Osteoartritis

Kombinirani pojam "artrozo-artritis" doslovno znači da osoba na pozadini zglobne artroze razvija dodatnu patologiju - upalni proces u obliku artritisa istog zgloba. Bolest je složena jer uključuje istovremeno destruktivni i upalni patogenetski mehanizam. Liječenje takve patologije treba biti što sveobuhvatnije, koristeći, između ostalog, fizioterapiju.

Često se dijagnoza osteoartritisa postavlja u bolesnika s akutnim stadijem (pogoršanjem) osteoartritisa.

Epidemiologija

Osteoartritis je prilično česta bolest, koja se dijagnosticira kod oko 5-10 ljudi od stotinu, a to nije beznačajna brojka. Osim toga, tijekom posljednjeg desetljeća bilježi se godišnji porast učestalosti bolesti. Iako mnogi stručnjaci smatraju da ove brojke ne odražavaju stvarnu statističku sliku, ne traže svi pacijenti s artritisom liječničku pomoć.

U dobi od 20 do 40 godina, patologija se češće otkriva kod muškaraca, au dobi od 40-60 godina - kod žena. Nakon 60. godine života stopa incidencije je približno jednaka, neovisno o spolu.

Najčešće su zahvaćeni veliki zglobovi: zglobovi koljena, kuka, ramena. Mali zglobovi su zahvaćeni uglavnom kod ljudi koji su zbog svoje profesije prisiljeni izvoditi monotone pokrete gornjih ekstremiteta, šake i prstiju. U ovoj situaciji uglavnom su zahvaćeni metakarpofalangealni zglobovi.

Uzroci artritis

Osnova za razvoj osteoartritisa je utjecaj patološkog opterećenja na zglob i njegova nesposobnost (iz jednog ili drugog razloga) da mu se odupre. Drugim riječima, zglob može patiti pod utjecajem promjena povezanih s dobi, intenzivnog opterećenja, nedostatka prehrane, što dovodi do oštećenja, stanjivanja hrskavice, pomicanja i uništavanja koštanih elemenata. Nadalje, već formiranom osteoartritisu pridružuje se upalna reakcija - artritis.

Za pojavu upale često je dovoljna trivijalna hipotermija, oštra promjena vremenskih uvjeta, traumatske ozljede, zarazne lezije, stres itd.

Zarazna bolest češće nastaje zbog akutnih respiratornih infekcija ili akutnih respiratornih virusnih infekcija, upale pluća, infekcije mokraćnog sustava. Ako osoba ima slab imunitet, uzročnik se lako naseljava u degenerativno promijenjenim tkivima.

Ponekad je to određena vrsta patogena - na primjer, bacil tuberkuloze, blijeda treponema, brucela i tako dalje.

Traumatski artritis-artritis izazvan je akutnom traumom (prijelom, otvorena ozljeda zgloba itd.) ili kroničnom traumom (sportska preopterećenost, profesionalna "uobičajena" izloženost), kao i rekonstruktivnim intervencijama (osobito kirurškim, stomatološkim).

Faktori rizika

Čimbenici koji leže u pozadini razvoja kombiniranog osteoartritisa i artritisa mogu biti sljedeći:

• Starija dob. Vjeruje se da se s godinama rizik od problema sa zglobovima znatno povećava. U žena je vjerojatnije da će se bolest razviti nakon 50-55 godina.
• Štetne navike. Pušenje, zlouporaba alkohola, uporaba droga doprinose problemu.
• Toksični učinci (profesionalna, alkoholna opijenost).
• Pogreške u prehrani (nepotpuna, jednolična prehrana, konzumacija nezdrave hrane).
• Pretilost.
• Hipodinamija, nedostatak tjelesne aktivnosti.
• Prisutnost patologija uzrokovanih alergijama i autoimunim procesima (sklerodermija, bronhijalna astma, sistemski eritematozni lupus, pollinoza, glomerulonefritis, itd.).
• Traumatske ozljede zglobova.
• Prekomjerni stres na zglobu, sportsko i profesionalno preopterećenje.
• Kronične infekcije.
• Neuropatologija, metabolički poremećaji, endokrini poremećaji (dijabetes melitus, bolesti štitnjače).
• Kongenitalne abnormalnosti zglobova.
• Bolesti mišićno-koštanog i kardiovaskularnog sustava (uključujući varikozu, tromboflebitis).
• Podvrgnuti kirurškim zahvatima na zglobovima.

