Panocid 40

Panocid 40 je lijek koji se koristi u liječenju ulkusa i GERB-a. To je inhibitor protonske pumpe.

[ 1 ]

Indikacije Panocida 40

Indicirano za djecu u dobi od 12 godina i stariju te odrasle s gastroezofagealnim refluksom.

Za odrasle:

• eradikacija Helicobacter pylori kod osoba s pridruženim želučanim ulkusima, kao i ulkusima dvanaesnika (u kombinaciji s drugim potrebnim antibioticima);
• liječenje čira na želucu i crijevima (dvanaesniku);
• gastrinom i druge bolesti povezane s hipersekrecijom.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Otpustite obrazac

Lijek se izdaje u tabletama, 10 komada po blisteru. 1 ili 3 blister ploče nalaze se unutar zasebnog pakiranja.

Farmakodinamiku

Lijek usporava H ⁺ /K ⁺ -ATPazu parijetalnih stanica i sprječava transport H2 iona iz parijetalnih stanica u lumen želuca. Također blokira završnu fazu hidrofilne sekrecije klorovodične kiseline. Smanjuje stimuliranu (bez obzira na vrstu podražaja - histamin, acetilkolin ili gastrin) i nestimuliranu sekreciju klorovodične kiseline.

Tijekom duodenalnog ulkusa uzrokovanog bakterijom Helicobacter pylori, takvo slabljenje ekskretorne funkcije želuca povećava osjetljivost patogenog mikroba na antibiotike. Pantoprazol ima antimikrobna svojstva protiv Helicobacter pylori, koja pomažu u razvoju anti-Helicobacter učinka drugih lijekova.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

Nakon uzimanja tablete, lijek se potpuno i brzo apsorbira. Oko 90-95% se sintetizira s proteinima plazme. Lijek doseže svoju vršnu razinu u serumu nakon 2,5 sata, a učinak traje sljedećih 24 sata.

Metabolizam pantoprazola odvija se u jetri pomoću enzimskog sustava hemoproteina P450.

Oko 71% tvari izlučuje se putem bubrega, a dodatnih 18% u stolici.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Doziranje i administracija

Za uklanjanje gastroezofagealnog refluksa - adolescentima starijim od 12 godina i odraslima propisuje se 40 mg lijeka (1 tableta) jednom dnevno. Ponekad je dopušteno udvostručiti dozu (popiti 2 tablete od 40 mg dnevno), posebno ako uporaba drugih lijekova nije donijela željeni rezultat.

Liječenje ove bolesti često traje 1 mjesec. Ako nakon tog razdoblja nema rezultata, možete očekivati da će se problem riješiti unutar sljedeća 4 tjedna.

Osobe s čirom na želucu ili dvanaesniku, koji se razvijaju na pozadini prisutnosti bakterije Helicobacter pylori u tijelu, trebaju uništiti patogeni mikrob kombiniranom terapijom. S obzirom na osjetljivost bakterije, odraslima se mogu propisati sljedeće kombinacije lijekova za uništavanje Helicobacter pylori:

• 40 mg lijeka (1 tableta) + amoksicilin u količini od 1000 mg + klaritromicin u količini od 500 mg; svi lijekovi se uzimaju dva puta dnevno;
• 40 mg lijeka (1 tableta) + metronidazol (400-500 mg) ili tinidazol (500 mg) + klaritromicin (250-500 mg); sve lijekove treba uzimati dva puta dnevno;
• 40 mg Panocida 40 (1 tableta) + amoksicilin (1000 mg) + metronidazol (400-500 mg) ili tinidazol (500 mg); svaki lijek treba uzimati dva puta dnevno.

U slučaju kombiniranog liječenja za uništavanje mikroba H. Pylori, drugu dozu Panocida 40 treba uzeti navečer, prije večere (otprilike 1 sat). Trajanje kure je 1 tjedan i po potrebi se može produžiti za isto razdoblje, ali njezino ukupno trajanje ne smije biti dulje od 2 tjedna.

Ako je tijekom liječenja ulkusa potrebna naknadna terapija pantoprazolom, potrebno je proučiti preporuke za doziranje predložene za liječenje ulcerativnih patologija dvanaesnika i želuca.

