Trauma vanjskog uha: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Vanjsko uho, a posebno ušna školjka, zbog svog nezaštićenog anatomskog položaja, često je podložno raznim vrstama oštećenja i ozljeda. To uključuje modrice, rupture (potpune, djelomične), rane (vatrene, ubodne i rezne rane), opekline (termičke, kemijske), ozebline. Mehanizam ovih ozljeda izuzetno je raznolik, stoga njihovu patogenezu karakteriziraju temeljne karakteristike. Svaka od ovih ozljeda može dovesti ili do gubitka organa ili do njegovog značajnog unakaženja s djelomičnim gubitkom slušne funkcije. Na primjer, ulazak lužine ili kiseline u vanjski slušni kanal može dovesti do potpune atrezije vanjskog slušnog kanala i do gubitka sluha u zahvaćenom uhu III ili IV stupnja konduktivnog tipa.

Trauma vanjskog uha može uzrokovati razvoj hematoma, ozljede, avulzije ili frakture.

Tupa trauma ušne školjke može rezultirati subperihondrijskim hematomom; nakupljanjem krvi između perihondrija i hrskavice, što uho pretvara u deformiranu, crvenu masu. Budući da se hrskavica opskrbljuje krvlju kroz perihondrij, može se razviti naknadna infekcija, apsces ili avaskularna nekroza. Rezultirajuće uništenje daje uhu izgled cvjetače kao kod hrvača i boksača. Liječenje se sastoji od evakuacije ugruška kroz rez i sprječavanja ponovnog nakupljanja krvi šivanjem gaze na to područje ili umetanjem Penroseovih drenova s kompresivnim zavojem kako bi se hrskavica držala blizu opskrbe krvlju. Budući da su ove ozljede sklone infekciji, antibiotici učinkoviti protiv stafilokoka (npr. cefaleksin 500 mg 3-4 puta dnevno) daju se 5 dana.

Ako se rana ušne školjke proteže na hrskavicu i kožu s obje strane, koža se filiformno zašije, hrskavica se udlagom natopi vatom natopljenom tinkturom benzoina, preko koje se stavi zaštitni zavoj. Šavovi na rani ne smiju prodrijeti u hrskavično tkivo. Antibiotici se propisuju prema gornjoj shemi.

Rekonstruktivne operacije za potpune ili djelomične avulzije ušne školjke izvode kirurzi specijalizirani za otorinolaringologiju ili plastičnu kirurgiju.

Snažni udarci u područje donje čeljusti mogu se prenijeti na prednju stijenku slušnog kanala (stražnju stijenku glenoidne jame). Miješanje fragmenata tijekom prijeloma prednje stijenke može dovesti do stenoze slušnog kanala, moraju se reponirati ili kirurški ukloniti pod općom anestezijom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kontuzija ušne školjke

Kontuzija je zatvorena mehanička ozljeda mekih tkiva ili organa koja nije praćena vidljivim narušavanjem njihovog anatomskog integriteta. Najčešće je ova vrsta ozljede ušne školjke povezana s kućnom ili sportskom ozljedom koja nije praćena narušavanjem integriteta hrskavice i potkožnim ili subperihondrijskim krvarenjem. Takva ozljeda, u pravilu, ne zahtijeva nikakav poseban tretman, osim u slučajevima kada na koži ušne školjke postoje ogrebotine. Treba ih tretirati 5%-tnom alkoholnom otopinom joda i na ušnu školjku primijeniti suhi tlačni zavoj nekoliko sati. U tom slučaju, ušnu školjku treba zaštititi od hipotermije, budući da oštećena tkiva imaju smanjenu toleranciju na niske temperature.

U slučaju teških mehaničkih oštećenja, praćenih prijelomima ili drobljenjem hrskavice ušne školjke, uočavaju se specifični znakovi koji omogućuju određivanje stupnja oštećenja. Jedan od takvih znakova je krvarenje u ušnoj školjci (hematom).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Djelomično ili potpuno odvajanje ušne školjke

Ova vrsta ozljede opaža se kod teških skalpirajućih kontuzija ušne školjke tvrdim, najčešće metalnim, predmetima na radu ili pri pokušaju nanošenja ozljede od strane treće osobe. Ova vrsta ozljede povezana je s ranama i zahtijeva kiruršku intervenciju: u akutnim slučajevima, pri očuvanju ušne školjke ili njezinog dijela - njihovo šivanje na "majčinu" bazu, u slučaju odgođenih posljedica - metode plastične kirurgije.

Ako je ušna školjka otkinuta, čuva se u mekom, čistom, po mogućnosti sterilnom tkivu na hladnom (ispod 3-5°C) i zajedno s unesrećenim dostavlja u trauma centar ili specijaliziranu kiruršku bolnicu. Ako je ušna školjka još uvijek povezana s podložnim tkivom, primjenjuje se na odgovarajuće mjesto i previja se kompresivnim zavojem. Hemostaza se postiže čvrstim previjanjem dok se ne pruži specijalizirana skrb.