Pao

Lijek za stabilizaciju krvnog tlaka Tarka odnosi se na blokatore kalcijevih kanala - lijekovi koji se temelje na verapamilu.

Indikacije Maloljetnik koji se ispisao iz škole

Korištenje Tarkovog lijeka prikladno je za poboljšanje stanja osoba s esencijalnom hipertenzijom, ako se njihov krvni tlak stabilizira nakon uzimanja trandolaprila i / ili verapamila.

Otpustite obrazac

Tarka se proizvodi u kapsularnom obliku i odnosi se na pripravke produljene izloženosti.

U jednoj kapsuli, Tarka predstavlja dva aktivna sastojka:

• trandolapril u količini od 2 mg;
• verapamil g / x u količini od 180 mg.

Tarka kapsule su guste svjetlo-ružičaste želatinozne oblike, unutar kojih je granulirana masa trandolaprila i tablete verapamila g / x.

Blister ploča sadrži deset kapsula lijeka. U kartonskoj kutiji nalaze se dvije blister-ploče i upute za uporabu Tark.

Farmakodinamiku

Kapsule Tarka su farmaceutska kombinacija kalcijevog antagonista verapamila s ACE inhibitorom trandolaprilom.

Farmakološki učinak verapamila posljedica je inhibicije kalcijevog iona kroz odložene kalcijeve cjevčice staničnih stijenki strukture glatkih mišića pluća i srčanog mišića.

Verapamil ima takve sposobnosti:

• smanjuje indekse tlaka u mirnom stanju ili tijekom fizičkog opterećenja (pomoću vazodilatacije);
• smanjuje stupanj otpornosti perifernih krvnih žila i smanjuje potrebu za srčanim mišićima u kisiku;
• smanjuje kontraktilnu funkciju srčanog mišića, bez utjecaja na simptomatsko reguliranje srčane aktivnosti.

Funkcionalna orijentacija trandolaprila blokira renin-angiotenzin-aldosteron kompleks serumu u snižavanju razine angiotenzina II u serumu krvi, smanjuje aktivnost vazopresorski i normalizacija proizvodnje aldosterona. Trandolapril u Tarku poboljšava perifernu vazodilataciju poticanjem sustava prostaglandina. Vjerojatno, takav mehanizam također nastaje kada hipotenzivni učinak ACE inhibitora, ali i odgovorni za pojavu znakova pojedinog strane.

U bolesnika s visokim krvnim tlakom, liječenje ACE inhibitorima dovodi do smanjenja krvnog tlaka, bez obzira na položaj tijela. Ubrzanje kompenzacije srčane aktivnosti na ovoj pozadini se ne opaža. Otpornost perifernih arterija smanjuje: srčani izlaz ostaje nepromijenjen ili se povećava.

 Može doći do porasta renalne cirkulacije. Ipak, brzina filtracije se ne mijenja. Da bi se postigao trajni pad krvnog tlaka, neki ljudi moraju se liječiti nekoliko tjedana. U tom slučaju, učinak uzimanja Tark čuvan je čak i uz produljeni tretman. U budućnosti, krvni tlak se ne povećava ni s oštrim prekidom u liječenju Tarkovih kapsula.

Tijekom eksperimenta nije pronađena negativna interakcija između aktivnih sastojaka Tark. Stoga se pretpostavlja da je sinergistički učinak verapamila i trandolaprila zbog kombiniranih farmakoloških svojstava. Ova kombinacija se smatra učinkovitijom od odvojenog uzimanja svakog lijeka.

Farmakokinetika

Tarkove kapsule sadrže verapamil g / x, koji ima odgođeno oslobađanje, kao i trandolapril s ubrzanim otpuštanjem.

Verapamil se apsorbira za približno 90%. Prosječni indeks bioraspoloživosti je 22%, a s dugoročnim primanjem može se povećati na 30%.

Prisutnost prehrambenih masa u želucu ne sprječava stupanj bioraspoloživosti verapamila.

Prosječno trajanje dobivanja maksimalne koncentracije seruma je 4 sata. Ravnoteža s dugotrajnim primanjem lijeka s učestalošću jednom dnevno otkriva se nakon 3-4 dana.

