Osteoartritis

Kombinirani izraz "artroso-artritis" doslovno znači da osoba protiv pozadine zglobne artroze razvija dodatnu patologiju - upalni proces u obliku artritisa istog zgloba. Bolest je složena, jer uključuje istovremeno destruktivni i upalni patogenetski mehanizam. Liječenje takve patologije trebalo bi biti što sveobuhvatnija, koristeći, između ostalog, fizioterapiju.

Često se dijagnoza osteoartritisa postavlja u bolesnika s akutnim stadijom (pogoršanjem) osteoartritisa.

Epidemiologija

Osteoartritis je prilično uobičajena bolest, koja se dijagnosticira oko 5-10 ljudi od stotinu, a to nije beznačajna figura. Pored toga, u posljednjem desetljeću došlo je do godišnjeg povećanja incidencije bolesti. Iako mnogi stručnjaci vjeruju da ove brojke ne odražavaju stvarnu statističku sliku, jer nisu svi pacijenti s artritisom traže medicinsku pomoć.

U dobi od 20 do 40 godina patologija se češće otkriva kod muškaraca i u dobi od 40-60 godina - kod žena. Nakon 60 godina, stopa incidencije otprilike je ista, bez obzira na spol.

Najčešće su pogođeni veliki zglobovi: zglobovi koljena, kuka, ramena. Mali zglobovi uglavnom utječu kod ljudi koji su, zbog svoje profesije, prisiljeni izvoditi monotone pokrete gornjeg udova, ruku i prstiju. U ovoj situaciji uglavnom utječu metakarpofalangealni zglobovi.

Uzroci artritis

Osnova za razvoj osteoartritisa je utjecaj patološkog opterećenja na zglob i njegovu nesposobnost (iz jednog ili drugog razloga) da mu se odupru. Da se drugačije rečeno, zglob može patiti pod utjecajem promjena povezanih s dobi, intenzivnog opterećenja, nedostatka prehrane, što dovodi do oštećenja, stanjivanja hrskavice, pomaka i uništavanja kostiju. Dalje, već formirani osteoartritis spojena je upalnom reakcijom - artritisom.

Za pojavu upale često je dovoljno trivijalna hipotermija, oštra promjena vremenskih uvjeta, traumatične ozljede, zaraznih lezija, stresa, itd.

Bolest uzrokovana infektivno češće se javlja zbog akutnih respiratornih infekcija ili akutnih respiratornih virusnih infekcija, upale pluća, infekcije mokraćnog sustava. Ako osoba ima slab imunitet, patogen se lako smješta u degenerativno izmijenjena tkiva.

Ponekad je to specifična vrsta patogena - na primjer, tubercle bacillus, blijedo treponema, brucella i tako dalje.

Traumatični artritis-artritis izaziva akutna trauma (lom, ozljeda otvorenog zgloba itd.) Ili kronična trauma (sportsko preopterećenje, profesionalno "uobičajeno" izlaganje), kao i rekonstruktivne intervencije (posebno kirurške, stomatološke).

Faktori rizika

Temeljni čimbenici za razvoj kombiniranog osteoartritisa-artritisa mogu biti sljedeći:

• Starija dob. Vjeruje se da se s godinama rizik od zajedničkih problema značajno povećava. Kod žena se bolest vjerojatnije razvija nakon 50-55 godina.
• Štetne navike. Pušenje, zlouporaba alkohola, upotreba droga doprinose problemu.
• Toksični učinci (profesionalna, alkoholna opijenost).
• Pogreške u prehrani (nepotpuna, monotona prehrana, konzumacija nezdrave hrane).
• Pretilost.
• Hipodinamia, nedostatak tjelesne aktivnosti.
• Prisutnost patologija uzrokovanih alergijama i autoimunim procesima (skleroderma, bronhijalna astma, sistemski lupus eritematozus, polnoza, glomerulonefritis itd.).
• Traumatične ozljede zglobova.
• Prekomjerni stres na zajedničko, sportsko i profesionalno preopterećenje.
• Kronične infekcije.
• Neuropatologija, metabolički poremećaji, endokrini poremećaji (dijabetes melitus, bolest štitnjače).
• Kongenitalne abnormalnosti zglobova.
• Bolesti mišićno-koštanog i kardiovaskularnog sustava (uključujući varikozu, tromboflebitis).
• Podvrgnuti kirurškim intervencijama na zglobovima.

