Reanimator

Reanimator je odgovoran za rješavanje složenog zadatka vraćanja oštećenih ili privremeno izgubljenih funkcija dišnog sustava i srca, kao i za njihovo održavanje "u radnom stanju" uz pomoć posebne opreme.

Reanimacija je grana hitne medicine ili medicine kritične njege. Bavi se onim što druge kliničke specijalizacije ne mogu – hitnom pomoći kada su ugrožene vitalne funkcije tijela, spašavanjem samog života osobe i, vrlo često, praktičkim oživljavanjem u slučaju kliničke smrti.

[ 1 ], [ 2 ]

Tko je reanimator?

Kada prestane disanje i srčani mišić se prestane kontrahirati, ljudsko tijelo ne pokazuje vanjske znakove života, liječnici navode prvu fazu procesa umiranja - kliničku smrt. Ovo stanje je reverzibilno, budući da se još nekoliko minuta - unatoč prestanku cirkulacije krvi i prestanku opskrbe kisikom - metabolički procesi u tijelu nastavljaju.

Upravo u tih nekoliko trenutaka zadatak spašavanja pacijenta preuzima reanimator - liječnik koji detaljno poznaje kako funkcionira ljudsko tijelo i proučio je sva terminalna stanja tijela, odnosno patološke funkcionalne promjene koje nastaju kao posljedica sve veće hipoksije mozga i svih tkiva, acidoze (patološke neravnoteže kiselinsko-bazne ravnoteže tijela) i intoksikacije.

Kada se trebate obratiti specijalistu za reanimaciju?

Najčešće su slučajevi kada je potrebno kontaktirati reanimatora povezani sa stanjem šoka, koje je tipično za mnoge ozljede i neke bolesti te ima nekoliko varijanti. Ovisno o uzroku, šok može biti traumatski, kardiogeni, hipovolemijski (s velikim gubitkom krvi), infektivno-toksični (s bakterijsko-virusnim lezijama), septički (sa sepsom i teškom gnojnom upalom), neurogeni (nakon ozljede leđne moždine), anafilaktički (s alergijama) ili kombinirani.

A reanimator će moći pružiti pravu pomoć u slučaju kardiogenog šoka u slučaju infarkta miokarda i u slučaju bolnog šoka koji prati perforaciju čira na želucu.

Ali, kako sami reanimatori primjećuju, traumatski šok je najčešći slučaj.

Koje testove treba napraviti prilikom posjeta reanimatoru?

Pacijentima koji su primljeni u bolnicu – na odjel intenzivne njege – uzima se krv kako bi se odredila krvna grupa i Rh faktor, te se radi opća i biokemijska krvna slika. Krv se također testira na koagulaciju (hemostazu), ukupne proteine, kreatinin, ureu, alkalnu fosfatazu, bilirubin itd.

Testovi koji se moraju provesti prilikom kontaktiranja reanimatora ovise o specifičnoj bolesti ili ozljedi kod koje je potrebno poduzeti mjere protiv životno opasnih patoloških simptoma i stanja.

Koje dijagnostičke metode koristi reanimator?

Reanimatori koriste razne dijagnostičke metode, od laboratorijskih pretraga krvi i urina, elektrokardiografije, do ultrazvuka, kompjuterizirane tomografije i magnetske rezonancije.

Praćenje glavnih funkcionalnih pokazatelja - pulsa, tlaka, brzine disanja, temperature, kiselinskog i plinskog sastava krvi - provodi se 24 sata dnevno, a reanimatori vide rezultate svih mjerenja na monitorima.

Osim toga, pacijent se može spojiti na opremu za oživljavanje koja održava život (aparat za umjetnu ventilaciju pluća, koncentrator kisika, pacemaker, sustav za infuziju). Svi procesi se također neprestano prate.

Što radi reanimator?

U svojoj klinici nećete vidjeti liječnika reanimacije, budući da njegov posao nije liječenje specifičnih bolesti. Njegov je posao pravovremeno prepoznati i spriječiti takva stanja pacijenata koja uzrokuju poremećaj najvažnijih tjelesnih funkcija, što može dovesti do fatalnih posljedica.

Radeći na odjelu intenzivne njege kliničke bolnice, reanimator zna što učiniti u takvim situacijama. Liječnik počinje provoditi sve potrebne mjere reanimacije - korištenjem defibrilacijskih šokova (električni pražnjenje u područje srca), lijekova, kao i korištenjem umjetnih srčanih i plućnih uređaja koji osiguravaju potpomognutu cirkulaciju krvi i umjetnu ventilaciju pluća.

Osim toga, liječnici ove specijalizacije rade u timovima hitne medicinske pomoći.