Udio verapamila s albuminom u plazmi može biti 90%.

Poluživot nakon dugog tretmana s Tarkom je oko osam sati. Otprilike 3,5% upotrijebljene količine lijeka izlučuje se bubrežnom filtracijom nepromijenjeno. Metaboliti u 70% se izlučuju s mokraćnom tekućinom, au 16% - s kalorijskim masama.

Biološka dostupnost može se povećati kod bolesnika s cirozom. U ovom slučaju kinetička svojstva verapamila ostaju nepromijenjena.

Trandolapril se apsorbira relativno brzo, apsorpcija može biti od 30 do 60%, bez obzira na prisutnost masnih kiselina u želucu.

Granična razina lijeka otkrivena je nakon pola sata nakon ingestije.

Trandolapril iz Tarka kapsule brzo napušta serum, s prosječnim poluživotom manjim od 60 minuta. Lijek prolazi kroz proces hidrolize u plazmi formiranjem trandolaprilat.

Trajanje prosječne koncentracije seruma može trajati od 3 do 8 sati. Puna bioraspoloživost je 13%.

Odnos između trandolaprilat i albumin u plazmi je blizu 80%. Povezanost s ACE-om smatra se zasićenima. Veći dio referentnog trandolaprilat je također povezan stvaranjem nezasićenih proteinskih veza. Ravnoteža se može postići nakon 4 dana konstantnog prijema Tark.

Poluživot trandolaprilat se procjenjuje na 15 i 23 sata.

Od 9 do 14% potrošnje, trandolapril ostavlja tijelo mokraćnom tekućinom u obliku nepromijenjene trandolaprilatne.

Vrijednosti klirensa trandolaprilat pokazuju linearnu korelaciju s klirensom kreatinina, te su u rasponu od 0,15-4 L / h, što ovisi o doziranju. Razina serum trandolaprilat se uvelike povećava u bolesnika s klirensom kreatinina manjim od 30 ml po minuti. Nakon ponovljenog primanja pacijenata s kroničnim oblicima zatajenja bubrega, stanje ravnoteže promatrano je četiri dana.

Razina trandolaprila u serumu u bolesnika s cirozom jetre, u usporedbi sa zdravim ljudima, obično je oko deset puta veća.

Budući da nije istražen farmakokinetički tip interakcije pojedinih komponenti verapamila i trandolaprila, kinetičke vrijednosti prvog i drugog lijeka primjenjuju se na lijek Tark.

Doziranje i administracija

Odrasli bolesnici trebali bi uzimati jednu kapsulu Tark dnevno, po mogućnosti u jutro, bez obzira na prisutnost hrane u želucu. Tarka kapsula je progutana u cijelom stanju: nemoguće je žvakati i izliti sadržaj kapsule.

[3], [4]

Koristite Maloljetnik koji se ispisao iz škole tijekom trudnoće

Prihvaćanje Tarka od trudnica je zabranjeno.

Stručnjaci nisu dokazali sigurnost uporabe Tark tijekom trudnoće. Naprotiv, dokumentira se slučajevi intrauterine plućne hipoplazije, inhibicije intrauterinog rasta fetusa, hipoplastičnih poremećaja razvoja lubanje.

Žene reproduktivne dobi, prije nego što počnete s liječenjem Tarkom, trebaju biti uvjereni u odsutnost trudnoće i također koristiti pouzdane metode kontracepcije.

Glavni sastojci Tark-a se izlučuju u majčinom mlijeku pa je liječenje lijekovima tijekom dojenja također kontraindicirano.

Kontraindikacije

Tarkove kapsule nisu propisane za takve bolne uvjete:

• sklonost alergiji na ovaj lijek, ili na druge lijekove - ACE inhibitore;
• epizoda antrioventrikularne blokade II ili III stupnja, u odsutnosti funkcioniranja IWR;
• nasljedni ili idiopatski oblik angioedema;
• kardiogeni šok;
• akutni oblik infarkta miokarda, praćen komplikacijama;
• slabost sinusnog čvora kod pacijenata u odsutnosti funkcionalnog IWR;
• insuficijencija srčane aktivnosti u fazi dekompenzacije;
• flutter i / ili atrijska fibrilacija;
• razdoblje trudnoće i dojenja djeteta.

