana i potpuna terapija omogućuje zaustavljanje napredovanja bolesti.