Panum

Panum je lijek koji se koristi za uklanjanje ulkusa ili GERB-a.

[1], [2]

Indikacije Panuma

Se koristi u odraslih za liječenje ulkusne patologija razvijaju u gastrointestinalnom traktu, gastrinomima i drugih patogenih stanja u kojima povećani želučanu sekreciju i osim uništenja mikroba Helicobacter pylori, koji se javlja na pozadini ulkusa u probavnom traktu (kompleksu s odabranim antibioticima). Također je propisano da adolescenata od 12 godina - kao sredstvo kako bi se uklonili refluks ezofagitis.

[3], [4]

Otpustite obrazac

Otpuštanje se odvija u tabletama, u količini od 10 komada unutar blister ploče. U pakiranju - 1 ili 2 blister pakiranja.

Farmakodinamiku

Pantoprazol - komponenta zamjena benzimidazol tvar usporava otpuštanje klorovodične kiseline blokirajući aktivnost specifičnog protonske pumpe u parijetalni glandulotsitov.

Pretvorba pantoprazola u svoj aktivni oblik se javlja u kiselom mediju u parijetalni glandulotsitov gdje se obavlja usporavanje enzim H ⁺ -K ⁺ -ATPaze (blokiranje završnu fazu proizvodnje kloridne kiseline). Stupanj usporavanja određuje se veličinom doze i odnosi se na stimuliranu, a osim bazalne sekrecije kiseline.

Obično slabe manifestacije bolesti se promatraju nakon 2 tjedna liječenja. Upotreba pantoprazola, kao i primanje drugih lijekova koji sporo protonske pumpe tipa vodiči i H2, čime se smanjuje učinkovitost pH želuca, što rezultira povećanim oslobađanjem gastrina (ove vrijednosti proporcionalne smanjenja razine kiselosti). Povećanje lučenja gastrina je reverzibilno.

Jer pantoprazol distalno u odnosu enzim sintetizira staničnu vodiča, ova tvar može usporiti raspodjela klorovodične kiseline vrši se, ovisno o drugim komponentama stimulacije (histamin, acetilkolin i gastrina). Stupanj izloženosti lijekovima sličan je intravenoznoj primjeni i oralnoj primjeni.

Korištenje pantoprazola dovodi do povećanja razine natašte gastrina. Tijekom kratkotrajnog prijema obično ostaju unutar dopuštene norme, ali s produljenom terapijom lijekom sadržaj gastrina često se povećava za faktor 2. No, prekomjerno povećanje vrijednosti opaženo je samo povremeno. Stoga je izuzetno rijetko s produženim medicinskim putem razviti lagani ili umjereni porast veličine specifičnih endokrinih stanica smještenih unutar želuca. No, tu je u ovom trenutku rezultati ispitivanja pokazuju da je formiranje stanica, koje su prekursori za neuroendokrini tumori karaktera (atipični oblik hiperplazije) ili želučanog neuroendokrini tumori su prijavljene kod ljudi.

[5], [6], [7], [8], [9],

Farmakokinetika

Apsorpcija.

Lijek se brzo apsorbira, dostižući vrhunske vrijednosti plazme s jednom primjenom od 40 mg tvari. Nakon prosječno 2,5 sata nakon uporabe, detektira se Cmax seruma, što je približno 2-3 ug / ml. Te vrijednosti ostaju stabilne nakon višestruke uporabe lijekova. Farmakokinetika lijeka ostaje nepromijenjena kako za pojedinačnu upotrebu tako i za višekratnu upotrebu. Unutar 10-80 mg konzumiranih dijelova, plazma farmakokinetika lijeka se održava linearno i nakon intravenozne injekcije, i nakon ingestije.

Otkriveno je da je razina biodostupnosti Panuma oko 77%. Ulazak uz hranu ne utječe na vrijednosti AUC ili Cmax seruma i stoga ne utječe na indeks bioraspoloživosti. Primjena hrane povećava samo varijabilnost latentne faze.

Distribucija.

