Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Perthesova osteohondropatija.
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Bolest kod koje je poremećena opskrba krvlju glave bedrene kosti s naknadnom aseptičnom nekrozom je Perthesova osteohondropatija. To je prilično česta patologija i čini oko 17% ukupnog broja aseptičnih nekroza. Javlja se u djetinjstvu ili adolescenciji. U ovom slučaju moguće je i jednostrano i bilateralno oštećenje, ali drugi zglob manje pati i brže se oporavlja.
Uzroci osteohondropatije
Degenerativno-distrofični proces u kostima odnosi se na polietiološke bolesti. Postoji teorija da je ovaj poremećaj usko povezan s kongenitalnom nerazvijenošću i anomalijama lumbalnog dijela leđne moždine. Čimbenici rizika za Perthesovu bolest uključuju:
- Mehaničke ozljede: modrice, uganuća.
- Upala zgloba kuka kod zaraznih bolesti.
- Hormonski poremećaji.
- Genetska predispozicija i osjetljivost na mijelodisplaziju.
- Poremećaj metabolizma minerala, posebno kalcija i fosfora.
[ 3 ]
Simptomi osteohondropatije
Simptomi uključuju tupu bol pri hodanju, lokaliziranu u zglobu kuka. Moguća je i nelagoda u koljenu i cijeloj nozi. Pacijent počinje šepati, vuče zahvaćeni ud. Daljnjim napredovanjem dolazi do oticanja mekih tkiva u području zgloba, ograničenog pokreta i otežanog hodanja. Mogući su i vegetativni poremećaji u distalnim dijelovima zahvaćene noge: hladno i blijedo stopalo s pojačanim znojenjem, subfebrilna tjelesna temperatura. Naknadno se opaža skraćivanje uda i razvoj artroze.
Faze
Postoji pet glavnih faza patološkog procesa:
- Prekid (prestanak) opskrbe krvlju, stvaranje fokusa aseptične nekroze.
- Impresijski prijelom glave femura u području primarne destrukcije.
- Spora resorpcija nekrotičnog tkiva i skraćivanje vrata bedrene kosti.
- Proliferacija vezivnog tkiva na mjestu nekroze.
- Cijeljenje prijeloma je zamjena vezivnog tkiva novom kosti.
Dijagnostika osteohondropatije
Liječenje osteohondropatije
Liječenje uključuje potpuno rasterećenje uda, primjenu skeletne trakcije i gipsanih zavoja. Propisuju se lijekovi za poboljšanje opskrbe krvlju zgloba, poticanje procesa resorpcije oštećenih tkiva i obnovu kosti. U slučaju teške deformacije i subluksacije kuka indicirana je rotacijska transpozicija acetabuluma prema Salteru ili korektivna medijalizirajuća osteotomija kuka.
Prognoza
Prognoza ovog oblika patologije u potpunosti ovisi o veličini i lokalizaciji nekroze. Ako je lezija mala, postoji mogućnost potpunog oporavka. Kod opsežnog uništenja, glava bedrene kosti se raspada u nekoliko fragmenata, koji, kada se spoje, poprimaju nepravilan oblik. To podrazumijeva daljnje patološke promjene, stvaranje kontraktura i koksartrozu.