Osteoartroza: kako su organizirani sinovialni zglobovi?

Osteoartritis je bolest sinovijalnih zglobova (diartroza). Glavne funkcije diuroze su motor (pomicanje zglobova zglobova uz određene osi) i podrška (opterećenje za vrijeme stajanja, hodanja, skakanja). Sinovijalni zglob sastoji se od artikuliranja kostiju prekrivenih hrskavicom, zglobne šupljine koja sadrži sinovijalnu tekućinu i zglobne kapsule. Nepouzdani anatomski elementi dirotoze su ligamenti koji se nalaze na vanjskoj strani ili, rjeđe, unutar artikulacije, i hrskavični menisci.

Prema obliku artikulirane površine kosti, diarrtoze su podijeljene u slijedeće vrste:

1. ravni zglobovi (na primjer, neki zglobovi i zglobovi tarsala);
2. Spherularni zglobovi u kojima jedan zglobni kraj ima oblik kugle ili dijela kugle, a drugi je konkavna površina sukladna sferičnom kraju artikuliranja; primjer sfernog zgloba je spoj ramena, u kojem je moguća veća sloboda kretanja svih vrsta - fleksibilnost, proširenje, povlačenje i smanjenje, kružni pokreti;
3. elipsoidne zglobova, u kojoj jedan od suprotnih krajeva ima oblik elipse, a drugi - oblik podudarnih šupljine, što je rezultiralo u takvom anatomskih struktura u području gibanja ovih spojeva je ograničena u odnosu na kuglasti i nisu moguće, na primjer, kružno gibanje; razlikovati jednostavne elipsoidnih zglobova i kompleksa s nekoliko pari zglobnih spojeva (npr zglob);
4. trochlear spojeva, pri čemu je jedan zajednički kraj je oblikovan blok koji sliči zavojnica, a drugi kraj konkavno zglobne pokriva dio bloka i odgovara na to u obliku; tipičan blok-oblikovani spoj je interfalangealni zglob ruke i noga; kretanja u takvim prugama mogu se pojaviti samo u jednoj ravnini - fleksibilnost i produžetak; trochlear odnosi zglobova i zglobovi - sastoji se od tri zglobova - humeroulnar, nadlaktičnopalčani mišić i proksimalni radioulnar, rezultiraju u složenom spoju su mogući dodatak fleksije i proširenju supination i pronaciji, tj rotacijski pokreti;
5. rotacijski (zakretanje) spojeva, od kojih jedan primjer je atlanto aksijalnom zglob se sastoji od prstena tvore prvu poprečnu luk atlasa i veziva i kao zub II cervikalni kralježak ulaska u prsten, a koji služe izvornog osi oko koje se okreće u prstenu atlasa; lakat radioulnar artikulira treba pripisati vrsti kružne spojke, kao što je glava radijusa rotira u prstenastom ligamenta pokriva zraku je pričvršćen na glavi i Ulnarni urez;
6. Zglobovi s nosačima, primjer takvih zglobova je karpometakarpalni zglob palca ruku; zglobna površina u obliku sedla ima trapezoidnu kost, a oblik konkavnog sedla je prva metakarpalna kost; Takva anatomska struktura omogućuje kružne kretnje u sagitalnim i frontalnim ravninama, a kružni aksijalni pokreti u ovom spoju nemoguće su;
7. kondilni zglobovi, čija anatomska značajka su upareni zglobovi - konveksni i konkavni, u kojima su moguće prijateljski pokreti; Primjer kondilarnih zglob koljena se sastoji od tri komponente, tvoreći jednu biomehanička sustava - i patellofemoral tibiofemoralnogo unutrašnjih i vanjskih zglobova; ne sasvim savršena kongruentnost kondicija tibije zamijenjena je vanjskim i unutarnjim menisci; snažni lateralni ligamenti sprečavaju lateralne i ljuljanje kretanja trbuha oko bedara, a također štite štih od subluksacije naprijed i natrag tijekom pokreta; u ovom kondilarnom spoju moguće je savijanje i produžetak, vanjska i unutarnja rotacija u savijenom položaju zgloba; pri flexor ekstenzije kretanja femura kondila rotacija pojavljuje u odnosu na kondila tibije i njihovu istovremenu kliznog pomaka zbog rotacijsku os; Stoga je zglob koljena je multi-osi i PolicentriËni u punu ekstenziju bočnih ligamenta i tetiva, utkani u zajedničkom kapsula, maksimalno napete, što stvara uvjete za maksimalnu stabilnost i GRO-rosposobnosti spoja u tom položaju.

