Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Hematom
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Hematom je ograničeno nakupljanje krvi u području ušne školjke, koje nastaje spontano (rijetko) ili kao posljedica lokalne kontuzije ušne školjke.
[ 1 ]
Što uzrokuje hematom?
Spontani hematom može nastati zbog blagog pritiska na ušnu školjku kod leukemije, hemofilije, nedostatka vitamina, trofičkih poremećaja, alimentarne distrofije, nekih zaraznih bolesti praćenih poremećajima sustava zgrušavanja krvi, kao i zbog degenerativnih promjena hrskavice pod utjecajem hladnoće. Hematom traumatske geneze najčešće se javlja kod tangencijalnih udaraca, ili oštrog pritiska na ušnu školjku, ili kod njezinih prijeloma (namjerni udarac, u sportu - boks, razne vrste borilačkih vještina, posebno tzv. hrvanje bez pravila).
Simptomi hematoma
Hematom se najčešće lokalizira u gornjem dijelu vanjske površine ušne školjke. Izvana je to fluktuirajuća oteklina crvenkastoplave boje, prekrivena normalnom kožom. Simptomi hematoma obično su odsutni, bezbolan je pri palpaciji. Hematom sadrži tekućinu koja se sastoji od krvi i limfe, pri čemu potonja prevladava, pa je boja sadržaja hematoma svijetložuta, a sama tekućina se ne zgrušava. Kao posljedica oštećenja limfnih i krvnih žila, tekućina se nakuplja između kože i perihondrija ili između potonjeg i hrskavice. Oko hematoma se ne stvara kapsula. Može se uočiti oštećenje hrskavice.
Uzrok oštećenja krvnih žila je mehaničko odvajanje kože od potkožnog tkiva. Budući da je veza kože s perihondrijem na medijalnoj površini ušne školjke elastičnija nego na lateralnoj površini, na njoj se ne javljaju hematomi. Manji hematomi mogu se apsorbirati, ali veliki, ako se ne liječe, organiziraju se u gusto ožiljno tkivo unutar 3-5 tjedana, uslijed čega ušna školjka gubi reljef i poprima oblik bezobličnog "kolača". Značajka hematoma je njegovo često ponavljanje zbog oštećenja limfnih žila i pretežnog sadržaja limfe u tekućini te slabosti mišićnog sustava krvožilne stijenke u ovom području (vazokonstriktori) i lokalnih poremećaja zgrušavanja krvi.
Opasnost od hematoma je mogućnost njegove sekundarne infekcije. U ovom slučaju, preko hematoma se javlja hiperemija kože upalne prirode, širenje izvan njegovih granica, bol u području ušne školjke, zračenje u susjedna područja i porast tjelesne temperature. Nepravovremeno otvaranje apscesa dovodi do perihondritisa i nekroze hrskavice, što rezultira deformacijom ušne školjke.
Gdje boli?
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje hematoma
Mali hematom može se spontano resorbirati kada se primijeni kompresivni zavoj, pri čemu se koža iznad i oko hematoma prvo podmaže alkoholnom otopinom joda. Kako bi se povećala učinkovitost pritiska, 2-3 gaze kuglice treba fiksirati preko otekline ljepljivom trakom i tek zatim primijeniti kompresivni zavoj. Također se primjenjuje hladnoća, a nakon 2-3 dana - masaža. Primjena topline je kontraindicirana.
U slučaju velikog hematoma s trajanjem ne duljim od 2-3 dana, njegov sadržaj može se ukloniti u strogo sterilnim uvjetima usisavanjem špricom i debelom iglom, nakon čega slijedi unošenje nekoliko kapi alkoholne otopine joda u šupljinu kako bi se ubrzalo prianjanje (ožiljavanje) stijenki šupljine. Nakon toga se odmah primjenjuje tlačni zavoj na 3 dana ili više. Ako je potrebno promijeniti zavoj, vremenski razmak između njegovog uklanjanja i primjene trebao bi biti minimalan.
Prilikom nanošenja tlačnog zavoja, ispod ušne školjke postavlja se debeli gazni kolut odgovarajuće veličine, a na bočnu površinu područja šupljine postavljaju se 2-3 gazne kuglice radi povećanja pritiska, te se na uho nanosi opći zavoj.
Velike neresorbirane hematome treba ukloniti otvaranjem. Da biste to učinili, napravite lučni rez na rubu otekline iznad ili ispod nje, uklonite sadržaj upijanjem i brisanjem šupljine sterilnim turundama, sastružite patološki sadržaj iz šupljine i isperite sterilnom antiseptičkom otopinom. Nakon toga, ili se šavovi postavljaju uz rubove reza, ostavljajući dio rane nezašivenim za naknadnu drenažu gumenim trakama, ili se rana uopće ne šiva.
Nakon toga se stavlja kompresivni zavoj koji se mijenja svaki dan. Ako je tijek povoljan, dubina drenaže se smanjuje sa svakim zavojem, nastojeći da se ne uništi područje trenutnog adhezivnog procesa. Zacjeljivanje se događa za 1-2 tjedna. Za uklanjanje hematoma koristi se i rez kroz stražnju površinu UR-a: uklanja se dio hrskavice, formirajući mali prozor (5x5 mm), hematom se prazni, šupljina se drenira i stavlja se kompresivni zavoj. U svim slučajevima lokalno liječenje hematoma nadopunjuje se općim liječenjem antibioticima i sulfonamidima.
Kako se sprječava hematom?
Hematom se sprječava sprječavanjem traume uha. Kontuzije i rane ušne školjke smatraju se inficiranim ozljedama, a prije pružanja odgovarajuće specijalizirane skrbi temeljito se antiseptički tretiraju i hemostaziraju.
Kakva je prognoza za hematom?
Prognoza za oporavak od hematoma je povoljna, ali u kozmetičkom smislu oprezna, posebno ako je komplicirana perihondritisom; u slučaju hondritisa upitna je, pa čak i nepovoljna.