Sinteza proteina tvari unutar krvne plazme doseže 98%. Volumen distribucije je približno 0,15 l / kg.

Metabolički procesi.

Gotovo svi pantoprazol podliježe procesu metabolizma jetre. Glavni je način ovog procesa demetiliranje uz sudjelovanje komponente CYP2C19, nakon čega slijedi konjugacija sumpora. Drugi putovi upućuju na proces oksidacije koji uključuje CYP3A4.

Izlučivanje.

Krajnji poluživot je oko 1 sat, a razina zračenja je oko 0,1 l / h / kg. Postoje informacije o nekoliko slučajeva kašnjenja izlučivanja. Zbog specifičnog oblika sinteze aktivnog elementa s protonskom pumpom parietalnih glandulocita, poluživot ne korelira s značajno duže vrijeme ekspozicije (usporavanje postupka ekstrakcije kiseline).

Većina proizvoda propadanja lijekova izlučuje se u urinu (otprilike 80%), a ostatak se izlučuje izmetom. Glavni metaboliti unutar urina i krvnog seruma su desmetilpentoprazol, koji je konjugiran sa sulfatom. Poluživot ovog elementa je približno 1,5 sata, što nije puno dulje od poluživota pantoprazola.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Doziranje i administracija

Intestinalne tablete Panum se mora progutati cijelom, prati vodom (ne slomiti ili žvakati), 1 sat prije jela.

Dimenzije doziranja tijekom terapije refluks-ezofagitisom.

Za jedan dan trebate uzeti 1 tabletu s volumenom od 40 mg. Ponekad je moguće povećati dozu za pola (uzimanje 2 tablete s volumenom od 40 mg), naročito ako ne postoji pozitivan rezultat nakon uporabe drugih lijekova.

Da biste uklonili kršenje, obično je potreban 1 mjesec. Ako traženi rezultat nakon tog vremena nije dostupan, treba očekivati lijek tijekom sljedećeg mjeseca.

Veličine dijelova za uništavanje Helicobacter pylori (zajedno s 2 antibiotika).

Osobe s peptičnim ulkusom u gastrointestinalnom traktu, kao i pozitivni rezultat testa Helicobacter pylori, moraju se iskorijeniti složenim tretmanom. Pri tome je potrebno uzeti u obzir lokalne informacije o otpornosti na bakterije, kao i nacionalne preporuke za označavanje i uporabu odgovarajućih antibakterijskih lijekova. Uzimajući u obzir osjetljivost patogena, sljedeće kombinacije lijekova mogu se upotrijebiti za ubijanje H. Pylori elementa kod odrasle osobe:

• primanje prvog volumena 40 mg tableta dva puta dnevno u kombinaciji sa amoksicilin 1 g (dva puta dnevno) ili priprema klaritromicina (0.5 g lijek dvaput dnevno);
• primanje prvog Panuma tablete (40 mg), 2 puta / dan s metronidazolom (0,4-0,5 g) ili tinidazola (0,5 g), dva puta dnevno, ili u klaritromicin (0.25-0.5 d) dva puta dnevno;
• pomoću prve formulacije tablete (40 mg), 2 puta / dan zajedno s amoksicilin (PM 1 g) dva puta na dan, ili metronidazol (0,4-0,5 g) ili tinidazola (0,5 g), dva puta dnevno.

Tijekom kombiniranog liječenja usmjerenog na iskorjenjivanje H. Pylori, drugu pilulu Panumije treba konzumirati u večernjim satima, prije nego što odete na večeru (oko 60 minuta). Termin terapije traje 1 tjedan i može se povećati još 7 dana ako je potrebno. Općenito, trajanje liječenja ne može biti duže od 14 dana.