Patogeneza

Pod utjecajem navedenih etioloških čimbenika dolazi do relativno ranog ili ubrzanog trošenja zglobnih elemenata kao što su hrskavica, kost-tetiva-komplementarni segmenti, čahura, tetive i ligamenti.

Metabolički procesi su poremećeni, svojstva i količina kolagena i elastičnih vlakana, kondrocita i sinovijalne tekućine pogoršavaju se. Hrskavica gubi svoju elastičnost: u početku se pojavljuju hrapavosti u središtu, područja raspadanja, mikrooštećenja, zatim se otkriva temeljno koštano tkivo. Sloj hrskavice tada postupno potpuno nestaje.

Značajno pogoršanje sposobnosti amortizacije udara u zglobu usko je povezano s nastankom subhondralne osteoskleroze. Nastaju zone ishemije i sklerotičnih promjena. Istodobno postoji kompenzacijski rast hrskavice na granicama zglobnih površina epifiza, formiraju se osteofiti - okoštala područja duž rubova. Zglobna čahura prolazi kroz fibrozne promjene.

Ako se u tijelu pacijenta javljaju autoimuni procesi, oni aktiviraju kataboličke poremećaje, zbog čega dolazi do oštećenja hrskavičnog tkiva zgloba.

Ove patološke promjene dovode do povećane ranjivosti zahvaćenih zglobova. Svaki infektivni ili traumatski proces može uzrokovati razvoj artritisa, upalne komplikacije već razvijenog osteoartritisa.

Simptomi artritis

Prvi znakovi artrozo-artritisa obično su sljedeći: povremeno pojačana, a zatim opadajuća bol, osjećaj kratkotrajne ukočenosti ujutro, poremećena funkcionalnost zahvaćenog zgloba. Bol se postupno pojačava, javlja se krepitacija i ukočenost. Pogoršanjem patološkog procesa dolazi do atrofije okolnih mišića, a sam zglob se lagano povećava i mijenja oblik, što je posebno vidljivo na potpornim zglobovima.

Bol je mehaničke prirode – to jest, ima tendenciju pojačavanja tjelesnom aktivnošću i popuštanja u mirnom stanju. Na razvoj upalne reakcije ukazuje neočekivano povećanje sindroma boli, pojava "noćne" boli, oteklina, oteklina, crvenilo, lokalno i opće povećanje temperature.

Povećanje volumena zgloba posljedica je proliferativnih promjena i razvoja upale i edema periartikularnih struktura.

Bolesnici se često žale na intraartikularnu krepitaciju (škripanje, pucketanje, škripanje) tijekom pokreta.

Tijek artrozo-artritisa je češće sporo progresivan, s povremenim recidivima i povećanjem kliničke i radiološke slike, pogoršanjem funkcionalnih poremećaja.