Patogeneza

Pod utjecajem gore navedenih etioloških čimbenika postoji relativno rano ili ubrzano trošenje zglobnih elemenata poput hrskavice, segmenata komplementarnog kosti-tendona, kapsula, tetiva i ligamenata.

Metabolički procesi su poremećeni, svojstva i količina kolagena i elastičnih vlakana, hondrociti i sinovijalna tekućina se pogoršavaju. Hrskavica gubi svoju elastičnost: u početku je u središtu grubost, područja raspada, mikro-oštećenja, tada je izloženo temeljno koštano tkivo. Sloj hrskavice tada postupno potpuno nestaje.

Značajno pogoršanje sposobnosti zgloba koji apsorbira šok usko je povezano s stvaranjem subhondralne osteoskleroze. Zone ishemije i sklerotičnih promjena nastaju. Istodobno, na granicama zglobnih površina epifiza, osteofiti se formiraju kompenzacijski hrskavični rast, formiraju se osteofiti - orijentirana područja duž rubova. Zajednička kapsula podvrgava se vlaknastim promjenama.

Ako se u pacijentovom tijelu pojavljuju autoimuni procesi, aktiviraju kataboličke poremećaje, zbog čega je oštećeno hrskavično tkivo zgloba.

Te patološke promjene dovode do povećane ranjivosti pogođenih zglobova. Bilo koji infektivni ili traumatičan proces može uzrokovati razvoj artritisa, upalne komplikacije već razvijenog osteoartritisa.

Simptomi artritis

Prvi znakovi artroso-artritisa obično su sljedeći: periodično se povećava, a zatim ulijeva bol, osjećaj kratkotrajne krutosti ujutro, oslabljena funkcionalnost pogođenog zgloba. Bol se postupno povećava, postoji krepina i krutost. Kako se patološki proces pogoršava, postoji atrofija okolnih mišića, a sam zglob malo povećava i mijenja oblik, što je posebno uočljivo na potpornim zglobovima.

Bol je mehaničke prirode - to jest, ona se povećava s fizičkom aktivnošću i ugašeno u mirnom stanju. Razvoj upalne reakcije ukazuje se na neočekivano povećanje sindroma boli, pojavom "noćne" boli, oticanja, oteklina, crvenila, lokalnog i općeg povećanja temperature.

Povećanje volumena zgloba nastaje i zbog proliferativnih promjena i razvoja upale i edema periartikularnih struktura.

Pacijenti se često žale na intraartikularnu krepinu (drobljenje, pucketanje, lupanje) tijekom pokreta.

Tik arthrozo-artritisa češće je sporo progresivan, s periodičnim relapsima i povećanjem kliničke i radiološke slike, pogoršanjem funkcionalnih poremećaja.

