Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ozljede paranazalnih sinusa - simptomi i dijagnoza
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi ozljeda sinusa
Kod ozljeda paranazalnih sinusa, u pravilu se uvijek primjećuje potres mozga, koji se manifestira gubitkom svijesti, mučninom i povraćanjem. Obično se opaža difuzna glavobolja i bol u području ozljede, kratkotrajno ili produljeno krvarenje iz nosa, što zahtijeva hitno zaustavljanje prednjom ili stražnjom tamponadom. Kod zatvorenih ozljeda jednog frontalnog ili maksilarnog sinusa, potres mozga možda neće biti, a pacijentove pritužbe mogu biti ograničene na bol na mjestu ozljede pri palpaciji, lokalni edem mekih tkiva i kratkotrajna krvarenja iz nosa. Tijekom vremena, nakon što se edem mekih tkiva smanji, pacijenti primjećuju kozmetički defekt (udubljenje prednjeg zida frontalnog sinusa). Opće stanje pacijenta, u nedostatku izraženih neuroloških simptoma, obično je zadovoljavajuće. Prvog dana primjećuje se subfebrilna temperatura. Ako se ne pojave gnojne komplikacije na pozadini opće antibiotske terapije, tjelesna temperatura se normalizira.
Dijagnoza ozljeda paranazalnih sinusa
Na temelju podataka pregleda i podataka radioloških metoda pregleda potrebno je utvrditi stupanj i volumen oštećenja paranazalnih sinusa, u kombinaciji sa ili bez oštećenja orbite, zigomatičnog kompleksa i mozga, te ovisno o tome postaviti točnu dijagnozu.
Fizikalni pregled
Uključuje vanjski pregled - utvrđivanje stupnja oticanja mekog tkiva u području oštećenja, prisutnost rana. Palpaciju projekcije paranazalnih sinusa treba provoditi pažljivo, jer prekomjerni pritisak uzrokuje jaku bol i može pogoršati oštećenje njihovih stijenki. Uz minimalno oticanje mekih tkiva, moguće je utvrditi stupanj kozmetičkog defekta. Ako postoji rana u području projekcije mekog tkiva paranazalnih sinusa, sondiranjem kroz nju moguće je procijeniti dubinu ranjenog leđnog živca i integritet stijenki sinusa.
Laboratorijska istraživanja
Opći klinički pregled, uključujući kompletnu krvnu sliku, analizu urina, biokemijsku analizu krvi, EKG i druge metode, omogućuje procjenu stupnja gubitka krvi, promjena u drugim organima i sustavima, što može prilagoditi taktiku liječenja pacijenta.
Instrumentalno istraživanje
Radiografske metode pregleda poput radiografije, a posebno CT i MRI, vrlo su informativne i nezamjenjive kod ozljeda paranazalnih sinusa. Rendgenski i CT podaci pokazuju da promjene kostiju nisu ograničene samo na nazoorbitalnu regiju i obuhvaćaju cijelo srednje, a ponekad i gornje područje lica te strukture prednje lubanjske jame. Postoje izravni i neizravni radiografski znakovi prijeloma nazoorbitalno-etmoidnog kompleksa. Izravni znakovi uključuju prisutnost ravnine prijeloma, pomak fragmenata i divergenciju sinusa. Neizravni znakovi uključuju hemosinus etmoidnog labirinta, maksilarne i frontalne sinuse, orbitalni emfizem i pneumocefalus. CT paranazalnih sinusa može pokazati broj fragmenata, njihovu veličinu, lokaciju i stupanj njihovog prolapsa u sinus, što igra važnu ulogu u određivanju taktike kirurške intervencije.
U nekim slučajevima, ultrazvučna ehografija i endoskopska sinusoskopija pomažu u razjašnjavanju opsega traumatske ozljede.
Prednja rinoskopija određuje stupanj oticanja nosne sluznice, mjesto rupture sluznice u prednjim dijelovima i izvor krvarenja iz nosa, kao i moguću zakrivljenost nosne pregrade.
Tijekom endoskopskog pregleda nosne šupljine pregledavaju se stražnji dijelovi nosne šupljine i nosna pregrada. U ovom slučaju otkrivaju se linije mikrohematoma koje odgovaraju linijama prijeloma nosne pregrade, kao i rupture sluznice s izloženošću hrskavice ili kosti.
U slučaju oštećenja maksilarnog sinusa bez pomicanja oštećenih stijenki u prisutnosti hemosinusa, provodi se terapijska i dijagnostička punkcija sinusa s aspiracijom sadržaja.
Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima
U slučaju kombinirane ozljede koja zahvaća očnu duplju, mozak i zigomatičnu kost, pacijent se liječi zajedno s drugim specijalistima: neurokirurgom, oftalmologom i maksilofacijalnim kirurgom.
Ako postoji istodobna patologija kardiovaskularnog sustava, pluća i drugih organa, potrebna je konzultacija s terapeutom, kardiologom itd.
[