• Osteoartritis koljenskog zgloba često se manifestira takozvanom "startnom" boli, koja počinje smetati tijekom hodanja (a posebno je izražena pri hodanju niz stepenice). Bol je u antero-unutarnjem dijelu koljena, ponekad se širi u bedro ili skočni zglob, a pojačava se pri pokušaju savijanja koljena. Mnogi pacijenti pokazuju slabljenje i atrofiju mišića kvadricepsa, bol prilikom sondiranja područja zglobnog jaza ili periartikularnih područja. Gotovo svaki drugi pacijent ima zakrivljenost zgloba koljena s "okretanjem" prema van na pozadini nestabilnosti zgloba.
• Artroza-artritis gležnja ima znakove slične patologiji koljena. Gležanj se povećava u volumenu, pokretljivost je djelomično ograničena, pacijent počinje šepati pri hodu. Dugotrajno stajanje također je neugodno.
• Artroza-artritis ramenog zgloba karakterizira početna upalna lezija mekih tkiva: ligamenata, tetiva, mišića, vaskularnog kreveta. Zbog sve većih trofičkih poremećaja, trošenje sloja hrskavice se ubrzava, patološki proces se širi na koštano tkivo, dolazi do deformacije zgloba.
• Osteoartritis zgloba kuka u početnoj fazi razvoja može se manifestirati bolom ne u zahvaćenom zglobu, već u koljenu, vanjskom dijelu bedra, stražnjici, lumbalnoj regiji. To uvelike komplicira dijagnozu. Istodobno se otkriva ograničenje motora, bol pri pokušaju rotacije prema unutra, pri sondiranju područja prepona bočno od mjesta pulsiranja femoralne arterije. S dugotrajnim artrozo-artritisom, atrofijom femoralnih i glutealnih mišića, može se primijetiti prisilni položaj zahvaćenog ekstremiteta. Istodobno može doći do kompenzacijske zakrivljenosti lumbalne kralježnice, bočnog nagiba zdjelice i skolioze, što zajedno izaziva pojavu boli u kralježnici. Hod pacijenta se mijenja i formira se hromost.
• Osteoartritis nožnih prstiju češće pogađa žene, osobito one koje su ušle u menopauzu. U mnogim slučajevima ova bolest nije uzrokovana očitim uzrokom - to jest, smatra se idiopatskom. Glavni simptomi su bol i peckanje pri hodu, "neudobna" obuća koja je prije bila udobna.
• Artritis metatarzofalangealnih zglobova stopala obično zahvaća više zglobova istovremeno, najčešće u području prvog i trećeg prsta. Nastaju nodularne brtve, bolne kada se palpiraju. Dok stoje ili hodaju, pacijenti primjećuju neugodne trnce, utrnulost, peckanje. Tijekom razdoblja remisije, nelagoda gotovo potpuno nestaje, ali se na kraju ponovno pojavljuje.
• Artrozoartritis TMZ je lezija donje čeljusti, koju karakterizira jaka bol pri pokušaju pomicanja. Patologija se češće razvija kao posljedica infekcije ili traume dentoalveolarnog mehanizma. Osim boli, pacijenti ukazuju na poteškoće sa žvakanjem i otvaranjem usta, povećanu tjelesnu temperaturu tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, zračenje boli u područje uha.
• Osteoartritis ručnog zgloba obično je uzrokovan stanjivanjem sloja hrskavice u području zgloba. Glavne pritužbe pacijenata su redovito pogoršanje boli i ograničenje pokretljivosti povezano sa sindromom boli. Moguće je oticanje tkiva.
• Osteoartritis zgloba lakta u fazi egzacerbacije popraćen je boli, motoričkom ukočenošću i groznicom. Među ostalim simptomima: oticanje zahvaćenog zgloba, opće pogoršanje zdravlja, slabost, lokalizirano crvenilo kože.
• Artritis artritisa zglobova ruku tijekom relapsa manifestira se akutnom boli, oteklinom i crvenilom, groznicom. U razdoblju smirivanja simptoma, rezidualni fenomeni u obliku boli na pozadini hipotermije ruku, jutarnja ukočenost prstiju, krckanje malih artikulacija. Moguće je stvaranje nodularnih elemenata u području lezije. Kako bolest napreduje, zglobna hrskavica se uništava, kosti se srastaju i deformiraju.
• Artritis akromijalno-klavikularnog zgloba u početku se manifestira laganom nelagodom i povremenom bolnom boli u zahvaćenom ramenu. U daljnjem stadiju bolesti osoba gotovo potpuno gubi pokretljivost u tom području. Osim toga, tijekom relapsa otkrivaju se svi znakovi upalnog procesa - artritisa.

Osteoartritis kralježničnog stupa manifestira se osjećajem težine u zahvaćenom području leđa tijekom aktivnog opterećenja ili u pozadini dugotrajne nepokretnosti. S vremenom počinje smetati bolni sindrom boli, sklon intenziviranju s pokretima. Postoji krckanje, ukočenost motora.