Ako je potrebno, daljnje korištenje pantoprazola za liječenje ulcerativnih lezija, potrebno je razmotriti preporučene dozirne režime korištene za terapiju ulkusa u gastrointestinalnom traktu. Ako u indikacijama ne postoji opsežno liječenje (na primjer, osobe s negativnim rezultatom Helicobacter pylori testa), potrebno je koristiti monoterapiju Panuma u takvim dozama:

• kada se liječi želučani ulkus - 1 tableta dnevno. Ponekad se veličina dijela može udvostručiti (do 2 tablete), pogotovo ako upotreba drugih lijekova ne funkcionira. Da bi se uklonila ulcerativna patologija u želucu, obično je 1 mjesec dovoljno. Povremeno se liječi samo tijekom sljedećeg mjeseca;
• kada se liječi crijevni ulkus - uzimajući prvu pilulu za jedan dan. Također je moguće povećati dozu u pola do 2 tablete. Crijevni ulkusi se obično eliminiraju u 14 dana. Povremeno, može potrajati još dva tjedna.

Veličine doza kod liječenja gastrinoma i drugih morbidnih stanja, protiv kojih se izlučujuća funkcija želuca povećava.

Uz dugi tretman za uklanjanje gastrinoma i drugih stanja s povećanom sekrecijom, prvo morate uzimati 80 mg dnevno (2 tablete). Ako postoji takva potreba, dio se dozvoljava da se titrira, smanjuje ili povećava uzimajući u obzir vrijednosti pH želuca. Dnevna doza, koja premašuje 2 tablete (80 mg), preporučuje se podijeliti u dvije zasebne uporabe. Moguće je neko vrijeme povećati dozu do vrijednosti većim od 160 mg, ali ovaj tečaj trebao bi trajati samo za razdoblje potrebno za adekvatnu kontrolu razine pH.

Uklanjanjem gastrinoma odgovarajuće trajanje terapijskog tečaja određuje se kliničkom slikom i dodjeljuje se pojedinačno.

U poremećajima u radu jetre.

Zabranjeno je koristiti više od 1 tableta s volumenom od 20 mg dnevno (s blagim oblikom patologije). Osobe s umjerenim ili teškim oblikom bolesti zabranjene su uporabom lijeka za ubijanje Helicobacter pylori (složena terapija).

Koristite Panuma tijekom trudnoće

Postoji samo ograničena informacija o uzimanju Panuma od strane trudnica. Nema podataka o potencijalnom riziku od komplikacija kod ljudi. Zabranjeno je propisivanje lijekova tijekom ovog razdoblja (osim ekstremnih slučajeva).

Postoje informacije da se lijek izlučuje s ljudskim mlijekom. Odlučite hoćete li odustati od dojenja ili otkazati lijek od liječnika, uzimajući u obzir prednosti terapije za majku i stupanj rizika za novorođenče.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• prisutnost netolerancije protiv pantoprazola, derivata benzimidazola ili drugih elemenata lijeka;
• zabranjeno je propisati djeci mlađoj od 12 godina, jer su informacije o jačini izloženosti i sigurnosti primjene lijekova u ovoj skupini pacijenata ograničene;
• osobe s poremećajem bubrežne aktivnosti za korištenje lijek ubiti Helicobacter pylori (adjuvantna terapija) je zabranjeno jer nema informacije o sigurnosti njegove recepcije, kao i učinkovitosti djelovanja.

[17], [18], [19], [20],

Nuspojave Panuma

Uporaba lijekova može dovesti do pojave određenih nuspojava:

