Panclav

Panclav je penicilinski antibiotik širokog spektra. On je inhibitor β-laktamaze.

Indikacije Panklava

Indiciran je za uklanjanje upalnih i zaraznih patologija koje su izazvane patogenim utjecajem mikroba osjetljivih na lijek:

• prisutnost infektivnih procesa u ORL organima (otitis ili sinusitis u akutnom ili kroničnom obliku, a uz to i faringitis s tonzilitisom);
• razne infekcije povezane s dišnim sustavom (bronhitis u akutnom ili kroničnom obliku, upala pluća i piotoraks);
• zarazni procesi koji utječu na mokraćni sustav (uključujući uretritis s cistitisom i pijelonefritisom);
• ginekološke infekcije (uključujući salpingooforitis sa salpingitisom, kao i endometritis i zdjelični peritonitis sa septičkim pobačajem);
• zarazne bolesti povezane sa zglobnim i koštanim sustavom (to uključuje kronični osteomijelitis);
• infekcije kože i patologije mekog tkiva (uključujući infektivne procese uzrokovane ranama i flegmonom);
• infekcije žučnih kanala (uključujući kolangitis s kolecistitisom);
• šankroid i gonoreja;
• odontogene infekcije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Otpustite obrazac

Dostupno u tabletama od 250+125 mg i 500+125 mg. Svaka staklenka sadrži 15 ili 20 tableta. Jedno pakiranje sadrži 1 staklenku.

Panclav 500 mg/125 mg

1 tableta Panclava 500 mg/125 mg sadrži 500 mg amoksicilina (kao trihidrat) i 125 mg klavulinske kiseline (kao kalijevu sol).

Panclav 875 mg/125 mg

1 tableta Panclava 875 mg/125 mg sadrži 875 mg amoksicilina (kao trihidrat), kao i 125 mg klavulinske kiseline (kalijeva sol).

Farmakodinamiku

Panclav je kombinirani lijek koji kombinira poluumjetni penicilin, koji ima širok spektar antibakterijskog djelovanja, i klavulinsku kiselinu (ireverzibilni inhibitor β-laktamaza tipova 2, 3, kao i 4 i 5; neaktivan je protiv tipa 1).

Klavulinska kiselina tvori stabilan inaktivirani kompleks, koji uključuje spomenute enzime, a također štiti tvar amoksicilin od mogućeg gubitka antibakterijske učinkovitosti, što je inducirano proizvodnjom β-laktamaza (to uključuje kopatogene s glavnim bakterijama-patogenima i oportunističke mikrobe). Zahvaljujući ovoj kombinaciji osiguran je izražen baktericidni učinak.

Panclav ima širok spektar antibakterijskog djelovanja. Djeluje na sojeve osjetljive na amoksicilin, kao i na sojeve koji proizvode β-laktamaze:

• među gram-pozitivnim aerobnim mikrobima: pneumokoki, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans i Streptococcus bovis, kao i Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis (osim sojeva otpornih na meticilin), Listeria spp. i enterokoki;
• Među gram-negativnim aerobnim mikrobima: bacil hripavca, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae i Ducray bacil. To također uključuje Klebsiellu, Moraxellu catarrhalis, gonokoke, meningokoke, Pasteurella multocida, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae i Yersinia enterocolitica;
• anaerobne bakterije: peptostreptokoki i peptokoki, klostridije, bakteroidi i Actinomyces israelii.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

Glavna farmakokinetička svojstva klavulinske kiseline i amoksicilina prilično su slična. Obje ove tvari dobro se apsorbiraju kada se uzimaju oralno, a stupanj apsorpcije ne ovisi o unosu hrane. Vršne razine u plazmi opažaju se otprilike 1 sat nakon uzimanja lijeka.

Ove tvari imaju dobar volumen distribucije unutar tkiva i tekućina (u srednjem uhu s plućima, peritonealnoj i pleuralnoj tekućini, jajnicima s maternicom itd.). Amoksicilin može prodrijeti u sinovijalnu membranu, jetru, prostatu, mišićno tkivo, nepčane tonzile, bronhijalne sekrete i paranazalne sinuse, kao i u žučni mjehur i slinu.

Amoksicilin s klavulinskom kiselinom ne prolaze kroz krvno-možgansku barijeru (ako moždane membrane nisu upaljene), ali mogu proći kroz posteljicu i izlučivati se u majčino mlijeko.

Aktivne komponente lijeka slabo se sintetiziraju s proteinima plazme. Amoksicilin prolazi kroz djelomičan proces metabolizma, ali metabolizam klavulinske kiseline je najvjerojatnije intenzivniji.

Poluvrijeme eliminacije aktivnih tvari je 1-1,5 sati. Ovaj se pokazatelj povećava kod osoba koje pate od teškog zatajenja bubrega - za amoksicilin je 7,5 sati, a za klavulinsku kiselinu - 4,5 sati.

Amoksicilin se izlučuje putem bubrega - glomerularnom filtracijom i tubularnom ekskrecijom. Tvar se izlučuje gotovo nepromijenjena. Klavulinska kiselina se izlučuje glomerularnom filtracijom, a tvar se djelomično izlučuje kao produkti raspadanja. Mali dijelovi tvari mogu se izlučiti putem pluća ili crijeva.