Život osobe ovisi o profesionalnosti reanimatora, o brzini i ispravnosti njegovih postupaka. Jer bez reanimacije biološka smrt nastupa za tri, maksimalno pet do šest minuta: mozak ne samo da staje, već i nepovratno gubi sposobnost obavljanja svojih funkcija, a svi fiziološki procesi u stanicama i tkivima tijela prestaju...

Koje bolesti liječi reanimator?

Postoje mnoge bolesti, kao i njihove komplikacije (prvenstveno stanja nakon operacije), koje predstavljaju visok rizik od smrti za pacijente i zahtijevaju određene mjere oživljavanja.

Reanimatori pomažu ljudima da prežive kliničku smrt, kao i teške ozljede koje ugrožavaju život. To uključuje ozljede lubanje i mozga, toplinske i kemijske opekline (praćene bolnim šokom), prodorne rane, strujni udar, plućni edem ili gutanje vode zbog utapanja, anafilaksiju (anafilaktički šok), tešku intoksikaciju (kućno i industrijsko trovanje).

Koje bolesti liječi reanimator? Popis bolesti koje najčešće zahtijevaju intervenciju reanimatora uključuje infarkt miokarda i teške slučajeve srčane aritmije; komu (dijabetičku, hipoglikemijsku, hepatičku itd.); emboliju različitih etiologija i arterijsku trombozu; trovanje krvi (sepsu), kao i neke posebno opasne zarazne bolesti poput tetanusa, bjesnoće itd.

Savjet liječnika reanimacije

Ponekad se dogodi da osobi treba hitna pomoć pri reanimaciji samo na ulici. Prvo što treba učiniti - bez odgađanja - jest pozvati hitnu pomoć na broj 103.

Ako se žrtva ne miče, provjerite puls (na karotidnoj arteriji). Ako postoji puls i samostalno disanje, osobu treba položiti na bok i pričekati dolazak hitne pomoći, cijelo vrijeme prateći puls.

Ako nema pulsa, prije dolaska liječnika potrebno je provesti osnovne mjere održavanja života prihvaćene u cijelom svijetu - naizmjeničnu umjetnu ventilaciju pluća (umjetno disanje) i kompresiju prsnog koša (neizravna masaža srca).

Savjet liječnika reanimacije o provođenju kardiopulmonalne reanimacije:

• položite unesrećenog na leđa, ispravite mu glavu, podignite mu bradu, ponovno provjerite disanje (ali vrlo brzo!) - puls na karotidnoj arteriji, pokret prsnog koša, šum pri izdisaju, boja usana;
• kleknite pored žrtve, otvorite joj usta, stisnite joj nosnice palcem i kažiprstom, sagnite se, udahnite normalno i izdahnite zrak u žrtvina usta (ponovite dva puta);
• Prisutnost takozvanog "pasivnog izdisaja" ukazivat će na prohodnost ljudskih dišnih putova.

Zatim počinju obnavljati kontrakciju srca pomoću indirektne masaže:

• postavite dlanove obje ruke (jedan na drugi, s osloncem na bazu šake) u središte prsa žrtve, s rukama ispruženim u laktovima;
• ritmički pritiskajte na prsa žrtve, jačajući ih gornjim dijelom tijela;
• prsna kost treba pasti za 4 ili 5 cm, nakon svakog pritiska prsa se moraju vratiti u prvobitni položaj;
• broj pokretanja je 30, tada se umjetno disanje mora izvesti još dva puta.

Ako pokušaji vraćanja funkcije srca tehnikama kardiopulmonalne reanimacije nisu uspješni (i ako hitna medicinska pomoć još nije stigla), koristi se prekordijalni udarac čija je svrha "pokrenuti" srce koje ne kuca jakim potresom prsnog koša.

Tehnika udaranja je sljedeća:

• provjerite da nema pulsa u karotidnoj arteriji;
• prekrijte xiphoidni nastavak sternuma s dva prsta;
• Stražnjom stranom čvrsto stisnute šake (lakat treba biti postavljen uz prsa žrtve) s udaljenosti od 20-25 cm zadajte oštar, kratak udarac u donji dio prsne kosti - iznad prstiju koji prekrivaju sabljasti nastavak;
• ponovno provjerite puls (na karotidnoj arteriji), a ako ga nema, ponovite udarac 1-2 puta.

Treba imati na umu da se u prisutnosti pulsa nikada ne primjenjuje prekordijalni udarac. Reanimatori tvrde da je u hitnim situacijama prva predbolnička pomoć za kliničku smrt (posebno u slučaju strujnog udara) udarac u prsnu kost, što je posebno učinkovito odmah nakon srčanog zastoja.

[ 3 ], [ 4 ]