Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ozljede paranazalnih sinusa - uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci ozljeda sinusa
Prijelom stijenki paranazalnog sinusa može se pojaviti kao posljedica različitih vrsta ozljeda:
- obiteljsko (kriminalno, pad s vlastite visine, pad kao posljedica epileptičkog napadaja ili u pijanom stanju);
- sport (uglavnom pri vježbanju boksa, raznih vrsta borilačkih vještina itd.);
- prijevoz (kao posljedica prometne nesreće);
- industrijski (uglavnom zbog nepoštivanja sigurnosnih propisa);
- vojne ozljede.
Patogeneza ozljeda paranazalnih sinusa
Ozljede tipa 1 nastaju izravnim udarcem u nosnu dorzum. U manje teškim slučajevima, nosne kosti i dio medijalnih orbitalnih stijenki pomaknute su u interorbitalni prostor kao jedan segment ili su blago fragmentirane. Ove frakture mogu biti impaktirane i predstavljati poteškoće pri repozicioniranju. Kod tipičnije ozljede, nosni nastavci frontalne kosti ostaju netaknuti. Frontalni nastavak maksile je odvojen duž frontonazalnog šava, duž medijalnog dijela infraorbitalnog ruba, te je pomaknut posteriorno i lateralno u obliku jednog ili dva fragmenta. Hrskavični dio nosa obično nije zahvaćen.
Ozljede tipa 2 nastaju izravnim udarcem u koštano-hrskavični dio nosa i središnji dio maksile. Uz navedene prijelome, dolazi do opsežnog gnječenja okomite ploče, nosnog grebena, vomera i središnjeg dijela maksile, hrskavičnog dijela nosne pregrade, što dovodi do sedlaste deformacije nosa. Ozljeda tipa 2a nastaje izravnim središnjim udarcem u srednji dio lica. Kod ozljede tipa 2b udarac je tangencijalan. Kod prijeloma tipa 2c sila usmjerena na središnji dio srednjeg dijela lica toliko je snažna da dovodi ne samo do pomaka frontalnog dijela maksile unatrag, već se širi i u lateralnim smjerovima. Ozljeda tipa 2c dovodi do najtežih deformacija nazo-orbitalno-etmoidnog kompleksa.
Ozljede tipa 3 smatraju se nastavkom drugih kraniofacijalnih ozljeda. Tip 3a je frontobazilarna ozljeda, kada udarac značajne sile, koji pada na frontalnu kost, područje paranazalnog sinusa, središnji dio supraorbitalnog ruba, glabelu, može dovesti do istodobne ozljede nazoorbitalno-etmoidnog kompleksa. Područje oštećenja zahvaća prednju stijenku frontalnog sinusa ili uključuje stražnju stijenku frontalnog sinusa, krov etmoidnog labirinta i etmoidalnu ploču, stijenke sfenoidnog sinusa, što dovodi do prodornih rana, rinoreje rinocerebrospinalne tekućine i oštećenja moždanog tkiva. Prijelomi tipa 3b nastaju udarcem u područje gornje ili donje čeljusti, a kosti nazoorbitalno-etmoidnog kompleksa su zahvaćene zbog prijeloma koji prolaze kroz medijalne dijelove orbite i nosni most.
Ozljede tipa 4 uključuju oštećenje nazo-orbitalno-etmoidnog kompleksa s pomakom jabučice i orbite prema dolje i lateralno. Kod prijeloma tipa 4a, orbita je odvojena od nazo-etmoidnog kompleksa lateralno i inferiorno zbog kombiniranih prijeloma zigomatične kosti i maksile. Donje dvije trećine orbite i njezin sadržaj pomaknute su prema dolje i prema van. Prijelom tipa 4b uključuje oštećenje tipa 4a u kombinaciji sa supraorbitalnim prijelomom, što uzrokuje pravu orbitalnu distopiju.
Ozljede tipa 5 karakterizira opsežno gnječenje ili gubitak koštanog tkiva zbog defekata u pokrovnom tkivu.