Obje tvari mogu se ukloniti hemodijalizom. Peritonealna dijaliza može izlučiti samo malu količinu lijeka.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Doziranje i administracija

Oralna primjena dopuštena je djeci u dobi od 12 godina i starijoj (ili tjelesne težine 40+ kg) i odraslima. Za uklanjanje umjerenog ili blagog infektivnog procesa potrebno je popiti 1 tabletu (250 mg) tri puta dnevno. U slučaju teškog oblika infekcije, pojedinačna doza se povećava na 2 tablete (250 mg) ili 1 tabletu (500 mg) i lijek se uzima tri puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza klavulinske kiseline (kalijeve soli) za odrasle je 600 mg. Dječja doza je 10 mg/kg. Odrasla osoba smije uzimati najviše 6 g amoksicilina dnevno, a dijete - maksimalno 45 mg/kg.

Terapijski tečaj traje oko 5-14 dana. Bez kontrolnog pregleda liječnika, zabranjeno je nastaviti liječenje nakon 14 dana.

Za uklanjanje odontogenih infektivnih procesa preporučuje se uzimanje 1 tablete (500 mg) svakih 12 sati tijekom 5 dana.

Osobe s bubrežnom insuficijencijom (razina CC unutar 10-30 ml/min) trebaju uzimati lijek u količini od 1 tablete (500 mg) u razmacima od 12 sati, a osobe s razinom CC manjom od 10 ml/min - istu dozu, ali u razmacima od 24 sata.

Prilikom liječenja anurije, interval između uzimanja lijekova treba produžiti na 48 (ili više) sati.

Lijek se uzima oralno s hranom. Tableta se ne smije žvakati i treba je isprati s vodom.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Koristite Panklava tijekom trudnoće

Panclav se smije propisati trudnicama ili dojiljama samo u slučajevima kada je vjerojatna korist od njegove primjene za ženu veća od mogućnosti negativnih posljedica za fetus.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• zarazni oblik mononukleoze (također u slučaju pojave osipa sličnih ospicama);
• intolerancija na cefalosporine s penicilinima, kao i druge β-laktamske antibiotike i druge komponente lijeka.

Nuspojave Panklava

Kao rezultat uzimanja lijeka mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• Organi probavnog sustava: razvoj povraćanja, proljeva, mučnine, disfunkcije jetre i povećane aktivnosti jetrenih transaminaza. Povremeno se opaža hepatitis, intrahepatična kolestaza i posthepatična leukemija;
• manifestacije alergije: razvoj eritematoznog osipa i urtikarije. Rijetko se razvijaju anafilaksa, multiformni eritem, angioedem i Stevens-Johnsonov sindrom. Ritterov dermatitis se javlja sporadično;
• ostali: pojava superinfekcije i razvoj kandidijaze, kao i lječivo povećanje PTT vrijednosti.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Predozirati

Simptomi predoziranja: gastrointestinalne tegobe, kao i neravnoteža vode i elektrolita.

Simptomatsko liječenje je potrebno za uklanjanje poremećaja. Hemodijaliza će također biti učinkovita.

[ 18 ], [ 19 ]

Interakcije s drugim lijekovima

U kombinaciji s glukozaminom, antacidima, aminoglikozidima i laksativima, apsorpcija Panclava se usporava, a u kombinaciji s vitaminom C, naprotiv, ubrzava se.

Kombinacija s baktericidnim antibioticima (uključujući cefalosporine s aminoglikozidima, vankomicin s cikloserinom i rifampicin) uzrokuje sinergistički učinak. S bakteriostatskim lijekovima (kao što su sulfonamidi s makrolidima i tetraciklinima, kao i kloramfenikol i linkozamidi) - dovodi do antagonističkog učinka.

Kombinacija s indirektnim antikoagulansima dovodi do povećanja njihovog učinka (u ovom slučaju, crijevna mikroflora je potisnuta, kao i razina vezanja PTI i vitamina K je smanjena). Kao rezultat toga, kod takve kombinacije potrebno je redovito pratiti pokazatelje zgrušavanja krvi.

Kombinacija s oralnim kontraceptivima, etinilestradiolom i lijekovima čiji metabolizam dovodi do stvaranja PABA smanjuje učinkovitost tih lijekova, što rezultira rizikom od acikličkog krvarenja.

Alopurinol, diuretici, NSAID-i s fenilbutazonom i drugi lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju povećavaju razinu amoksicilina (dok se klavulinska kiselina u većoj mjeri izlučuje glomerularnom filtracijom).

Kombiniranje lijeka s alopurinolom također povećava vjerojatnost kožnih osipa.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Uvjeti skladištenja

Panclav treba čuvati na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti i vlage, te izvan dohvata male djece. Temperatura treba biti unutar 15-25°C.

[ 25 ]

Rok trajanja

Panclav se može koristiti 2 godine od datuma proizvodnje lijeka.

[ 26 ]