U slučajevima kada se kombinirana terapija ne može koristiti (na primjer, kod osoba kojima nije dijagnosticiran Helicobacter pylori), potrebno je uzimati lijek u dozi od 1 tablete jednom dnevno (monoterapija želučanih patologija duodenuma ili želuca). Ako je potrebno, ova se doza udvostručuje (2 tablete dnevno) - ova se metoda obično koristi ako primjena drugih lijekova nije dala rezultate.

Kod dugotrajnog liječenja gastrinoma i drugih bolesti povezanih s povećanom sekretornom funkcijom, početna dnevna doza je 2 tablete (80 mg). Ova se doza zatim može prilagoditi (smanjiti ili povećati), uzimajući u obzir razinu izlučene želučane kiseline. Dnevne doze veće od 80 mg moraju se podijeliti u 2 doze. Dopušteno je privremeno povećati dozu na razinu veću od 160 mg, ali razdoblje takvog liječenja treba biti ograničeno isključivo na vremensko razdoblje potrebno za adekvatno praćenje izlučivanja kiseline.

Trajanje liječenja gastrinoma i drugih patologija povezanih s hipersekrecijom nema jasne vremenske okvire i ovisi o kliničkim rezultatima.

Osobama koje pate od teškog funkcionalnog poremećaja jetre zabranjeno je prekoračenje dnevne doze od 20 mg.

Liječenje duodenalnog ulkusa obično traje 0,5 mjeseci. Ako razdoblje od 2 tjedna nije dovoljno za zacjeljivanje, potrebno je produžiti kuru za još 2 tjedna.

Uklanjanje gastroezofagealnog refluksa i želučanih ulkusa obično se događa unutar 1 mjeseca. Ako se željeni rezultat ne postigne unutar navedenog razdoblja, terapija se produžuje za još 1 mjesec.

[ 14 ], [ 15 ]

Koristite Panocida 40 tijekom trudnoće

Informacije o primjeni pantoprazola kod trudnica su ograničene. U studijama reproduktivnog sustava životinja zabilježena je embriotoksičnost u slučaju uzimanja lijeka u dozi većoj od 5 mg/kg. Mogućnost razvoja negativne reakcije kod ljudi nije utvrđena. Stoga je primjena Panocida 40 tijekom trudnoće dopuštena samo u ekstremnim slučajevima.

Postoje informacije o prodiranju pantoprazola u majčino mlijeko, stoga ga je dopušteno propisivati tijekom tog razdoblja samo kada je poznato da će koristi od njegove primjene nadmašiti moguće rizike za dijete.

Kontraindikacije

Među glavnim kontraindikacijama lijeka:

• teška intolerancija na aktivnu komponentu lijeka i njegove druge komponente, kao i na derivate benzimidazola;
• Zabranjeno je koristiti kod djece mlađe od 12 godina, jer su informacije o njegovim svojstvima i sigurnosti u ovoj skupini pacijenata ograničene.

Nuspojave Panocida 40

Uzimanje lijeka može uzrokovati sljedeće nuspojave:

• sistemski poremećaji: vrućica, opći i periferni edem, kao i edem lica, razvoj kandidijaze, astenija i malaksalost, kao i pojava kile, ciste, apscesa. Osim toga, toplinski udar, zimica, pojava tumora, manifestacije alergija, fotosenzitivnost, nespecifične reakcije, jak umor i promjene u vrijednostima laboratorijskih testova;
• kardiovaskularni sustav: razvoj aritmije, angine pektoris, bol u prsima i iza njih, fibrilacija atrija. Osim toga, promjene u kardiogramskim očitanjima, krvarenje, razvoj kongestivnog zatajenja srca, infarkt ili ishemija miokarda i palpitacije, kao i smanjenje/povećanje krvnog tlaka. Mogu se javiti tromboza, tahikardija, vazodilatacija, tromboflebitis, kao i nesvjestica i problemi s retinalnim žilama;
• Gastrointestinalni poremećaji: bol u trbuhu i epigastriju (također osjećaj nelagode), proljev, nadutost ili zatvor. Pojava povraćanja ili mučnine, kao i suha usta. Razvoj anoreksije, pankreatitisa, kolitisa sa stomatitisom, disfagije i kardiospazma, kao i duodenitisa, ezofagitisa i enteritisa. Mogu se uočiti ezofagusna krvarenja, krvarenje iz anusa i unutar gastrointestinalnog trakta, može se pojaviti kandidijaza u gastrointestinalnom traktu i razviti gastrointestinalni rak. Javljaju se i glositis s gingivitisom, loš zadah, melena, povraćanje s krvlju, povećava se apetit, uočavaju se poremećaji stolice, mijenja se boja jezika. Na usnoj sluznici pojavljuju se čirevi, razvija se parodontitis, ulcerozni kolitis, parodontalni apsces, čir na želucu, kao i oralna kandidijaza;
• endokrini poremećaji: razvoj hiperglikemije ili hiperlipoproteinemije, kao i gušavost, dijabetes melitus i glukozurija, kao i mastodinija;
• organi hepatobilijarnog sustava: razvoj hepatocelularnih poremećaja (dovode do pojave žutice, praćene ili ne praćene zatajenjem jetre) oštećenje stanica jetre, porast jetrenih enzima (transaminaza, kao i GGT) i triglicerida. Osim toga, pojava bilijarne boli, razvoj kolecistitisa, hiperbilirubinemije, kolelitijaze, intrahepatične kolestaze i hepatitisa, kao i porast alkalne fosfataze, SGOT;
• limfni i hematopoetski sustav: razvoj trombocitopenije, leukopenije ili pancitopenije, eozinofilije, hiperkolesterolemije ili hiperlipoproteinemije, a uz to i anemije (također njezinih hipokromnih i oblika uzrokovanih nedostatkom željeza), agranulocitoze s leukocitozom i pojavom ekhimoze;
• metabolički poremećaji: razvoj hiperlipidemije (povišene vrijednosti lipida - kolesterol s trigliceridima), giht, hipokalemija, hiponatremija, kao i hipokalcemija ili hipomagnezemija. Osim toga, pojava osjećaja žeđi i smanjenje ili povećanje tjelesne težine;
• organi imunološkog sustava: razvoj anafilaksije, Quinckeov edem, kao i anafilaktičke manifestacije;
• organi vezivnog tkiva, kao i mišićno-koštani sustav: sporadično se opažaju mialgija (nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka), artralgija, grčevi mišića, artroza s artritisom, bolovi u kostima i poremećaji koštanog tkiva. Razvijaju se i grčevi, burzitis, tenosinovitis i ukočenost mišića vrata. Mogu se javiti problemi s funkcioniranjem zglobova i prijelomi (zapešća, kukova, kralježnice);
• neurološki problemi: vrtoglavica, fobije, tremor, glavobolje, parestezije, noćne more i problemi sa spavanjem, kao i zbunjenost (to se posebno odnosi na osobe sklone takvim poremećajima; u njihovoj prisutnosti ovi se simptomi pogoršavaju). Moguće su konvulzije, emocionalna nestabilnost, osjećaj nervoze, pospanost, razvoj hipestezije, dizartrija, hiperkinezija, neuropatija s neuritisom i neuralgijom, kao i poremećaj percepcije okusa. Refleksi i libido mogu se smanjiti;
• mentalni poremećaji: stanje depresije koje nestaje nakon završetka liječenja, osjećaj dezorijentacije, osjećaj zbunjenosti, pojava halucinacija i poremećaj mišljenja;
• poremećaji dišnog sustava: krvarenje iz nosa, štucanje i astma, plućne patologije, laringitis i upala pluća, kao i promjene u zvuku glasa;
• potkožnog sloja i kože: alergijske reakcije u obliku osipa i svrbeža. Rijetko se razvijaju multiformni eritem, urtikarija, fotosenzitivnost, Stevens-Johnsonov sindrom, kao i Lyellov sindrom, akne i dermatitis (lihenoidni, gljivični, kontaktni ili eksfolijativni oblik). Osim toga, uočavaju se alopecija, ekcem, suha koža, makulopapularni osip, krvarenja, kožni ulkusi i drugi kožni poremećaji, herpes simplex ili herpes zoster te hiperhidroza;
• osjetilni organi: zamagljen ili oštećen vid, razvoj glaukoma, katarakte, diplopije, ekstraokularne paralize ili ambliopije. Osim toga, bol ili buka u ušima, razvoj gluhoće ili vanjskog otitisa. Mogu biti zahvaćeni i okusni pupoljci;
• mokraćni sustav i bubrezi: povremeno se razvija tubulointersticijski nefritis (zatajenje bubrega može se razviti kasnije), a uz to i albuminurija s hematurijom, dismenoreja i cistitis, kao i poremećaj mokrenja, balanitis, bol u bubrezima, epididimitis ili nokturija. Osim toga, može doći do poremećaja rada prostate, pojave bubrežnih kamenaca ili bolova u uretri, poremećaja mokraćnog sustava, edema skrotuma i razvoja pijelonefritisa, vaginitisa ili uretritisa;
• mliječne žlijezde i reproduktivni organi: razvoj ginekomastije ili impotencije.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Aktivna tvar lijeka - pantoprazol - može smanjiti razinu apsorpcije određenih lijekova. Među njima su lijekovi čiji pokazatelji bioraspoloživosti ovise o razini kiselosti proizvedenog želučanog soka (to uključuje određene antifungalne lijekove - itrakonazol s ketokonazolom i posakonazolom te druge lijekove, poput erlotiniba).