Spoj je okružen vlaknastom kapsulom koja je pričvršćena na kost blizu periferije zglobne hrskavice i prelazi u periostum. Kapsula sinovijalne zglobova sastoji se od dva sloja - vanjskog vlaknastog i unutarnjeg - sinoviala. Vlaknasti sloj se sastoji od gustog vlaknastog tkiva, na nekim mjestima vlaknasti sloj kapsule je nataložen formiranjem pletiva ili remena, na drugim je mjestima zadebljan, obavljajući funkciju zglobnog ligamenta. Debljina vlaknastog sloja kapsule određena je funkcionalnim opterećenjem na zglobu.

Opskrbne kapsule formiraju snopove koji se sastoje od guste paralelne snage kolagenskih vlakana koja služe za stabilizaciju i jačanje zgloba i ograničavanje određenih pokreta. Među značajke kapsule, osim svoje funkcije podrške zglobnoj masti i spojeva sa snopovima, treba napomenuti veliki broj živčanih završetaka u njemu za razliku zglobnoj masti, da ima manju količinu tih prekida i zglobne hrskavice koja ne sadrži ih uopće. Vjeruje se da zajedno s živcima mišića, živci kapsule sudjeluju u kontroli položaja, a također reagiraju na bolne učinke.

Zglobnoj masti - najniža težina i volumen, ali najvažnija komponenta sinovijalne zglobu, budući da je većina reumatske bolesti je upala sinovijalne membrane, što je zajednički naziv „sinovitis”. Sinoviju linije cijela struktura osim intraartikularnom zglobne hrskavice, njegova debljina 25-35 mikrona. Histološki, to je sloj vezivnog tkiva, koji se sastoji od integumenta, kolagena i elastičnih slojeva. Sinoviom obično ima određeni broj nabora i prstast resice i sinovijalni oblika tankog sloja (ponekad se naziva sloj premaza); Sastoji se od jednog sloja stanica koje okružuju premaza nesochlenyayuschihsya formiranje zajedničke površine i subsinovialny zaštitnim slojem koji se sastoji od fibro-masno vezivnog tkiva različitih debljina, koji je povezan s čahure. Synovial sloj često spaja s subsinovialnoy tkiva glatkog prijelaza iz avaskularnu međusloj koji sadrži više stanica na subsinovialnoy vaskuliziranom vezivnog tkiva s manje stanica koje bliže njegove veze s vlaknastom kapsule postaje sve zasićene kolagenska vlakna. Od subsinovialnoy krvnih žila vezivnog tkiva u sinovijalnoj tekućini se nalazi stanice i hranjive tvari, zbog odsutnosti morfoloških i odvajanja sinovijalne subsinovialnogo slojeva (nedostatak bazalne membrane, prisutnost praznine između pokrovnih stanica).

Sinoviom obično obložen 1-3 slojeva sinovitsitov - sinovijalne stanice su postavljene u matrice (osnovni materijal), bogate mikrovlakna agregata i proteoglikanima. Sinovitsity podijeljeni u dvije skupine - A (makrofaga) i tip B (astopodobnye fibroblasti). Tip Sinovitsity A imaju neravnu površinu stanice sa puno izdanaka, oni imaju dobro razvijenu Golgijev kompleks, mnogi vakuole i vezikule, ali ribosomalni endoplazmatska mrežica je slab. Makrofaga sinovitsity može sadržavati velike količine fagocitoze materijala. U sinovitsitov tipa B površinski relativno glatka, dobro razvijen ribosomalni endoplazmatska mrežica, oni sadrže samo mali broj vakuole. Klasična podjela sinovitsitov na A-stanica fagocitozu operativni rad, a B-stanice čija je glavna funkcija je proizvodnja komponenti sinovijalne tekućine, prije svega hijaluronske kiseline, ne odražava sve funkcije sinovitsitov. Tako, opisani tip sinovitsity C, koje su u svojim ultrastrukturnih svojstava su intermedijar između tipa A i B. Osim toga stanica, nađeno je da makrofaga sposobne za sintezu hijaluronsku kiselinu i fibroblasta posjeduju sposobnost fagocitoze aktivno.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]