Ozljede paranazalnog sinusa: uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci trauma paranazalnih sinusa
Frakcija zidova paranazalnog sinusa može se pojaviti kao rezultat različitih vrsta ozljeda:
- domaćinstvo (kriminalac, pad s visine vlastitog rasta, spaljivanje i rezultat epilepsije ili u stanju opijenosti);
- sportovi (uglavnom u boksu, razne vrste borilačkih vještina, itd.);
- prijevoz (kao rezultat prometne nesreće);
- proizvodnja (uglavnom zbog nepoštivanja propisa o sigurnosti);
- vojna trauma.
Patogeneza trauma paranazalnih sinusa
Traume tipa 1 javljaju se izravnim udarcem u području stražnjeg dijela nosa. U manje ozbiljnim slučajevima, nazalne kosti i dio orbitalnih zidova očnih utora se prenose u interorbitalni prostor jednim segmentom ili blago uništene. Te frakture mogu biti ugniježđene i prisutne su poteškoće u repozicioniranju. U tipičnijim traumama, nazalni procesi prednje kosti ostaju netaknuti. Frontalni proces gornje čeljusti odvojen je frontalnom nazalnom šavom, duž srednjeg dijela infraorbitalne margine, pomaknut unatrag i bočno u obliku jednog ili dva fragmenta. Orginalni dio nosa, u pravilu, ne trpi.
Traume tipa 2 javljaju se izravno na koštani hrskavi dio nosa i središnji dio gornje čeljusti. Osim tih prijeloma se navedeno opsežna fragmentacija okomitu ploču, nosni greben otvarač i središnji dio gornje čeljusti, hrskavicu nosne septum, što dovodi do prijevoja nos deformacija. Traum tipa 2a javlja se s izravnim središnjim udarcem na području srednje zone lica. U ozljedi tipa 2b, udarac je tangentan. Na tipa red 2c snagu usmjerenu prema središnjem dijelu središnje zone, je toliko moćan da ne samo da dovodi do pomaka prednjeg dijela gornje čeljusti unatrag, već se u bočnim smjerovima. Trauma tipa 2c dovodi do najtežih deformiteta kompleksa nocicepto-rešetke.
Ozljede tipa 3 smatraju se nastavkom drugih kraniofacijalnih lezija. Vrsta 3a - frontalno-basilaris ozljede kada je pucao znatnu silu povezati s kostiju regiji frontalni paranazalnih sinusa, središnji dio supraorbitalnog rub intercilium može dovesti do istodobne ozljede nosoglaznichno-rešetke od kompleksa. Ozljeda zona dodiruje prednju stjenku frontalni sinus, ili obuhvaća stražnju stijenku frontalnom sinusa, sitast sinusa krov i cribriform pločicu zidove sfenoidnog sinusa, rezultira prodire rane, rinolikvoree i oštećenja moždanog tkiva. Prijelomi tipa 3b nastati nakon udara u gornju ili donju čeljust, a rešetnica nosotlaznichno-kompleks uključeni zbog prijeloma protežu kroz medijalni orbitu i stražnje strane nosa.
Ozljede tipa 4 uključuju oštećenje kompleksa nosno-oftalmoloških trellis s pomakom očne jabučice i orbite dolje i bočno. S prijelomom tipa 4a, orbita se od strane naso-lakticelialnog kompleksa razlikuje od strane i odozdo zbog kombiniranih fraktura malarne kosti, gornje čeljusti. Niže dvije trećine orbite i njezin sadržaj se smanjuju i smanjuju. Fracture tip 4b uključuje lezije tipa 4a u kombinaciji s supraorbitalnim prijelomom, uzrokujući pravu orbitucijsku distopiju.
Ozljede tipa 5 karakterizirane su velikom fragmentacijom ili gubitkom koštanog tkiva kroz nedostatke u pokrovnom tkivu.