• Osteoartritis zgloba koljena često se očituje takozvanom "početnom" boli, koja vas počinje gnjaviti dok hodate (a posebno je vidljivo kad hodate stubama). Bol je u antero-internalnom dijelu koljena, ponekad zračeći do zgloba bedara ili gležnja, i pogoršava se kada pokušava saviti koljeno. Mnogi pacijenti pokazuju slabljenje i atrofiju mišića kvadricepsa, bol pri ispitivanju područja zglobnog jaza ili periartikularnih područja. Gotovo svaki drugi pacijent ima zakrivljenost artikulacije koljena s "okretanjem" prema van na pozadini nestabilnosti zglobova.
• Artroza-artritis zgloba gležnja ima znakove slične patologiji koljena. Povećavanje gležnja u volumenu, pokretljivost je djelomično ograničena, pacijent se počinje šepati pri hodanju. Produljeni stojeći položaj je također neugodan.
• Artrozu-artritis ramena u zglobu karakterizira početna upalna lezija mekih tkiva: ligamenti, tetive, mišići, vaskularni krevet. Zbog povećanja trofičnih poremećaja, habanje sloja hrskavice ubrzava se patološki proces širi se na koštano tkivo, dolazi do zglobne deformacije.
• Osteoartritis zgloba kuka u početnoj fazi razvoja može se očitovati bolovima ne u pogođenom zglobu, već u koljenu, vanjskom dijelu bedara, stražnjice, lumbalne regije. To uvelike komplicira dijagnozu. Istodobno se otkriva ograničenje motora, bol kada se pokušava okretati prema unutra, prilikom ispitivanja prepona bočnog na mjestu pulsacije bedrene arterije. S dugogodišnjim artroso-artritisom može se primijetiti atrofija bedrenih i glutealnih mišića, može se primijetiti prisilni položaj zahvaćenog udova. Istodobno, može doći do kompenzacijske zakrivljenosti lumbalne kralježnice, bočne nagiba i skolioze zdjelice, koji zajedno izazivaju pojavu boli u kralježnici. Nastaje se mijenja i hromost pacijenta.
• Osteoartritis nožnih prstiju češće utječe na žene, posebno one koje su dosegle menopauzu. U mnogim slučajevima ova bolest nije posljedica očitog uzroka - to jest, smatra se idiopatskim. Glavni simptomi su bol i gori tijekom hodanja, "neugodne" cipele koje su nekada bile ugodne.
• Artritis metatarsofalangealnih zglobova stopala obično utječe na nekoliko zglobova istovremeno, najčešće na području prvog i trećeg prstiju. Nodularni brtvi nastaju, bolni kada se palpiraju. Dok stoje ili hodaju, pacijenti primjećuju neugodno trnce, utrnulost, gori. Tijekom razdoblja remisije, nelagoda gotovo u potpunosti nestaje, ali na kraju nastavlja.
• TMJ artroso-artritis je lezija donje čeljusti, koju karakterizira jaka bol pri pokušaju da ga premjesti. Patologija se češće razvija kao rezultat infekcije ili traume detoalveolarnog mehanizma. Osim boli, pacijenti ukazuju na poteškoće s žvakanjem i otvaranjem usta, povećanom tjelesnom temperaturom tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, ozračivanja boli u područje uha.
• Osteoartritis zgloba zgloba obično je uzrokovan stanjivanjem sloja hrskavice u području zgloba. Glavne pritužbe pacijenata redovito pogoršavaju bol i ograničenje pokretljivosti povezane s sindromom boli. Moguće je oticanje tkiva.
• Osteoartritis lakatnog zgloba u fazi pogoršanja popraćen je bolovima, motoričkom krutošću i vrućicom. Između ostalih simptoma: oteklina pogođenog zgloba, opće pogoršanje zdravlja, slabost, lokalizirano crvenilo kože.
• Artritis artritis ručnih zglobova tijekom relapsa očituje se akutnom boli, oticanjem i crvenilom, groznicom. U razdoblju propadanja simptoma, zaostalih pojava u obliku boli na pozadini hipotermije ruku, jutarnja ukočenost prstiju, drobljenja malih artikulacija. Moguće je stvaranje nodularnih elemenata u području lezije. Kako bolest napreduje, zglobna hrskavica se uništava, kosti se spoje i deformiraju.
• Artritis akromalno-klavikularnog zgloba u početku se očituje laganom nelagodom i povremenom boli u pogođenom ramenu. U daljnjim fazama bolesti, osoba gotovo u potpunosti gubi mobilnost na ovom području. Osim toga, tijekom relapsa otkriveni su svi znakovi upalnog procesa - artritis.

Osteoartritis kralježničke stupce otkriva se s osjećajem težine u zahvaćenom području leđa tijekom aktivnog opterećenja ili u odnosu na pozadinu dugotrajne nepokretnosti. S vremenom počinje gnjaviti sindrom boli boli, sklon intenziviranju pokretima. Postoji drobljenje, krutost motora.