Kada se istovremeno koriste s inhibitorima protonske pumpe lijekova koji se koriste za HIV (na primjer, atazanavir i drugi lijekovi čija apsorpcija ovisi o razini želučane kiselosti), moguće je značajno smanjenje bioraspoloživosti ovih lijekova, kao i slabljenje njihovog učinka. Kao rezultat toga, zabranjeno je uzimati ove tvari u kombinaciji.

Iako nisu uočene interakcije lijekova u kombinaciji s varfarinom i fenprokumonom, povremeno su tijekom kliničkih ispitivanja (tijekom postmarketinških studija) zabilježene epizode promjena vrijednosti INR-a. Stoga osobe koje uzimaju indirektne antikoagulanse trebaju stalno pratiti razinu PV/INR-a tijekom cijelog razdoblja primjene pantoprazola, kao i nakon njegovog prestanka (ili u slučaju neredovite primjene Panocida).

Postoje dokazi da kombinacija s metotreksatom (u visokim dozama, na primjer, 300 mg) može povećati razinu ove tvari u krvi nekih pacijenata. Osobe koje koriste metotreksat u visokim dozama (na primjer, osobe s psorijazom ili rakom) trebaju prestati koristiti pantoprazol tijekom trajanja liječenja.

Većina tvari pantoprazola metabolizira se u jetri (korištenjem enzimskog sustava hemoproteina P450). Glavni put ovog procesa je demetilacija pomoću elementa 2C19. Osim toga, odvijaju se i drugi metabolički procesi, na primjer oksidacija pomoću enzima CYP3A4. Testiranje kombinacija s lijekovima koji se metaboliziraju na isti način (uključujući diazepam s nifedipinom, karbamazepin s glibenklamidom, a također i oralne kontraceptive koji sadrže tvari etinil estradiol s levonorgestrelom) nije pokazalo značajne interakcije lijekova.

Informacije dobivene nakon niza testova različitih interakcija pokazale su da tvar pantoprazol ne utječe na procese metabolizma aktivnih komponenti, čiji se metabolizam provodi sudjelovanjem elemenata CYP1A2 (to uključuje, na primjer, teofilin s kofeinom) i CYP2C9 (na primjer, piroksikam s naproksenom i diklofenakom), kao i komponenti CYP2D6 (kao što je metoprolol) i CYP2E1 (na primjer, etanol). Također ne utječe na p-glikoprotein povezan s apsorpcijom tvari digoksin.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Uvjeti skladištenja

Tablete treba čuvati na mjestu izvan dohvata djece. Temperatura ne smije prelaziti 30°C.

Rok trajanja

Panocid 40 se može koristiti unutar 3 godine od datuma proizvodnje lijeka.

[ 20 ]