Otomikoza: liječenje

Liječenje otomikoze ima za cilj otklanjanje patogena gljivica i ispravljanje stanja imunodeficijencije.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikacije za hospitalizaciju

• Komplicirani oblici otomikoze uha.
• Labirint.

Nefarmakološko liječenje otomikoze

Sve vrste fizioterapeutskih učinaka u gljivičnom otitisu su kontraindicirane.

Otomikoza lijekova

Za liječenje otomikoze uha teško je. U tom slučaju, liječenje nije uvijek dovoljno učinkovito, unatoč upotrebi različitih antifungalnih lijekova. To se prvenstveno odnosi na specifičnost infektivnog procesa, budući da oportunističke gljivice rodova Aspergillus, Candida i Penicillium uzrokuju bolest samo pod određenim predisponirajućim uvjetima. Kod liječenja bolesnika s otomikozom potrebno je uzeti u obzir sve moguće čimbenike u svakom pojedinom slučaju s ciljem njihovog mogućeg uklanjanja. Ako je potrebno, uklonite antibiotike, provodite kompleksni restorativni tretman, vitaminsku terapiju. Potrebno je identificirati povezane bolesti kao što su šećerna bolest, bolesti krvi, bolesti imunodeficijencije, gastrointestinalne bolesti i drugi, te uputiti pacijente na liječenje.

Potrebno je razmotriti ulogu alergije u patogenezi otomikoze, budući da gljive imaju izrazito alergijska svojstva. Stoga, istodobno s liječenjem otomikoze s antifungalnim sredstvima, poželjno je liječenje desenzibilizacijom.

Kada je liječenje otomycosis najčešće korištenih antifungalna lijekove kao što su ketokonazol, Natamycin, flukonazol, itrakonazol, amfotericin B, mikonazol, terbinafmom, nistatin, Levorinum.

Tijek terapije s flukonazolom je 10 dana (jednom dnevno kod doza od 50 mg ili 100 mg). Terbinafin se uzima 250 mg jednom dnevno tijekom 14 dana. Tijek liječenja s itrakonazolom je 14 dana (100 mg jednom dnevno).

Na lokalno liječenje otomycosis odgovarajuće koristiti sljedeće lijekove: hlornitrofenol, bifonazol, alkoholna otopina hidroksikinolina, mikonazol, klotrimazol, suspenziju natamicin, terbinafin, kreme akonazola. Preporučljivo je koristiti klotrimazol i natamycin samo kod lezija kandidijaze.

Za specifično liječenje otomikoze, preporuča se lokalni antifungalni lijek naftifin. Naftafin je predstavnik nove skupine spojeva izvedenih iz alilamida. Antifungalna svojstva alilamina su zbog činjenice da potiskuju biosintezu ergosterola u gljivicama, tj. Imaju fungicidne učinke. Djeluje protiv dermatophytes, plijesni gljiva i gljivica rodova Candida, Aspergillus i Penicillium. Ovaj lijek zajedno s fungicidima ima dobar protuupalni učinak. To je osobito važno kod otomikoze, popraćeno naglašenom upalnom komponentom, što uzrokuje čestu upotrebu kombinacije antifungalnih i glukokortikoidnih lijekova.

Obavezno stanje za lokalno antifungalno liječenje otomikoze je preliminarno pažljivo čišćenje uha od patološkog pražnjenja. Ulja za uši proizvode samo liječnik koristeći potkrovnu sondu i tampon navlažen antimikotikim lijekom. Pažljivi WC za uši daju posebnu važnost, budući da čak i mala količina mikotoksičnih masa znatno povećava trajanje liječenja i, prema tome, odgađa oporavak.

S vanjskim otomikozom, velika je važnost čišćenje antero-donjeg dijela vanjskog slušnog kanala. S srednjim mikotskim otitisom potpuno uklanjaju mikotske mase iz perforacije tamponne membrane. Za velike perforacije za uklanjanje masa mikotičke ispere s bubnjište antiseptik otopine antifugalnu aktivnost, posebno 0,1%, alkohola oksihinolinovym 0,01% natrijevog miramistina. Slično dolaze u liječenju mikoze postoperativne šupljine srednjeg uha. Prije liječenja, u prisutnosti polipa, granulata, uklanjaju se ili zagriju s 20% -tnom otopinom srebrnog nitrata. S postoperativnom gljivičnom infekcijom, cjelokupna neparparinalna šupljina temeljito se čisti, posebno u stražnjem odjeljku, iza šiljka.

Lokalno liječenje otomikoze s antimikotikim lijekovima treba provesti najmanje 3-4 tjedna u tjednom laboratorijskom nadzoru. Lokalno liječenje se provodi umetanjem u uho pamučnog turuna, natopljenom fungicidnom formulom. Turundu ostaje u uhu 5-8 minuta, postupak se ponavlja 4-6 puta dnevno, ovisno o aktivnosti gljivičnog procesa.

Kriterij za učinkovitost liječenja otomikoze je kompletan klinički lijek u roku od mjesec dana, što potvrđuje i klinička slika i negativni rezultati mikološkog pregleda.

Daljnje upravljanje

Polazeći od činjenice da je otomikoza sklona recidiviranju, pacijenti su dinamički pratiti 6 mjeseci i provesti tijek preventivnog liječenja. U svrhu prevencije, jednom tjedno (unutar 4-6 tjedana), podmazujte kožu vanjskog slušnog kanala s antimikotikom.

Što je prognoza otomikoze?

Uz pravodobno liječenje i adekvatnu antifungalnu terapiju otomikoze, prognoza je povoljna.

Prevencija gljivičnog otitisa

Glavne mjere za sprečavanje otomikoze trebale bi biti usmjerene na uklanjanje čimbenika važnih za razvoj gljivične bolesti. Liječenje antibioticima i glukokortikoidima treba biti racionalna, pravilna briga o vanjskom slušnom kanalu, korekcija glikemijskog profila i potrebna opća restauratorska terapija.