Faze

U radiološkom aspektu uobičajeno je razlikovati takve faze razvoja patologije:

1. Postoje upitne radiološke manifestacije - posebno, zglobni jaz nije sužen ili je sužavanje beznačajno, ali otkriveni su mali mali osteofitski elementi na rubovima zglobnih površina.
2. Prisutne su manifestacije, ali u minimalnoj mjeri: otkriveni su zglobni jaz malo suženi, pojedinačni osteofitni elementi na rubovima zglobnih površina otkrivaju se.
3. Znakovi su umjereni: jaz je sužen, osteofiti su izraženiji, manifestacije subhondralne osteoskleroze su prisutne, a zglobne površine su blago zakrivljene.
4. Manifestacije su jasno izražene, jaz je sužen, osteofiti su višestruki i veliki, kosti su deformirane.

Stupnjevi

• Osteoartritis prvog stupnja karakterizira povećana bol tijekom tjelesne aktivnosti i njihov nestanak tijekom odmora. Kad su pogođeni zglobovi donjih ekstremiteta, bol se pojavljuje čak i kad dugo stane ili hodaju. Kad je na ramenu zglob pogođen, može se pojaviti drobljenje, a bol se pojavljuje na pozadini povlačenja ruke u ekstremni položaj. Ograničenje motora se ne primjećuje.
• Osteoartritis drugog stupnja karakterizira umjerena bol, moguća hromost (ako su pogođeni zglobovi donjih ekstremiteta), hipotrofija mišića. Kad je na rame pogođeno, pojavljuje se bol ako podignete ruku iznad ramena ili nakon dugotrajne motoričke aktivnosti. Sposobnost motora je umjereno ograničena.
• Osteoartritis trećeg stupnja popraćen je povećanim rizikom od lomova zbog strukturnih poremećaja kostiju. Bol je oštar, češće konstantno (čak i u mirovanju), postoji hromost i nestabilnost zgloba, atrofija mišića, ograničeni pasivni pokreti.

Obrasci

Arthrozo-artritis je klasificiran prema nizu znakova. Odvojeno razlikuju stupnjeve patologije. Pored toga, bolest je povezana s godinama (uzrokovana promjenama povezanim s dobi), kao i traumatična i patološka (zbog ozljeda ili bolesti zglobova).

Osteoartritis može imati kronični spor tok ili progresivan, u kojem je pogođeni zglob uništen za samo 2-3 godine.

Također je patologija podijeljena, ovisno o lokalizaciji:

• Artritis gonartroze je lezija zgloba koljena;
• Artritis koksartroze je lezija zgloba kuka;
• Uobičajeni artroso-artritis je lezija cervikalnog kralježnice;
• Arthroso-artritis kralježaka je lezija kralješka;
• Patelofemoralni artritis utječe na patelu i dio bedrene kosti.

Komplikacije i posljedice

Osteoartritis karakterizira sporo napredovanje. Liječenje vam omogućuje usporavanje postupka i trajno sačuvanje motoričkih sposobnosti pacijenta. Ako se liječnički recepti zanemaruju, mogu se razviti komplikacije i nepovoljne posljedice:

• Jaka zakrivljenost zahvaćenog zgloba;
• Pogoršanje motoričke funkcije do točke potpunog gubitka kretanja;
• Skraćivanje zahvaćenog udova (posebno, to se često događa kod artritisa kuka ili koljena);
• Zakrivljenosti kostiju, deformiteti kralježnice, prstiju i udova.

U konačnici, pacijent gubi sposobnost rada, a u složenim slučajevima - ne može se samostalno kretati, pa čak i briga o sebi. Teški zanemareni oblici patologije mogu postati pokazatelj za imenovanje prve ili druge skupine invaliditeta.

Dijagnostika artritis

Dijagnozu osteoartritisa izrađuje ortoped na temelju kliničke slike i dostupnih radioloških nalaza. Distrofične promjene hrskavice i susjednih koštanih struktura vidljive su na radiografiji.