Faze

S radiološkog aspekta, uobičajeno je razlikovati takve faze razvoja patologije:

1. Postoje upitne radiološke manifestacije - posebice zglobni otvor nije sužen ili je suženje beznačajno, ali se otkrivaju mali mali osteofitični elementi na rubovima zglobnih površina.
2. Manifestacije su prisutne, ali u minimalnoj mjeri: zglobni jaz je blago sužen, otkriveni su pojedinačni osteofitični elementi na rubovima zglobnih površina.
3. Znakovi su umjereni: pukotina je sužena, osteofiti su izraženiji, prisutne su manifestacije subhondralne osteoskleroze, a zglobne površine su blago zakrivljene.
4. Manifestacije su jasno izražene, jaz je sužen, osteofiti su višestruki i veliki, epifize kosti su deformirane.

Stupnjevi

• Osteoartritis 1. stupnja karakterizira povećanje boli tijekom tjelesne aktivnosti i njihov nestanak tijekom odmora. Kada su zahvaćeni zglobovi donjih ekstremiteta, bol se javlja čak i pri dugom stajanju ili hodanju. Kada je zahvaćen rameni zglob, može doći do krckanja, a bol se pojavljuje na pozadini povlačenja ruke u krajnji položaj. Ograničenje motora se ne promatra.
• Osteoartritis 2. stupnja karakterizira umjerena bol, moguća hromost (ako su zahvaćeni zglobovi donjih ekstremiteta), hipotrofija mišića. Kada je zahvaćeno rame, bol se javlja ako podignete ruku iznad ramenog obruča ili nakon dugotrajne motoričke aktivnosti. Motorna sposobnost je umjereno ograničena.
• Osteoartritis 3. stupnja prati povećani rizik od prijeloma zbog strukturnih poremećaja kostiju. Bol je oštra, češće stalna (čak iu mirovanju), javlja se hromost i nestabilnost zglobova, atrofija mišića, ograničeni pasivni pokreti.

Obrasci

Artrozo-artritis se klasificira prema nizu znakova. Zasebno razlikovati stupnjeve patologije. Osim toga, bolest je povezana s dobi (uzrokovana promjenama vezanim uz dob), kao i traumatska i patološka (zbog ozljeda ili bolesti zglobova).

Osteoartritis može imati kronični spori tijek ili progresivni, pri čemu se zahvaćeni zglob uništi već za 2-3 godine.

Također, patologija je podijeljena, ovisno o lokalizaciji:

• Gonartrozni artritis je lezija zgloba koljena;
• Coxarthrosis artritis je lezija zgloba kuka;
• Uncovertebralni artrozo-artritis je lezija vratne kičme;
• Vertebralni artrozo-artritis je lezija kralježnice;
• Patelofemoralni artritis-zahvaća patelu i dio bedrene kosti.

Komplikacije i posljedice

Osteoartritis karakterizira sporo napredovanje. Liječenje omogućuje usporavanje procesa i trajno očuvanje motoričkih sposobnosti pacijenta. Ako se liječnički recepti zanemaruju, mogu se razviti komplikacije i nepovoljne posljedice:

• teška zakrivljenost zahvaćenog zgloba;
• pogoršanje motoričke funkcije do potpunog gubitka pokreta;
• skraćivanje zahvaćenog uda (osobito, to se često događa kod artritisa kuka ili koljena);
• zakrivljenosti kostiju, deformacije kralježnice, prstiju i udova.

U konačnici, pacijent gubi sposobnost za rad, au složenim slučajevima - postaje nesposoban za samostalno kretanje, pa čak i za samozbrinjavanje. Teški zanemareni oblici patologije mogu postati indikacija za imenovanje prve ili druge skupine invaliditeta.

Dijagnostika artritis

Dijagnozu osteoartritisa postavlja ortoped na temelju kliničke slike i dostupnih radioloških nalaza. Na radiografiji su vidljive distrofične promjene hrskavice i susjednih koštanih struktura.

