Paraliza grkljana (pareza grkljana): liječenje

Provedite etiopatogenetiku i simptomatsku terapiju. Liječenje počinje uklanjanjem uzroka nepokretnosti polovice grkljana, na primjer dekompresije živca; detoksikaciju i desenzibilizaciju terapije u slučaju oštećenja živčanog stabla upalne, toksične, infektivne ili traumatske prirode.

Metode liječenja paraliza laringoze

Etiopatogenetski tretman

• Dekomprimiranje živca
• Uklanjanje tumora, ožiljka, uklanjanje upala na području oštećenja
• Terapija protiv intoksikacije (desenzibilizirajuća, anti-edemska i antibiotska terapija)
• Poboljšanje provođenja živčanih sustava i sprječavanje neurodistrofnih procesa (trifosfadenin, vitaminski kompleksi, akupunktura)
• Poboljšanje sinaptičke vodljivosti (neostigmin metil sulfat)
• Simulacija regeneracije na području oštećenja (elektroforeza i medicinsko-medicinska blokada neostigmin metilsulfata, piridoksina, hidrokortiza)
• Stimulacija živčanog i mišićnog djelovanja, refleksogene zone
• Mobilizacija aritonoidnog zgloba
• Kirurške metode (reinervacija laringusa, laringotrahealna plastika)

Simptomatsko liječenje

• Elektrostimulacija živaca i mišića grkljana
• Iglorefleksoterapiya
• Fonopediya
• Kirurške metode (tiro-, laryngoplastika, kirurgija implantata, traheostomija)

Ciljevi liječenja

Cilj liječenja je vratiti mobilnost elemenata grkljana ili nadoknaditi izgubljene funkcije (disanje, gutanje i glas).

Indikacije za hospitalizaciju

Pored slučajeva kada se planira kirurško liječenje, poželjno je hospitalizirati pacijenta u ranoj fazi bolesti za terapijski i stimulativni tretman.

Liječenje bez lijeka

Učinkovita uporaba fizioterapije - elektroforeza s neostigmin metil sulfatom na grkljan, elektrostimulacija mišića grkljana.

Metode koristiti vanjski izravan utjecaj na grlo mišića i živčane debla, električnu stimulaciju refleksnih zona diadynamic struja endolaryngeal zlektrostimulyatsiyu mišića i stavljene faradic struje, kao i protuupalno liječenje.

Od velike važnosti je održavanje respiratorne gimnastike i fonopelije. Potonji se koristi u svim fazama liječenja iu bilo koje vrijeme bolesti, s bilo kojom etiologijom.

Liječenje

Tako, kada je glasnica paraliza neurogene bolesti, bez obzira na etiologiju odmah početi tretman usmjeren na poticanje regeneracije živaca na zahvaćena strane i križaju zaostalih inervaciju i grkljana. Primijenite lijekove koji poboljšavaju živčanu, sinaptičku vodljivost i mikrocirkulaciju, usporavajući neurodistrofijske procese u mišićima.

Kirurško liječenje

Metode kirurškog liječenja jednostrane paralize grkljana:

• ponovno inerviranje grkljana;
• tyreoplastyka;
• operacija implantacije.

Kirurški reinnervation grkljana provodi neuro-, myo, neuromuskularnih plastike. Širok izbor kliničkih manifestacija grkljana paraliza ovisnost rezultata smetnji od starog denernatsii, stupanj atrofije unutarnje grkljana mišići, prisutnost popratnih bolesti aritenoidne hrskavica različite individualne karakteristike regeneraciju živčanih vlakana prisutnost siikinezy i slabo predvidjeti izobličenja inervacija grkljana sa stvaranjem ožiljaka u zoni rada ograničiti primjenu tehnike u kliničkoj praksi.

Od četiri tipa tiroplastije, prva (srednji pomak vokalnog nabora) i drugi (bočni pomak vokalnog nabora) koriste se za paralizu grlo. Uz tyroplastiju prvog tipa, pored medalizacije, glava nosača, aritonoidna hrskavica je lateralno pomaknuta i zapečaćena prozorom u pločici hrskavice štitnjače. Prednost ove metode je mogućnost promjene položaja glasovnog nabora ne samo u horizontalnoj, već iu vertikalnoj ravnini. Korištenje ove tehnike ograničeno je pri fiksiranju aritonoidne hrskavice i atrofije mišića na strani paralize.

Najčešća metoda medializacije vokalnog nabora u jednostranoj paralizaciji grkljana je operacija implantacije. Njegova učinkovitost ovisi o svojstvima implantata i metodi njegove primjene. Implantat mora imati dobru toleranciju na apsorpciju, fino disperziju, što omogućuje jednostavno uvođenje; imaju hipoalergijski pripravak, nisu uzrokovali izraženu produktivnu reakciju tkiva i nemaju karcinogena svojstva. Implantat se koristi kao teflon, kolagen i druge tehnike autozhir materijal za ubrizgavanje u paralizirane glasnica narkozom s izravnim mikrolaringoskopii, pod lokalnom anestezijom, a endolaryngeal kroz kožu. G, F. Ivancenco (1955) razvili su metodu endolaryngeal oprečni teflonom kollagenplastiki: dublje slojeve teflonskim pasta se injektira, koji čini osnovu za sljedećih vanjskih slojeva plastike.

Među komplikacijama operacije implantata su:

• akutno oticanje grkljana.
• stvaranje granuloma.
• migracija teflonske paste u meka tkiva vrata i štitne žlijezde.

Daljnje upravljanje

Liječenje paralize grkljana je postupno, dosljedno. Osim medicinske, fizioterapiju i kiruršku terapiju, pacijenti su pokazali duge okupacije fonopedom čija je svrha - ispravan disanja i phonational glasovnih korekcije poremećaja funkcije razdvajanja grkljan. Bolesnike s bilateralnom paralizom treba promatrati u intervalima od 1 puta svaka 3 ili 6 mjeseci, ovisno o klinici za respiratorni neuspjeh.

Pacijenti s paralizom grkljana savjetuje phoniatrist kako bi utvrdio mogućnosti rehabilitacije izgubljenih funkcija grkljana, vratiti glas i disanje što je prije moguće.

Razdoblje nesposobnosti za rad je 21 dan. S bilateralnom paralizom grkljana pacijentova sposobnost za rad je strogo ograničena. Kada se jednostrano (u slučaju glasačke profesije) može ograničiti mogućnost rada. Međutim, kod vraćanja glasovne funkcije, ta se ograničenja mogu ukloniti.

Pogled

U bolesnika s jednostranom paraliza larinksa prognozu je povoljan, jer u većini se mogu vratiti glas i naknadu dišnih funkcija slučajeva (uz određena ograničenja tjelesne aktivnosti kao smanjenje glasnicama zatvaranja glotisa dok udišete i dalje pola tijesan). Većina pacijenata s bilateralnom paralizom grkljana treba kirurško liječenje. Ako je moguće provesti cijeli tijek restaurativnog liječenja, vjerojatno je da je dekanulacija i disanje prirodnim putem moguće, funkcija glasa djelomično je obnovljena.

Prevencija

Prevencija se sastoji u pravodobnom liječenju traume ždrijela i patologije pustnecherpalovidnogo zgloba.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]