Sužavanje zglobnog jaza, zakrivljenost koštane jastučiće (često spljošteno), prisutnost cističnih elemenata, znakovi subhondralne osteoskleroze i koštanih rasta (osteofiti). Moguća je nestabilnost zajednice. Ako rendgenski pregled ne otkriva patološke promjene ili ne dopušta njihovu identifikaciju, propisana je dodatna instrumentalna dijagnostika u obliku računalne tomografije i magnetske rezonancije. Savjetovanje specijaliziranih stručnjaka, poput endokrinologa, kirurga, reumatologa, stručnjaka za zarazne bolesti, naznačeno je kako bi se otkrili uzroci razvoja artritisa-artritisa.

Testovi se sastoje od ispitivanja venske krvi:

• Opća analiza krvi s procjenom formule leukocita i COE;
• Određivanje fibrinogena, antisteptolizina O, mokraćne kiseline u serumu;
• C-reaktivno određivanje proteina;
• Reumatoidni faktor, antinuklearni faktor na HEP-2 stanicama;
• Antitijela na ekstrahirajući nuklearni antigen (ENA-ENA).

Korištene istraživačke metode su protočna citofluorimetrija, kapilarna fotometrija, metoda zgrušavanja, imunoturbidimetrija, enzimska kolorimetrijska metoda, neizravna reakcija imunofluorescencije i imunološki test enzima.

Diferencijalna dijagnoza

U većini slučajeva dijagnoza osteoartritisa ne uzrokuje poteškoće. Poteškoće nastaju ako je pogoršanje patologije atipično ili nema karakterističnih radioloških manifestacija (u ranim fazama bolesti).

Diferencijalna dijagnoza se prvenstveno izvodi s takvim bolestima i lezijama:

• Giht;
• Reumatoidni, reaktivni artritis;
• Streptokokni (reumatski) poliartritis;
• Osteoartritis;
• Metabolička artropatija;
• Hondrokalcinoza, akutni kalcifikacijski periarritis;
• Psorijatična artropatija.

Prvi put artroso-artritisa treba razlikovati s gihtom i pseudopodagra, artropatija, septički artritis i oticanje.

Akutni reumatizam zglobova češće se otkriva u djetinjstvu i adolescenciji. Patologija započinje oko 14 dana nakon grlobolje, a manifestacije artritisa prate srčane poremećaje. Krvni testovi pokazuju povećani titar antisteptokoknih antitijela. Terapija salicilatima ima pozitivan terapijski učinak.

Bolesnici s gihtom nemaju karditis, ali kristali mokraćne kiseline nalaze se svugdje.

U reumatoidnom artritisu se primjećuje sporo napredovanje bolesti, utječu na proksimalne interfalangealne i metakarpofalangealne zglobove ruku. Postoji simetrija uključenosti zglobova, povećavajući atrofiju mišića. Otkriven je reumatoidni faktor.

U psorijatičnom artritisu također se primjećuje simetrija lezija, karakteristični su i psorijatični osip na koži.

Reaktivni artritis razvija se u pozadini zarazne bolesti ili odmah nakon nje. Krvni testovi otkrivaju povećani titar antitijela na zarazno sredstvo.

Između ostalog, diferencijacija se vrši od gonorejskog i post-traumatskog artritisa, povremene hidroartroze.

Liječenje artritis

Izbor terapijske sheme uvijek je prepušten liječniku koji je prisutan, a određuje se uzrocima, stadiju i kliničkoj slici bolesti. Lijekovi (vanjski, oralni, ubrizgani), fizioterapija i po potrebi su uključena operacija. Pored toga, pacijentu se preporučuje prilagođavanje prehrane i tjelesne aktivnosti kako bi se umanjili patološke promjene u zglobovima.

Terapija lijekovima propisana je za ublažavanje sindroma boli, kao i za vraćanje zahvaćenih tkiva i inhibiranje daljnjih patoloških intraartikularnih procesa.

Moguće je koristiti lijekove poput:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, indometacin, ketorol, interno i ubrizgani i izvana);
• Hormonalni agensi (kortikosteroidi) - češće u obliku intraartikularnih injekcija;
• Antispazmodici i analgetici (posebno midokalm).