Javlja se suženje zglobnog otvora, zakrivljenost koštanog jastučića (često spljoštenost), prisutnost cističnih elemenata, znakovi subhondralne osteoskleroze i koštanih izraslina (osteofita). Moguća je nestabilnost zglobova. Ako rendgenski pregled ne otkriva patološke promjene, ili ne dopušta njihovu identifikaciju, propisana je dodatna instrumentalna dijagnostika u obliku kompjutorizirane tomografije i magnetske rezonancije. Konzultacije specijaliziranih stručnjaka, kao što su endokrinolog, kirurg, reumatolog, specijalist za zarazne bolesti, naznačene su kako bi se otkrili glavni uzroci razvoja artritisa-artritisa.

Pretrage se sastoje od pregleda venske krvi:

• opća analiza krvi s procjenom leukocitne formule i COE;
• određivanje fibrinogena, antistreptolizina O, mokraćne kiseline u serumu;
• Određivanje C-reaktivnog proteina;
• reumatoidni faktor, antinuklearni faktor na HEp-2 stanicama;
• protutijela na nuklearni antigen koji se može ekstrahirati (ENA-screen).

Korištene metode istraživanja su protočna citofluorimetrija, kapilarna fotometrija, metoda zgrušavanja, imunoturbidimetrija, enzimska kolorimetrijska metoda, reakcija neizravne imunofluorescencije i enzimski imunotest.

Diferencijalna dijagnoza

U većini slučajeva dijagnoza osteoartritisa ne uzrokuje poteškoće. Poteškoće nastaju ako je pogoršanje patologije atipično ili nema karakterističnih radioloških manifestacija (u ranim fazama bolesti).

Diferencijalna dijagnoza prvenstveno se provodi s takvim bolestima i lezijama:

• giht;
• reumatoidni, reaktivni artritis;
• streptokokni (reumatski) poliartritis;
• osteoartritis;
• metabolička artropatija;
• hondrokalcinoza, akutni kalcificirajući periartritis;
• psorijatična artropatija.

Prvi nastup artrozo-artritisa treba razlikovati od gihta i pseudopodagre, artropatije, septičkog artritisa i oticanja.

Akutni reumatizam zglobova češće se otkriva u djetinjstvu i adolescenciji. Patologija počinje oko 14 dana nakon upale grla, a manifestacije artritisa popraćene su srčanim poremećajima. Krvne pretrage pokazuju povišeni titar antistreptokoknih protutijela. Terapija salicilatima ima pozitivan terapijski učinak.

Bolesnici s gihtom nemaju karditis, ali kristale mokraćne kiseline ima posvuda.

Kod reumatoidnog artritisa primjećuje se sporo napredovanje bolesti, zahvaćeni su proksimalni interfalangealni i metakarpofalangealni zglobovi ruku. Postoji simetrija zahvaćenosti zglobova, sve veća atrofija mišića. Otkriven je reumatoidni faktor.

Kod psorijatičnog artritisa također se primjećuje simetrija lezija, a karakteristični su i psorijatični osipi na koži.

Reaktivni artritis razvija se u pozadini zarazne bolesti ili neposredno nakon nje. Krvni testovi otkrivaju povećani titar protutijela na uzročnika infekcije.

Između ostalog, razlikuje se od gonoreičnog i posttraumatskog artritisa, intermitentne hidroartroze.

Liječenje artritis

Izbor terapijske sheme uvijek je prepušten liječniku, a određuje se uzrocima, stadijem i kliničkom slikom bolesti. Lijekovi (vanjski, oralni, injekcijski), fizioterapija, a po potrebi i kirurški zahvat. Osim toga, pacijentu se preporučuje prilagoditi prehranu i tjelesnu aktivnost kako bi se smanjile patološke promjene u zglobnim strukturama.

Terapija lijekovima propisana je za ublažavanje sindroma boli, kao i za obnavljanje zahvaćenih tkiva i inhibiciju daljnjih patoloških intraartikularnih procesa.

Moguće je koristiti lijekove kao što su:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, indometacin, ketorol, i interno i injekciono i eksterno);
• hormonska sredstva (kortikosteroidi) - češće u obliku intraartikularnih injekcija;
• Antispazmodici i analgetici (osobito Midocalm).

