Ozljede sinusa: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Traumatske ozljede paranazalnih sinusa je mnogo rjeđi od traume i rane nos piramide, ali ako se pojave, a potom nastavite klinički značajno teže. Uzroci ozljeda paranazalnih sinusa su isti kao i nos piramide. Kada ozljede lica, čeljusti i frontalnih područja može doći do prijeloma prednje nosnih šupljina sinusa i prednji dio modrica i slomljenih kostiju u lubanji baze donji prednji lubanje Fossa sa diskontinuiteta (ili ne) tvrde moždanih ovojnica. Kada tupi traume može doći do oštećenja mekog tkiva, zidovi crack nosnih šupljina sinusa, zatvorene i otvorene frakture gornje čeljusti, frontalni, sitast i sfenoidnog kostiju, što je često popraćeno vibracija, kompresije i kommotsionnymi oštećenja mozga. Simptomi i klinički tečaj variraju ovisno o traumatskoj ozljedi jednog ili drugog paranazalnog sinusa.

Lezija frontalne kosti. Opće stanje najčešće se očituje različitim znakovima traumatskog šoka i odgovarajućim lezijama mozga. Lokalno: bol u području traume, otekline i modrice, modricama i drugih rana mekih tkiva koje prodiru u kost. Na prijelom prednjeg zida frontalnog sinusa na palpaciju se osjeća oštra bol i crefitacija fragmenata kostiju. Često je meko tkivo u emfizema, periorbitalnoga tkiva, lice i drugima. Kada su frontalna kost modrice i lomi joj zidovi su često promatraju nosebleeds. U slučajevima kada postoji fraktura zida mozga s rupturama krutih meninga, uočena je nazalna likorođena. Radiografija frontalne kosti omogućuje uspostavljanje karaktera prijeloma, otkrivanje stanja baze lubanje, prisutnost hemovaskularne i subarahnoidne krvarenja u prednjem kranijalnom foscu.

Strijelne i šrapnela rane frontalnih koštanih lezija odlikuju težinom, jer najčešće se kombiniraju s ranama orbite i frontalnih režnjeva mozga. Takve rane su u nadležnosti neurokirurga, i to samo one ozlijeđene frontalni sinusi, koji su uglavnom tangencijalno (tangencijalna) koji prekrše samo integritet prednjem zidu frontalnog sinusa i kombinaciji s ranama iz nosne šupljine i nižim divizijama reshetchaoty kosti bez prodire u šupljinu lubanje i rupture moždanih ovojnica , tretiraju se u specijaliziranom ENT odjelu.

Rane frontalni sinus, posebno prodire u sebi sinusa i nosne šupljine i lubanje, obiluju komplikacija, koji se odražavaju u klasifikaciji N.S.Blagoveschenskoy (1972).

Razvrstavanje komplikacija nakon ozljeda frontalnog sinusa

• Iscrpljujuće komplikacije nakon ozljeda frontalnog sinusa.
  • Traumatski purulentno-poliptički frontitis.
    • Fronti praćeni ekstrakerebralnim purulentnim komplikacijama:
      • frontalni i epiduralni apscesi:
      • frontitis i SDA.
    • Fronti s intracerebralnim purulentnim komplikacijama:
      • frontalni i intracerebralni apscesi:
      • frontitis i zgrušavanje cerebralne kicre.
  • Ograničeni purulentni pachymeningitis u frontalnom području.
• Nenacionalne komplikacije nakon ozljeda frontalnog sinusa:
  • uporni nosni likoroia;
  • pneumocerefalija ventila;
  • nazalnog krvarenja.

Od tih komplikacija najčešći je gnojna frontalni sinusitis i nalik polipu frontoetmoidity. Posebno teška oštećenja na frontalni sinus, s intraccrcbral gnojna komplikacija. Osim gore navedenih komplikacija, treba primijetiti, kao što su akutni upalni procesi u kožu čeonom području (erizipel, čireve, subkutano Empijem rast na convexital zastora) ili u koštanim tkivima (osteomijelitisa), koje mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije intrakranijskog.

Kombinirane ozljede i ozljede frontalnih i rešetkastih kostiju karakterizira posebna težina tečaja, budući da je 86% popraćeno ekstradološkim ili intraduralnim lezijama. Takve lezije, osobito koje uključuju tvar mozga u procesu, popraćene su mnogim neurološkim, mentalnim i okomnim komplikacijama.