Posebni lijekovi s hondroprotektivnom aktivnošću imaju restaurativni učinak na zglob. Oni zasićuju hrskavično tkivo hranjivim tkivom, inhibiraju proces uništenja, aktiviraju regeneraciju na staničnoj razini. Najčešći predstavnici honroprotektora su hondroitin i glukozamin: liječenje takvim lijekovima je dugačak, a učinak ovisi i o trajanju unosa i o pravodobnosti njihovog imenovanja.

Odabir ovog ili onog lijeka, doze i trajanja tečaja liječenja provodi prisutni liječnik.

Među ostalim konzervativnim metodama liječenja:

• Intraartikularne injekcije kortikosteroidnih sredstava (uglavnom tijekom razdoblja pogoršanja arthrozo-artritisa);
• Intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline (za poboljšanje klizanja i slobode kretanja u pogođenom zglobu);
• PRP i citokinska terapija (upotreba pacijentovih krvnih proizvoda, s obogaćivanjem trombocita, za poticanje intraartikularne cirkulacije krvi i proizvodnje sinovijalne tekućine, za poboljšanje trofičkih procesa).

U slučaju jakih oštećenja artikulacije, kada liječenje lijekovima više ne može biti učinkovito, propisana je kirurška intervencija.

Liječenje lijekovima

Diklofenak	Kod osteoartritisa, 75 mg (1 ampula) lijeka obično se daje intramuskularno dnevno. U teškim simptomima, doza se može povećati na 2 ampula dnevno (s intervalom od nekoliko sati) ili u kombinaciji s drugim oblicima diklofenaka (masti, tablete). Dugotrajno liječenje lijekom se ne preporučuje.
Indometacin	Uzmite 25-50 mg do četiri puta dnevno (u kompliciranim slučajevima - do šest tableta dnevno). U slučaju dugotrajnog tečaja liječenja, dnevna doza ne smije prelaziti 75 mg.
Ketorol (ketorolac)	Za bol, uzimajte do 90 mg dnevno, ne više od 3-5 uzastopnih dana (po mogućnosti tijekom ili odmah nakon obroka).
Mimokalma	Lijek tolperizon hidroklorid i lidokain ima miorelaksiranje i analgetsku aktivnost, što je relevantno za uklanjanje mišićnih grčeva u artroso-artritisu. U akutnom razdoblju bolesti ubrizgava se intramuskularno 100 mg dva puta dnevno.
Hondroitin s glukozaminom	Preporučena doza je 1 tableta do 3 puta dnevno (oko 1000 mg hondroitin sulfata i 1500 mg glukozamina dnevno). Prosječno trajanje unosa je 6 mjeseci.

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu uzrokovati štetne bubrežne nuspojave - posebno govorimo o razvoju akutnog zatajenja bubrega, nefrotskog sindroma, hiponatremije. Međutim, najčešće su štetni simptomi povezani s erozivnim i ulceroznim lezijama probavnog trakta, koje se uglavnom nalaze u pretiloričnom dijelu želuca i antruma. Mnogi pacijenti imaju funkcionalne probavne poremećaje, ezofagitis, strikture jednjaka, gastritis, čireve i perforacije, gastrointestinalno krvarenje, kao i enteropatije izazvane NSAID.

Liječenje fizioterapijom

Fizikalna terapija dio je dodatnog liječenja bez liječenja i može uključivati sljedeće tehnike:

• Shockwave terapija - pomaže u uklanjanju prekomjernog rasta kosti i poticanju cirkulacije krvi, kroz utjecaj ultrazvučnih valova.
• Elektromiostimulacija - uključuje djelovanje elektronskog pulsa koje potiče mišićne kontrakcije.
• Ultrafonoforeza - sastoji se u djelovanju ultrazvuka u kombinaciji s primjenom lijekova.
• Ozonska terapija - uključuje uporabu ozonskog plina, koji ima protuupalne, antiseptičke, analgetske, imunomodulacijske učinke.

Ako je naznačeno, liječnik može propisati postupke kao što su laserska terapija, fonoforeza, elektroforeza, UHT, magnetoterapija. Skup vježbi usmjerenih na poboljšanje lokalnog metabolizma i stimuliranje cirkulacije krvi, jačajući korzet periartikularnog mišića.

