Osteoartroza koljena (gonartroza)
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Zglob koljena sadrži tri anatomski dijelovi (odjeljke) tibio-femoralna (tibiofemoralnogo) karticu koja ima medijalnu i bočno područje i suprapatellaris-femura (patellofemoral) karticu. Svako od tih područja može individualno utjecati osteoartritis, ili bilo koja kombinacija lezija je moguća. Najčešće izolirani osteoartritis koljena u medijalni tibiofemoralnom odjelu te u kombinaciji lezija medijalnog patellofemoral tibiofemoralnogo i odjela.
Prosječno, srednji tibiofemoralni odjel je pogođen 75%, lateralni tiofemoralni lijek u 26%, patellofemoral u 48% slučajeva.
Gubitak zglobne hrskavice obično najizraženiji u lateralnom patellofemoral odjelu i na zglobnu površinu tibije u tibiofemoralnom odjela, na licu mjesta, najmanje od meniskusa premaza. S obzirom na artroskopiju i MRI, zajedno s lezijom zglobne hrskavice gonartrozom, pogođeni su menisci. Osteofitoza je najizraženija u lateralnom tibiofemoralnom odjeljku, dok se maksimalno uništavanje hrskavice obično nalazi u srednjem.
Biomehanici zgloba koljena, dobro je poznat u normalnom opterećenju zgloba os prolazi kroz odjel centar tibiofemoralnogo. Međutim, u kretanju, kad opterećenje tibiofemoralny odvoji 2-3 puta tjelesne težine opterećenja vrhova na medijalnog dijela spoju; kada savijanje opterećenje koljena na patellofemoral svoju ulogu u 7-8 puta tjelesne težine. Možda to objašnjava visoku učestalost ozljeda je medijalni patellofemoral tibiofemoralnogo i zglobova koljena odjela. Razvoj gonartroza promovirati određene fiziološke abnormalnosti koljena joint - fiziološka Genu varum, hipermobilnost zajednički itd meniscektomija i oštetiti ligamentous aparat poremetiti normalnu raspodjelu tereta na zglobu koljena, što je predisponirajući faktor za razvoj sekundarne gonartroza..
Pacijenti s osteoartritisom koljena mogu se podijeliti u dvije skupine. Prva skupina uključuje pacijente mlađe dobi, češće muškarce, s izoliranim lezijama jedne, rjeđe obje zglobove koljena, koje imaju povijest traume ili operacije (na primjer meniscectomije) na koljenima. Druga skupina uključuje sredovječne i starije osobe, uglavnom žene, koje su istodobno zapažene za osteoartritis drugih lokalizacija, uključujući i ruku; mnogi pacijenti u ovoj skupini su pretili.
Najvažniji simptomi gonarticoze jesu bolovi u zglobovima tijekom hodanja, produženo stajanje i silazak stepenicama; crunching u zglobovima tijekom pokreta; lokalna nježnost u palpaciji, uglavnom u medijalnom dijelu zgloba duž zajedničkog prostora; bolno ograničenje fleksije, a kasnije i produženje zajedničke, marginalne koštane proliferacije, atrofije mišića mišića četvorine mišića bedra. Poraz medijalnog dijela koljenastog zgloba dovodi do razvoja varusne deformacije. Rijetko nastale lezije lateralnog dijela tibiofemoralnog zgloba mogu uzrokovati stvaranje valgusne deformacije. U bilo kojoj vrsti lezije, osteoartritis koljena često pokazuje znakove upale. To mijenja prirodu boli: povećava bol, ima "početnu" bol, bol u mirovanju, jutarnja ukočenost u zglobu traje do 30 minuta. U zajedničkom području postoji blagi oticanje, lokalno povećanje temperature kože. Zbog prisutnosti u šupljinu kosti i hrskavice fragmenata spojeva ( „zajednički miša”) simptomi „blokade” zgloba može doći kod bolesnika s OA koljena (akutne boli u zglobu, koji oduzima pacijentu priliku da svaki pokret).
Čimbenici povezani s progresijom gonartrozisa (prema Dieppe PA, 1995)
- Starije dob
- Ženski spol
- Višak tjelesne težine
- Generalizirani osteoartritis (čvorovi Geberdena)
- Dijeta s nedovoljnim količinama antioksidansa
- Dijeta s nedostatkom vitamina D / niska razina vitamina D u krvnoj plazmi
Tijek osteoartritisa koljena je dugačak, kroničan, progresivan, uz spor rast simptoma, često bez teških egzacerbacija. U nekim pacijentima, gonartrozis može stabilno djelovati klinički i radikalno dugi niz godina. Povremeno može doći do spontanog smanjenja ozbiljnosti simptoma. Za razliku od coksartroze i osteoartritisa zglobova ruku, iznimno rijetko dolazi do spontanog poboljšanja (reverzni razvoj) radiografskih znakova osteoartritisa. Osteoartritis zajedničkog koljena često se događa s razdobljima "pogoršanja", što obično prati pojavljivanje izljeva u zdjelu šupljine i traje danima / mjesecima, te poboljšanjima ili "remisiji". U nekim slučajevima, pogoršanje tijeka bolesti javlja se u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. To može biti posljedica nestabilnosti zglobova ili uništavanja subhondralne kosti. Iznenadna, gotovo trenutačna bol u zglobu koljena može značiti razvoj asepične nekroze medijalne epifize femura - rijetka, ali teška komplikacija osteoartritisa.
[