^

Zdravlje

A
A
A

Trovanje ugljičnim monoksidom (CO): simptomi, dijagnoza, liječenje

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Trovanje ugljičnim monoksidom uzrokuje akutne simptome: glavobolju, mučninu, slabost, anginu, dispneju, gubitak svijesti i komu. Neurološki simptomi mogu se razviti tjednima kasnije. Dijagnoza se temelji na određivanju koncentracije karboksihemoglobina, sastava plinova u krvi, uključujući zasićenost kisikom. Liječenje se sastoji od inhalacije kisika. Prevencija je moguća kućnim detektorima CO.

Trovanje ugljičnim monoksidom jedno je od najčešćih smrtonosnih trovanja, a nastaje udisanjem. CO je plin bez mirisa i boje, produkt nepotpunog izgaranja ugljikovodika. Tipični izvori CO kod trovanja su kućne peći, kamini, uređaji za grijanje, plamenici na petrolej i nepravilno ventilirani automobili. CO nastaje tijekom izgaranja prirodnih plinova (metan, propan). Pri udisanju duhanskog dima, CO ulazi u krv, ali u koncentraciji nedovoljnoj za trovanje. Vrijeme poluraspada CO je 4,5 sata pri udisanju zraka, 1,5 sati pri udisanju 100%-tnog kisika i 20 minuta pri udisanju kisika pod tlakom od 3 atm (tlačna komora).

Mehanizmi trovanja ugljičnim monoksidom nisu u potpunosti razjašnjeni. Uključuju istiskivanje kisika iz Hb zbog većeg afiniteta CO za hemoglobin, pomak krivulje disocijacije hemoglobina ulijevo (smanjeno oslobađanje kisika iz crvenih krvnih stanica u tkivima) i inhibiciju mitohondrijskog disanja. Mogući su i izravni toksični učinci na mozak.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi trovanja ugljičnim monoksidom

Kliničke manifestacije koreliraju s koncentracijom karboksihemoglobina u krvi. Mnoge manifestacije su nespecifične. Glavobolja i mučnina javljaju se kada je sadržaj karboksihemoglobina 10-20% hemoglobina. Sadržaj karboksihemoglobina >20% obično je popraćen vrtoglavicom, općom slabošću, smanjenom koncentracijom, smanjenom kritičnošću. Sadržaj >30% uzrokuje dispneju tijekom fizičkog napora, bol u prsima (kod bolesnika s koronarnom bolešću srca) i oštećenje svijesti. Veći sadržaj dovodi do nesvjestice, konvulzija i gubitka svijesti. Kada je sadržaj >60%, razvija se arterijska hipotenzija, koma, respiratorno zatajenje i smrt.

Mogući su mnogi drugi simptomi: oštećenje vida, bol u trbuhu, lokalni neurološki deficit. Kod teškog trovanja, neuropsihijatrijske manifestacije mogu se razviti nakon nekoliko tjedana. Budući da se trovanje CO često događa u kućnim požarima, pacijenti mogu imati kombinirano oštećenje dišnih putova, što povećava rizik od respiratornog zatajenja.

Dijagnoza trovanja ugljičnim monoksidom

Budući da su simptomi varijabilni i nespecifični, dijagnoza se lako može propustiti. Budući da ne postoje specifični simptomi trovanja, mnogi blagi slučajevi smatraju se virusnim bolestima. Liječnici bi trebali biti oprezni zbog mogućeg trovanja. Ako ljudi koji žive u istoj kući, posebno s pećnim sustavom grijanja, razviju nespecifične simptome, treba posumnjati na trovanje ugljičnim monoksidom.

Ako se sumnja na trovanje CO, koncentraciju karboksihemoglobina u krvi treba izmjeriti CO-oksimetrom; venska krv se može koristiti za analizu zbog beznačajne arteriovenske razlike. Sastav plinova u krvi se rutinski ne analizira. Podaci o sastavu plinova u krvi i pulsnoj oksimetriji, bilo odvojeno ili zajedno, nisu dovoljni za dijagnozu trovanja CO, budući da rezultirajuća razina zasićenosti O2 odražava otopljeni kisik, uključujući i onaj sadržan u karboksihemoglobinu. Pulsna oksimetrija ne razlikuje normalni hemoglobin od karboksihemoglobina i stoga daje lažno visok rezultat. Iako povišeni karboksihemoglobin u krvi služi kao jasan dokaz trovanja, može biti lažno nizak, budući da brzo pada nakon prestanka izloženosti plinu, posebno kada se koristi kisik (npr. u kolima hitne pomoći). Metabolička acidoza može biti pomoćni znak. Druge metode istraživanja mogu pomoći u procjeni specifičnih simptoma (na primjer, EKG za bol u prsima, CT za neurološke simptome).

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tko se može obratiti?

Prevencija i liječenje trovanja ugljičnim monoksidom

Prevencija uključuje provjeru kućnih izvora grijanja radi pravilne ugradnje i prisutnosti ispušnog (ventilacijskog) sustava. Cijevi treba periodički pregledavati zbog mogućih curenja. Detektori CO su potrebni za rano upozorenje na prisutnost slobodnog CO u prostoriji. Ako se sumnja na CO u prostoriji, otvorite prozore, evakuirajte ljude i identificirajte izvor CO. Žrtve treba evakuirati dalje od izvora CO. Indicirano je udisanje 100% O2 kroz masku i potporna terapija. Hiperbarična oksigenacija (HBO) indicirana je za pacijente s kardiopulmonalnim komplikacijama opasnim po život, upornom boli u prsima, oštećenom sviješću, gubitkom svijesti (bez obzira na razdoblje), trudnice i žrtve s udjelom karboksihemoglobina u krvi većim od 25%. Pacijent se smješta u komoru s tlakom O2 od 2-3 atm. Primjena HBO smanjuje rizik od razvoja kasnih neuroloških simptoma. Međutim, tlačna komora možda nije u blizini, što će zahtijevati prijevoz pacijenta u nestabilnom stanju. Najučinkovitija primjena HBO je unutar otprilike 4 sata od trovanja. Općenito, učinkovitost metode zahtijeva dodatne dokaze. Potrebne su konzultacije s Centrom za kontrolu trovanja ili specijalistom za HBO.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.