Pored toga, terapeutska vježba, mehanoterapija (fizikalna terapija pomoću strojeva za vježbanje), kao i masaža i, ako je naznačeno, zglobna vuča za minimiziranje opterećenja.

Biljni tretman

Upotreba ljekovitih biljaka također se dokazala u terapiji artritisa-artritisa. Zahvaljujući bilju, često je moguće ublažiti bol, ukloniti krutost i spriječiti izobličenje oboljelog zgloba. Posebno su popularne takve biljke kao što su kalendula i cvijet kamilice, St. John's Wort, Burdock Rhizome i Comfrey, konus koprive i hmelj. Koriste se u obliku dekocija za vanjsku i unutarnju upotrebu.

Snažan protuupalni učinak karakterizira biljni cinquefoil, kao i biljna mješavina koja se temelji na konjskom repu, jeli, pejdu, maslačku, majci i maćehama, plantainu i ergotu. Te se biljke koriste u obliku dekocija i alkoholne tinkture.

Neki biljni lijekovi mogu se koristiti bez prethodne pripreme. Na primjer, svježi list od burdoka ili hrena može se primijeniti na bolni zglob. Drugi lijekovi, međutim, zahtijevaju posebnu pripremu:

• Dobar terapeutski učinak kod Arthrozo-artritisa ima ljekovitu infuziju lišća koprive i breze, kao i trobojne ljubičaste. Za pripremu infuzije Polijte 8 žlica. Litre biljne materije 500 ml kipuće vode, inzistira na poklopcu pola sata. Rezultirajući lijek pijan je tijekom dana umjesto čaja.
• Pripremite tinkturu Burdock Rhizomea, lišća St. John's Wort i hmelj konusa: biljke su zdrobljene, izlijte alkohol (100 ml po 10 g smjese), zadržane u zatvorenoj posudi u tamnom mjestu 14 dana. Zatim se lijek filtrira (prolazi kroz nekoliko slojeva gaze) i koristi se za trljanje bolesnih mjesta, kao i iznutra (tri puta na dan 1 žlice L.).
• Pripremite ekvivalentnu mješavinu biljaka kao što su kopriva, lišće breze, kore vrbe, kalendula. Jedna žlica biljne mase izliva se 500 ml kipuće vode, inzistira na 12 sati, filtrirana. Pijte 100 ml do tri puta dnevno, a također se koristilo za pripremu kupanja.

Treba imati na umu da narodni lijekovi, za razliku od droga, nisu u stanju proizvesti brzi terapijski učinak. Stoga je potrebno postaviti za dugotrajnu terapiju, uz podršku lijekova koji je propisao liječnik.

Kirurško liječenje

Pomoć kirurga može biti potrebna ako konzervativne metode terapije za artritis artritis nisu učinkovite. Indikacije uključuju:

• Jaka, neumoljiva bol koja ne reagira na analgetike;
• Stvaranje pustula;
• Povećanje krutosti zgloba do točke nepokretnosti;
• Jaka deformacija hrskavice;
• Jaka intraartikularna oštećenja.
• Sljedeće vrste operacija koriste se kao standardno:
• Endoproteza zamjenom poremećenog zgloba s umjetnim analognim;
• Artrodeza s potpunom imobilizacijom zgloba;
• Osteotomija s djelomičnim uklanjanjem koštanog tkiva pod određenim kutom kako bi se smanjilo zglobno opterećenje;
• Debridement - Uklanjanje zahvaćene hrskavice.

Kod artroze-artritis zgloba kuka i hrskavice lezije glave femura, zajedno s analgezijom i fizioterapijom, mogu se koristiti različite vrste kirurške intervencije, uključujući kiruršku zamjenu oštećenog zgloba s umjetnim analogom.

Osteoartritis zgloba koljena u slučajevima povećanja habanja pokazatelj je za uklanjanje umjetne proteze.

Igle se često preporučuju za osteoartritis zgloba gležnja.