• kršenja funkcije sistemskog protoka krvi zajedno s limfom: leuko-, trombocitna ili pancitopenija, kao i agranulocitoza;
• imuni poremećaji: manifestacije preosjetljivosti (to uključuje anafilaksiju i druge anafilaktičke poremećaje);
• metaboličkih poremećaja: pojava hiperlipidemije, i pored povećanja lipidnih parametara (holestirola s triglicerida), promjena težine, hipokalemije i hiponatrijemije s kipokaltsiemiya i hypomagnesemia;
• mentalni poremećaji: problemi sa spavanjem, depresija (također u fazi egzacerbacije), osjećaj dezorijentacije (također u stanju egzacerbacije), pojava halucinacija. Moguće je i konfuzija (osobito kod osoba s tendencijom razvijanja takvih poremećaja, osim toga, ako postoje ti znakovi, dolazi do njihove pogoršanja);
• manifestacije na području NA: razvoj glavobolja, parestezija, vrtoglavica, kao i problemi s okusnom percepcijom;
• reakcije vizualnih organa: vizualna nejasnoća ili frustracija;
• GI poremećaji funkcije: pojava mučnine, nadutost, proljev, povraćanje, i zajedno s suhoća usta, zatvor, abdominalne nelagode ili boli u području;
• manifestacije hepatobilijarnog sustava: povećanje vrijednosti jetrenih enzima (GGT s transaminazama) i bilirubinskih vrijednosti, a pored toga i razvoja zatajenja jetre ili žutice i oštećenja hepatocita;
• lezija koje utječu na kožu i potkožno površinski sloj s svrbež osip, angioedem, urtikarija, PETN, Stevens-Johnsonov sindrom, eritema i osjetljivost poliformnaya;
• reakcija mišića i koštanog sustava: razvoj mialgija, grčevi u mišićima ili zglobovima, a uz to, slomljena zapešća, kukove ili kralježnice;
• poremećaji funkcije mokraće: tubulointerstitial nephritis (naknadno, zatajenje bubrega je moguće);
• poremećaji u radu reproduktivnih organa: razvoj ginekomastije;
• sistemske manifestacije: osjećaj slabosti ili umora, povećanje temperature, razvoj astenije ili periferne edeme.

[21], [22]

Interakcije s drugim lijekovima

Učinak lijeka na apsorpciju drugih lijekova.

Panum mogućnosti prigušiti apsorpciju lijekova čija granice određuju bioraspoloživost želuca pH vrijednosti (ovaj popis uključuje pojedinačne antifungalna tvar -sredi ih itrakonazol, ketokonazol, a osim s posakonazola i druga sredstva, na primjer, erlotinib).

Sredstva za liječenje HIV-a (kao što je atazanavir).

Kada kombinacije lijekova, protonske pumpe za kontrolirano oslobađanje s aktivnošću atazanavira i drugim sredstvima za liječenje HIV-a, razine usisavanjem koji se određuje izvođenje pH želuca, mogu se znatno smanjiti vrijednosti bioraspoloživosti ovog potonjeg, kao i na njihovu djelotvornost. S tim u vezi, kombinirana uporaba tih lijekova je zabranjena.

Antikoagulansi s neizravnim učincima (kao što je varfarin ili fenprokumon).

Iako tijekom kliničkih ispitivanja nije bilo interakcije između Panum i varfarina ili fenprokumona uzete u kombinaciji, tijekom istraživanja nakon marketinške intervencije došlo je do jedne promjene u broju MSR. Stoga ljudi koji koriste lijekove poput varfarina ili fenprokumona za liječenje trebaju stalno pratiti pokazatelje MRI / MI nakon uzimanja pantoprazola i uklanjanja istodobno ako se ne koriste redovito.

Metotreksat.

Postoji dokaz da uporaba metotreksata u velikim količinama (npr. 0,3 g) u kombinaciji s tvarima koje usporavaju aktivnost protonske pumpe, povećavaju vrijednost metotreksata unutar krvi kod određenih skupina bolesnika. Ljudi koji koriste metotreksat u visokim dozama (na primjer, u liječenju psorijaze ili raka), neko vrijeme je potrebno odbiti primanje Panuma.

[23]

Uvjeti skladištenja

Panum treba držati na zaključanom mjestu s pristupa maloj djeci. Temperatura ne smije prelaziti 30 ° C.

Posebne upute

Recenzije

Panum je vrlo učinkovit alat za liječenje gastritisa. Mišljenje ukazuju na to da bi se postigla rezultat lijek treba uzeti samo uz liječnički recept, samo prihvaćanje strogo zabranjeno. Od prednosti je zabilježeno odsutnost posebnih kontraindikacija, kao i niska vjerojatnost predoziranja. Nedostatak je prilično visoka cijena za lijek, iako njegova učinkovitost opravdava ovaj trošak.

[24]

Rok trajanja

Panum se može koristiti 3 godine nakon otpuštanja lijeka.