Osteochondropathy Perthesa

Bolest u kojoj je dovod krvi u glavu bedrene kosti poremećen daljnjom aseptičnom nekrozom je Perthesova osteohondropatija. To je prilično česta patologija i čini oko 17% ukupnog broja aseptične nekroze. To se događa u djetinjstvu ili adolescenciji. Moguće je i unilateralno i bilateralno oštećenje, ali drugi zglob manje pati i brže se oporavlja.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci osteochondropathy

Degenerativno-distrofični proces u kostima odnosi se na polietiološke bolesti. Postoji teorija da je ovaj poremećaj usko povezan s kongenitalnom nerazvijenošću i anomalijama lumbalne kralježnice. Čimbenici rizika za Perthesovu bolest uključuju:

• Mehaničke ozljede: modrice, uganuća.
• Upala zgloba kuka kod zaraznih bolesti.
• Hormonski poremećaji.
• Genetska predispozicija i sklonost mijelodisplaziji.
• Poremećaj metabolizma minerala, osobito kalcija i fosfora.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi osteochondropathy

Simptomi se manifestiraju tupim bolovima u hodanju, koji su lokalizirani u području zgloba kuka. Moguće je i nelagoda u koljenu i preko cijele noge. Pacijent počinje šepati, podvolakivaya zahvaćeni ud. Daljnjim napredovanjem dolazi do oticanja mekih tkiva u području zgloba, ograničenja kretanja, poteškoća u hodu. Mogući su i vegetativni poremećaji u distalnim dijelovima bolne noge: hladna i blijeda stopala s pretjeranim znojenjem, niske tjelesne temperature. U budućnosti dolazi do skraćivanja ekstremiteta, do razvoja artroze.

Faze

Postoji pet glavnih stadija patološkog procesa:

1. Povreda (prekid) opskrbe krvlju, stvaranje fokusa aseptične nekroze.
2. Impresijski prijelom glave bedrene kosti u području primarnog uništenja.
3. Spora resorpcija nekrotičnog tkiva i skraćivanje vrata bedrene kosti.
4. Rast na mjestu nekroze vezivnog tkiva.
5. Fuzijski prijelom - zamjena vezivnog tkiva novom kosti.

[12], [13]

Dijagnostika osteochondropathy

Dijagnoza se temelji na prikupljanju povijesti i radiografiji. Liječenje ovisi o težini bolnih simptoma i prisutnosti promjena na rendgenskoj snimci. Uz minimalna odstupanja liječenje se ne provodi. U drugim slučajevima, pacijent je registriran kod ortopeda.

[14], [15], [16], [17], [18]

Liječenje osteochondropathy

Za liječenje su prikazani potpuni istovar limba, nametanje kostura i gips. Propisati lijekove za poboljšanje dotoka krvi u zglob, stimulirati proces resorpcije oštećenih tkiva i obnoviti kost. S teškim deformitetom i subluksacijom bedrene kosti prikazana je rotacijska transpozicija acetabuluma prema Salteru ili korektivna medializirajuća osteotomija femura.

Prognoza

Prognoza ovog oblika patologije u potpunosti ovisi o veličini i mjestu nekroze. Ako je lezija mala, postoje šanse za potpuni oporavak. Uz veliko razaranje, glava bedra se dijeli na nekoliko fragmenata čija fuzija poprima nepravilan oblik. To podrazumijeva daljnje patološke promjene, stvaranje kontraktura, koksartroza.

[19], [20]