Artroskopija, intraartikularna kirurgija koja uključuje nekoliko malih proboja u zahvaćenom području, jedna je od najpopularnijih minimalno traumatičnih intervencija. Intervencija omogućava uklanjanje elemenata hrskavice i osteofita koji ometaju mobilnost.

Za preraspodjelu opterećenja na spoju koji je deformiran, provodi se kirurško poravnavanje osi zgloba. Ova tehnika može privremeno poboljšati stanje pacijenta, ali ne uklanja u potpunosti problem. Endoproteza ostaje najučinkovitija opcija liječenja u mnogim slučajevima.

Prevencija

Preventivne preporuke su sljedeće:

• Pridržavajte se aktivnog načina života, izbjegavajte pretjerano preopterećenje zglobova i hipodinamiju;
• Radite vježbe svako jutro i ako je moguće, sustavno idite na plivanje;
• Jedite dobru i pravilnu prehranu, kontrolirajte tjelesnu težinu, konzumirajte dovoljno hrane koja sadrži kalcij i kolagene;
• Nosite udobnu odjeću i cipele;
• Izbjegavajte monotone monotone pokrete, uzmite češće fizičke prekide u radu, preferirajte aktivni odmor u praznom vremenu.

Ako je moguće, ne biste trebali stajati dulje vrijeme, podići preteške predmete, preopteretiti mišićno-koštani sustav na svaki mogući način.

U prehrani je poželjno odustati od slatkiša i šećera, alkoholnih pića, previše masnih, začinjenih i prženih jela, kao i velikih količina soli.

Idealno je pripremiti prehranu na temelju riba i morskih plodova, mliječnih proizvoda i žitarica, biljnih ulja i orašastih plodova, povrća, bobica, voća i puno zelenila. Ne bismo trebali zaboraviti na vodu: svakodnevna konzumacija 1,5-2 litre vode značajno poboljšava stanje i prilagodljive sposobnosti mišićno-koštanog sustava.

Prognoza

Prognoza za bolesnike s artritisom smatra se uvjetno nepovoljnim. Slučajevi potpunog invaliditeta u ovoj patologiji su rijetki, jer se kod većine bolesnika bolest povremeno pogoršava. Iako su one promjene koje su se već dogodile unutar zglobova ne podliježu obrnutom razvoju. Treba shvatiti da pravovremeno upućivanje na liječnike, poštivanje preporučenih motoričkih režima i normi rehabilitacije može spriječiti daljnje napredovanje patologije. Pored toga, ne bismo trebali zaboraviti da su u artrozi-artritisu razdoblja relapsa zbog reaktivne intraartikularne upale isprepletena s razdobljima mirovanja, tijekom kojih problem praktički prestaje smetati ili smeta minimalno.

Dijagnoza artritisa artritisa povezana je s potrebom da se preispita svoj životni stil, prehranu i fizičku aktivnost. Važno je odbiti nagle pokrete, nositi teška opterećenja, kao i druge aktivnosti praćene pretjeranim stresom na zglobovima. Hipodinamia je također kontraindicirana: motorička aktivnost je obavezna, s minimalnim opterećenjem na zglobnoj hrskavici, s prevladavajućim radom periartikularnih aparata mišića. Posebne vježbe prvo treba izvesti pod nadzorom stručnjaka za rehabilitaciju, a zatim kod kuće. Ovisno o lokalizaciji lezije, preporučuju se sljedeće vježbe:

• Umjereno hodanje na razini terena (prilazi, polusatne šetnje);
• Plivanje, akvatimnastika;
• Trener bicikla;
• Biciklizam na ravnom terenu (15 do 30 minuta dnevno);
• Zimi, skijanje.

Ostale preporučene metode rehabilitacije uključuju masažu, fizioterapiju i lječilište. Pored toga, po potrebi se koriste ortopedska korekcijska sredstva: supinatori, elastični zavoji i steznice.

Općenito, artroso-artritis ne predstavlja prijetnju životu pacijenta. Ali u nedostatku liječenja, patologija može ozbiljno ograničiti slobodu kretanja, pogoršavajući kvalitetu života. Rana i cjelovita terapija omogućuje vam da zaustavite napredak bolesti.