Nuspojave Maloljetnik koji se ispisao iz škole

Najčešće, Tarkova recepcija popraćena je takvim nepoželjnim simptomima kao što su kašalj, glavobolje, poteškoće s defekacijom, vrtoglavice, vruće trepće.

Ostale nuspojave također se mogu pojaviti rjeđe:

• trombocitopenija, leukopenija;
• alergije;
• promjena tjelesne težine u smjeru smanjenja;
• poremećaji spavanja, anksioznost, apatija;
• drhtanje u udovima, poremećaj osjetljivosti udova, vestibularni poremećaji;
• pogoršanje vida;
• atrioventrikularna blokada prvog stupnja;
• bronhitis, stagnacija u plućima;
• bol u abdomenu, proljev ili zatvor, žeđ, upala gušterače;
• žutica, hepatitis;
• edem na licu, osip kože, hiperhidroza, crvenilo kože;
• bol u mišićima, zglobovima;
• povećanje dnevnog volumena urina;
• proširenje grudi, erektilna disfunkcija;
• umoran.

[1], [2],

Predozirati

Prihvaćanje napunjenih doza Tark može biti popraćeno takvim znakovima:

• prekomjerno snižavanje krvnog tlaka;
• poremećaji metabolizma elektrolita;
• usporavanje ili povećanje broja otkucaja srca;
• gubitak svijesti;
• šok stanje;
• atrioventrikularni blok;
• srčani zastoj

Postoje slučajevi smrti pacijenata kao posljedica predoziranja Tark.

U slučaju predoziranja, pomoć treba biti usmjerena na održavanje vitalnih funkcija tijela. Koristite infuziju lijekova s kalcijem, β-adrenergičkim stimulacijom, pročišćavanjem želuca i crijeva.

Zbog dugotrajnih svojstava Tarkovih lijekova potrebno je uspostaviti medicinsku kontrolu nad pacijentovim stanjem najmanje 2 dana.

Hemodializa u takvim slučajevima se ne primjenjuje.

[5]

Interakcije s drugim lijekovima

Tarka + antiaritmici i β-blokatori	Štetni učinci na srčanu aktivnost
Tarka + kvinidin	Povećani antihipertenzivni učinak
Tarka + antihipertenzivi, diuretici i vazodilatatori	Povećani antihipertenzivni učinak
Targa + Prazosin, terazosin	Povećani antihipertenzivni učinak
Tarka + lijekovi koji se koriste u HIV terapiji (na primjer, ritonavir)	Povećana koncentracija verapamila u serumu
Tarka + karbamazepin	Povećanje sadržaja karbamazepina u krvi i povećanje nuspojava karbamazepina
Tarka + litijevi pripravci	Povećani neurotoksični učinci litijuma
Tarka + rifampicin	Smanjenje hipotenzivnog učinka verapamila
Difundira sulfinpirazon	Smanjenje hipotenzivnog učinka verapamila
Difundira miorelaksantı	Jačanje mišićnih relaksanata
Tarka + aspirin	Povećana vjerojatnost krvarenja
Tarka + etilni alkohol	Povećanje koncentracije etilnog alkohola u krvi
Tarka + simvastatin i lovastatin	Povećanje koncentracije ovih lijekova u plazmi
Tarka + kalijevi pripravci	Povećani rizik od hiperkalijemije
Tarka + hipoglikemični lijekovi	Povećani hipoglikemijski učinak i rizik od hipoglikemije
Tarka + nesteroidni protuupalni lijekovi	Smanjenje hipotenzivnog učinka

[6]

Uvjeti skladištenja

Tarka kapsule se čuvaju, a nisu uklonjene iz pakiranja, u suhim i toplim sobama. Optimalno skladištenje lijeka na temperaturi od +18 do + 25 ° C, daleko od dječjeg pristupa.

Rok trajanja

Čuvajte kapsulu Tark do 3 godine.