Posebni lijekovi s kondroprotektivnim djelovanjem imaju restorativni učinak na zglob. Oni zasićuju tkivo hrskavice hranjivim tvarima, inhibiraju proces razaranja, aktiviraju regeneraciju na staničnoj razini. Najčešći predstavnici kondroprotektora su kondroitin i glukozamin: liječenje takvim lijekovima je dugotrajno, a učinak ovisi i o trajanju uzimanja i pravodobnosti njihovog imenovanja.

Odabir ovog ili onog lijeka, doze i trajanja liječenja provodi liječnik.

Među ostalim konzervativnim metodama liječenja:

• intraartikularne injekcije kortikosteroidnih sredstava (uglavnom tijekom razdoblja egzacerbacije artrozo-artritisa);
• Intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline (za poboljšanje klizanja i slobode kretanja u zahvaćenom zglobu);
• PRP i terapija citokinima (upotreba krvnih pripravaka pacijenta, uz obogaćivanje trombocitima, za poticanje intraartikularne cirkulacije krvi i proizvodnje sinovijalne tekućine, za poboljšanje trofičkih procesa).

U slučaju ozbiljnog oštećenja artikulacije, kada liječenje lijekovima više ne može biti učinkovito, propisana je kirurška intervencija.

Liječenje lijekovima

diklofenak	U osteoartritisu se obično daje 75 mg (1 ampula) lijeka intramuskularno dnevno. Kod izraženih simptoma doza se može povećati na 2 ampule dnevno (s razmakom od nekoliko sati) ili kombinirati s drugim oblicima doziranja diklofenaka (masti, tablete). Ne preporučuje se dugotrajno liječenje lijekom.
Indometacin	Uzmite 25-50 mg do četiri puta dnevno (u kompliciranim slučajevima - do šest tableta dnevno). U slučaju produljenog liječenja, dnevna doza ne smije biti veća od 75 mg.
Ketorol (Ketorolac)	Protiv bolova uzimajte do 90 mg dnevno, ne više od 3-5 uzastopnih dana (po mogućnosti tijekom ili neposredno nakon obroka).
Midokalm	Lijek tolperizon hidroklorid i lidokain ima miorelaksirajuće i analgetsko djelovanje, što je važno za uklanjanje grčeva mišića kod artrozo-artritisa. U akutnom razdoblju bolesti daje se intramuskularno 100 mg dva puta dnevno.
Kondroitin s glukozaminom	Preporučena doza je 1 tableta do 3 puta dnevno (oko 1000 mg kondroitin sulfata i 1500 mg glukozamina dnevno). Prosječno trajanje uzimanja je 6 mjeseci.

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu uzrokovati štetne bubrežne nuspojave - posebno govorimo o razvoju akutnog zatajenja bubrega, nefrotskog sindroma, hiponatrijemije. Međutim, najčešće su neželjeni simptomi povezani s erozivnim i ulcerativnim lezijama probavnog trakta, koje se uglavnom nalaze u prepilornom dijelu želuca i antrumu. Mnogi bolesnici imaju funkcionalne probavne smetnje, ezofagitis, strikture jednjaka, gastritis, čireve i perforacije, gastrointestinalna krvarenja, kao i enteropatije izazvane NSAIL-ima.

Fizioterapijski tretman

Fizikalna terapija dio je dodatnog liječenja bez lijekova i može uključivati ​​sljedeće tehnike:

• Shockwave terapija - pomaže u uklanjanju koštanih izraslina i stimulira cirkulaciju krvi, kroz utjecaj ultrazvučnih valova.
• Elektromiostimulacija - uključuje djelovanje elektronskog pulsa koje stimulira mišićne kontrakcije.
• Ultrafonoforeza - sastoji se u djelovanju ultrazvuka u kombinaciji s primjenom lijekova.
• Terapija ozonom - uključuje korištenje plina ozona, koji ima protuupalno, antiseptičko, analgetsko, imunomodulatorno djelovanje.

Ako je naznačeno, liječnik može propisati takve postupke kao što su laserska terapija, fonoforeza, elektroforeza, UHT, magnetoterapija. Razvija se skup vježbi usmjerenih na poboljšanje lokalnog metabolizma i poticanje cirkulacije krvi, jačanje periartikularnog mišićnog korzeta.

