Otomikoza (gljivična infekcija uha, otitis fungoides)

Otomikoza (gljivična infekcija uha, gljivični otitis) je gljivična bolest kod koje se pljesnive gljivice slične kvascima razvijaju na koži ušne školjke, stijenkama vanjskog slušnog kanala, bubnjiću, u bubnjiću i postoperativnoj šupljini srednjeg uha.

ICD-10 kod

• H62.2 Vanjski otitis uzrokovan mikozom.
• H74.8 Druge specificirane bolesti srednjeg uha i mastoidnog nastavka.
• B48.8 Druge specificirane mikoze.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija gljivičnog otitisa

Među otitisima različitih etiologija, otomikoza čini 18,6%, a u djetinjstvu - 26,3%. Razlikuju se vanjski gljivični otitis (62%), gljivični miringitis (1%), gljivični otitis media (20%) i gljivični postoperativni otitis media (17%).

[ 3 ], [ 4 ]

Uzroci gljivičnog otitisa

Prema brojnim istraživanjima u našoj klimatskoj zoni, glavnim uzročnicima otomikoze smatraju se plijesni iz rodova Aspergillus i Penicillium te kvascima slične gljivice iz roda Candida. Istovremeno, aspergiloza se dijagnosticira u 65% slučajeva, penicilioza - u 10%, kandidijaza - u 24%. U nekim slučajevima, gljivičnu infekciju uha uzrokuju gljivice iz rodova Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium itd. U 15% slučajeva otkriva se kombinirana infekcija gljivicama iz rodova Aspergillus i Candida.

Otomikoza - uzroci i patogeneza

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi otomikoze

Pritužbe i kliničke manifestacije otomikoze posljedica su vegetacije određenih gljivica u uhu i uvelike su određene lokalizacijom procesa.

Glavne pritužbe na otomikozu vanjskog uha su: pojava tekućeg iscjetka (s kandidijazom), stvaranje krasta, čepova u vanjskom slušnom kanalu (s aspergilozom), svrbež, bol, začepljenost uha. Neki pacijenti u akutnoj fazi mogu se žaliti na glavobolju, vrućicu, povećanu osjetljivost ušne školjke, područja iza uha i vanjskog slušnog kanala. Kod svih oblika otomikoze vanjskog uha, gubitak sluha se uopće ne otkriva ili je beznačajan zbog vrste oštećenja aparata za provođenje zvuka.

Otomikoza - Simptomi

[ 9 ], [ 10 ]

Klasifikacija gljivičnog otitisa

Prema lokalizaciji procesa, razlikuju se:

• vanjski gljivični otitis;
• gljivični miringitis;
• Gljivični otitis media:
• gljivični postoperativni otitis media.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Probir

U slučaju mikoza plijesni, potrebna je otomikroskopija. Pregledavaju se nativni i obojeni preparati razmaza i/ili strugotina s kože vanjskog slušnog kanala.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dijagnoza otomikoze

Prilikom intervjua potrebno je obratiti pozornost na vrijeme početka bolesti i karakteristike njezina tijeka. Potrebno je od pacijenta saznati je li prethodno imao otitis mikozu druge lokalizacije, učestalost, trajanje i prirodu pogoršanja.

Uzima se u obzir prethodno liječenje (lokalno ili opće), njegova učinkovitost i je li se stanje pogoršalo. Potrebno je utvrditi je li pacijent liječen antibioticima, glukokortikoidima, citostaticima (trajanje i intenzitet liječenja), specifičnosti radnih i životnih uvjeta, prethodne bolesti i anamneza alergija. Pacijenti s otomikozom doživljavaju povećanje učestalosti egzacerbacija te odsutnost ili negativan učinak standardnih metoda liječenja.

Otomikoza - Dijagnostika

[ 17 ], [ 18 ]

Liječenje otomikoze

Liječenje mikotičnih infekcija uha je teško. Liječenje nije uvijek dovoljno učinkovito, unatoč upotrebi raznih antifungalnih lijekova. To je prvenstveno zbog specifičnosti infektivnog procesa, budući da oportunističke gljivice iz rodova Aspergillus, Candida i Penicillium uzrokuju bolest samo pod određenim predisponirajućim uvjetima. Prilikom liječenja pacijenata s otomikozom potrebno je uzeti u obzir sve moguće čimbenike u svakom konkretnom slučaju kako bi se oni eliminirali. Po potrebi se prekida primjena antibiotika, provodi se složeno opće jačanje i vitaminska terapija. Treba identificirati istodobne bolesti poput dijabetesa melitusa, bolesti krvi, imunodeficijencija, gastrointestinalnih bolesti i drugih te pacijente uputiti na liječenje.

Otomikoza - Liječenje

[ 19 ]