U rana kosti frontalno-rešetkasti polje prodiranjem rane kanala prednje kranijalne trend u orbitalnoj i infraorbital regija ima različitih neuroloških simptoma uzrokovanih lezije formacija na bazi lubanje prednjeg moždanog trend, najvažniji od kojih - tvari prednjih zalistaka, da se u njihovim živčanim centrima , olfaktorni i optičke živce, te prvi ogranak trigeminalnog živca, gornji grane facijalnog živca i živci inerviraju mišići oka - okulomotorni, bl kovoy i izlaz. Poraz od tih struktura uzrokuje odgovarajuće simptome (anosmija, amauroze, pogled paraliza i drugi.).

Poremećaji gornje čeljusti mogu biti otvoreni i zatvoreni (u odnosu na maksilarni sinus). Najčešće ozljede za domaćinstvo uzrokovane tupim udarcima na zigomatičnog regiji i gornjem dijelu alveolarne kosti. Obično takva trauma pratnji gemosinusom, poremećaj gornje čeljusti zubi netaknuti, epistaksa, mozga potres mozga. Često frakture maksilarnog sinusa u kombinaciji s nosna piramida modrica i slomljenih ga usporeduje kosti i zigomatičnog kosti, no te ozljede obično u kombinaciji i, u pravilu, utjecao ulazak u odjeljak za maksilofacijalnu kirurgiju. Često maksilarni ozljeda sinusa pojavljuje u vađenje zuba, uglavnom gornji 6. Zuba, kao i uklanjanje ciste bazalnih 5, 6 i 7-og red zuba - fistuloznih otvor formiran i, što je značajka tekućine koja ulazi kroz nos dobro. A puhanjem zraka iz šupljine nosa preko izlaznog otvora maksilarnog sinusa ulazi u džep i iz usne šupljine kroz perforiranu rupu zuba.

Izolirani prijelomi trbuha i sphenoidnih sinusa vrlo su rijetki. Obično se kombiniraju s lomovima baze lubanje i teškim ozljedama glave. Šiljaste rane sphenoidnog sinusa i krovne mrežice obično dovode do smrti ozlijeđene osobe na mjestu ozljede.

Klinički tijek traumatskih lezija paranazalnih sinusa određuje prvenstveno težini ozljede, reperkussionnymi traumatske ozljede mozga i neuspjeha način koji uzrokuje traumatski objekt. U pravilu, s nepravodobnim pružanjem specijalizirane kirurške njege i provođenjem antibakterijskog tretmana, takve traume su komplicirane teškim maksilofacijalnim, orbitalnim apscesima i flegmonima. Za ozljede nosne šupljine s frakturom lubanje i infekcije pristup moždanih ovojnica razviti tešku meningoencefalitisa, koji je na rubu nepovoljnom prognozom.

Liječenje traume u paranazalni sinusi. Kada ozljeda pluća paranazalni sinusi bez otvorenog prijeloma i poremećajima sluznice liječenja integritet općenito nije aktivno (sistemski antibiotikotsrapiya na gemosinuse - probijanje uz eliminaciju krvi i davanje antibiotika sinus, vazokonstriktori lijekova - u šupljini nosa, antihistaminici).

Umjerenom ozljeda uključuje deformira lomova sinusa, rane s mekog tkiva, primjenjuju iste kirurških zahvata, primjerice kročine suppurative upalnih bolesti sinusa. Primarno kirurško liječenje treba provoditi u načinu specijalizirane njege s prenamjenom fragmenata, plastičnih elemenata i optimalne drenaže sinusa. Istodobno se provodi sustavno protuupalno i analgetsko liječenje.

U teškim ozljedama s lomom baze lubanje i prijetnjom meningoencefalitisa, žrtve se šalju neurokirurškom odjelu. U kirurškoj intervenciji s takvim kombiniranim ozljedama preporuča se sudjelovati u rinološkom i maksilofacijalnom kirurgu.

Prognoza je vrlo oprezna zbog teških ozljeda; rezultat ovisi o vremenu kirurške intervencije i pravodobnosti i intenzitetu liječenja antibioticima. U slučaju ozljede pluća i umjerene težine, prognoza je obično povoljna.