Osim toga, terapeutske vježbe, mehanoterapija (fizikalna terapija uz korištenje strojeva za vježbanje), kao i masaža i, ako je indicirano, trakcija zglobova kako bi se smanjilo opterećenje.

Liječenje biljem

Primjena ljekovitih biljaka također se pokazala u terapiji artritisa-artritisa. Zahvaljujući ljekovitom bilju često je moguće ublažiti bol, otkloniti ukočenost i spriječiti distorziju bolesnog zgloba. Osobito su popularne biljke poput cvijeta nevena i kamilice, gospine trave, rizoma čička i gaveza, koprive i češera hmelja. Koriste se u obliku dekocija za vanjsku i unutarnju upotrebu.

Snažnim protuupalnim djelovanjem odlikuje se biljka petoprsta, kao i biljna mješavina na bazi preslice, jele, stolisnika, maslačka, matice i maćehe, trpuca i ergota. Ove se biljke koriste u obliku dekocija i alkoholnih tinktura.

Neki biljni lijekovi mogu se koristiti bez prethodne pripreme. Na primjer, svježi list čička ili hrena može se staviti na bolni zglob. Drugi lijekovi, međutim, zahtijevaju posebnu pripremu:

• Dobar terapeutski učinak kod artrozo-artritisa ima ljekovitu infuziju lišća koprive i breze, kao i trobojne ljubičice. Za pripremu infuzije ulijte 8 žlica. litara biljne tvari 500 ml kipuće vode, inzistirati ispod poklopca pola sata. Dobiveni lijek pije se tijekom dana umjesto čaja.
• Pripremite tinkturu od rizoma čička, lišća gospine trave i češera hmelja: biljke se zdrobe, preliju alkoholom (100 ml na 10 g mješavine), drže u zatvorenoj posudi na tamnom mjestu 14 dana. Zatim se lijek filtrira (prođe kroz nekoliko slojeva gaze) i koristi se za trljanje bolesnih mjesta, kao i iznutra (tri puta dnevno 1 žlica. l.).
• Pripremite ekvivalentnu mješavinu biljaka poput koprive, lišća breze, kore vrbe, nevena. Jedna žlica biljne mase prelije se 500 ml kipuće vode, inzistira na 12 sati, filtrira. Pije se do tri puta dnevno po 100 ml, a koristi se i za pripremu kupki.

Treba imati na umu da narodni lijekovi, za razliku od lijekova, nisu u stanju proizvesti brzi terapeutski učinak. Stoga je potrebno postaviti se na dugotrajnu terapiju, uz medikamentoznu potporu koju propisuje liječnik.

Kirurško liječenje

Pomoć kirurga može biti potrebna ako su konzervativne metode terapije artritisa neučinkovite. Indikacije uključuju:

• jaka, nepopustljiva bol koja ne reagira na analgetike;
• stvaranje pustula;
• povećanje ukočenosti zglobova do točke nepokretnosti;
• teška deformacija hrskavice;
• teška intraartikularna oštećenja.
• Standardno se koriste sljedeće vrste operacija:
• endoproteza sa zamjenom poremećenog zgloba s umjetnim analogom;
• artrodeza s potpunom imobilizacijom zgloba;
• Osteotomija s djelomičnim uklanjanjem koštanog tkiva pod određenim kutom kako bi se smanjilo opterećenje zgloba;
• Debridman - uklanjanje zahvaćene hrskavice.

Kod artroze-artritisa zgloba kuka i oštećenja hrskavice glave bedrene kosti, uz analgeziju i fizioterapiju, mogu se koristiti različite vrste kirurških intervencija, uključujući kiruršku zamjenu oštećenog zgloba umjetnim analogom.

Osteoartritis koljenskog zgloba u slučajevima pojačanog trošenja indikacija je za ugradnju umjetne proteze.

Igle se često preporučuju za osteoartritis skočnog zgloba.

Artroskopija, intraartikularna operacija koja uključuje nekoliko malih uboda u zahvaćenom području, jedna je od najpopularnijih minimalno traumatskih intervencija. Intervencijom se uklanjaju elementi hrskavice i osteofiti koji ometaju pokretljivost.

Za preraspodjelu opterećenja na zglobu koji je deformiran, izvodi se kirurško poravnanje osi zgloba. Ovom tehnikom može se privremeno poboljšati stanje bolesnika, ali se problem ne uklanja u potpunosti. Endoproteza ostaje najučinkovitija opcija liječenja u mnogim slučajevima.

Prevencija

Preventivne preporuke su sljedeće:

• pridržavati se aktivnog načina života, izbjegavati i prekomjerno preopterećenje zglobova i hipodinamiju;
• radite vježbe svako jutro, a ako je moguće, sustavno plivajte;
• Dobro se i pravilno hraniti, kontrolirati tjelesnu težinu, unositi dovoljno hrane koja sadrži kalcij i kolagen;
• Nosite udobnu odjeću i obuću;
• izbjegavajte monotone monotone pokrete, uzimajte češće fizičke pauze u radu, preferirajte aktivni odmor od praznog hoda.

Ako je moguće, ne biste trebali stajati dulje vrijeme, podizati preteške predmete, preopteretiti mišićno-koštani sustav na sve moguće načine.

U prehrani je poželjno odreći se slatkiša i šećera, alkoholnih pića, previše masnih, začinjenih i prženih jela, kao i velike količine soli.

Idealno je pripremiti prehranu koja se temelji na ribi i morskim plodovima, mliječnim proizvodima i žitaricama, biljnim uljima i orašastim plodovima, povrću, bobičastom voću i obiljem zelenila. Ne treba zaboraviti na vodu: dnevna konzumacija 1,5-2 litre vode značajno poboljšava stanje i adaptacijske sposobnosti mišićno-koštanog sustava.

Prognoza

Prognoza za pacijente s artritisom smatra se uvjetno nepovoljnom. Slučajevi potpune invalidnosti u ovoj patologiji su rijetki, jer se kod većine pacijenata bolest pogoršava samo povremeno. Iako one promjene koje su se već dogodile unutar zglobova nisu podložne obrnutom razvoju. Treba razumjeti da pravodobno upućivanje liječnicima, usklađenost s preporučenim motornim režimom i normama rehabilitacije mogu spriječiti daljnje napredovanje patologije. Osim toga, ne treba zaboraviti da su kod artroze-artritisa razdoblja relapsa zbog reaktivne intraartikularne upale isprepletena s razdobljima mirovanja, tijekom kojih problem praktički prestaje smetati ili smeta minimalno.

Dijagnoza artritisa artritisa povezana je s potrebom preispitivanja načina života, prehrane i tjelesne aktivnosti. Važno je odbiti nagle pokrete, nošenje teških tereta, kao i druge aktivnosti popraćene prekomjernim stresom na zglobovima. Hipodinamija je također kontraindicirana: motorička aktivnost je obavezna, s minimalnim opterećenjem zglobne hrskavice, s prevladavajućim radom periartikularnog mišićnog aparata. Posebne vježbe najprije treba izvoditi pod nadzorom rehabilitatora, a zatim kod kuće. Ovisno o lokalizaciji lezije, preporučuju se sljedeće vježbe:

• Umjereno hodanje po ravnom terenu (prilazi, polusatne šetnje);
• plivanje, akvagimnastika;
• biciklistički trenažer;
• Vožnja biciklom po ravnom terenu (15 do 30 minuta dnevno);
• zimi skijanje.

Druge preporučene metode rehabilitacije uključuju masažu, fizioterapiju i liječenje u toplicama. Osim toga, ako je potrebno, koriste se ortopedska sredstva za korekciju: supinatori, elastični zavoji i steznici.

Općenito, artrozo-artritis ne predstavlja prijetnju životu pacijenta. Ali u nedostatku liječenja, patologija može ozbiljno ograničiti slobodu kretanja, pogoršati kvalitetu života. Rana i potpuna terapija omogućuje vam zaustavljanje napredovanja bolesti.