Paranefralna blokada

Paranofralna blokada je vrsta lokalne anestezije lijekova ubrizgavanjem anestetičkog sredstva u perirenalni prostor (paranefron), presjek retroperitoneuma ispunjen masnoćom smješten između stražnje površine parietalnog peritoneuma i perirenalne fascije.

Indikacije za postupak

Ubrizgavanje otopine prokain hidroklorida (novokain) blokira živčane završetke, pleksure perifernog živca i ganglije autonomnog živčanog sustava, što dovodi do onesposobljavanja osjetljivosti na bol, to jest privremeni presvlačenje prenošenja bolnih živčanih impulsa duž viscernog živčanog živčanih vlakana. Novocain također smanjuje grčeve vipiranih mišića i smanjuje intenzitet sindroma spastične boli.

Paranepral novocain blok izvodi se za upravljanje akutnom boli u:

• Trbušna trauma;
• Akutni napadi jetrenih, bubrežnih ili crijevnih kolika;
• Kalkulirani kolecistitis (s blokadom žučnih kanala izbjeganim betonima);
• Urolitiasis - kamenje mjehura;
• Bolest bubrežnih kamena;
• Akutni pankreatitis.

Kao dijagnostički postupak, u slučajevima crijeva (razlikovanje njegove etiologije), kao i razlikovanje njegove etiologije), može se provesti u slučajevima crijeva (za otkrivanje vazospazme).

U šoku izgaranja bilateralna paraneflna blokada prema Višnevskom potrebna je kako bi se spriječilo akutno zatajenje bubrega.

Priprema

Priprema bolesnika za ovaj postupak uključuje provjeru osjetljivosti na novokain (za uklanjanje rizika od alergijske reakcije), za koji 24 sata prije nego što se blokada napravi supkutana injekcija anestetika u minimalnoj dozi.

Koncentracija novokaina za paranefralnu blokadu je 0,25-0,5%, a jedna doza je 60-80 ml.

Kontraindikacije u postupku

Paranofralna blokada s novokainom ne provodi se u bolesnika u terminalnom stanju, u prisutnosti apscesa bilo koje lokalizacije, u slučajevima peritonitisa i septikemije.

Ovaj postupak je kontraindiciran ako:

• Novocain Intolerancija ili preosjetljivost na nju;
• Hipertermija i grozničavo stanje;
• Krvarenje bilo koje etiologije;
• Povećano krvarenje, hemoragija i koagulopatije;
• Od miastenije gravis;
• Održive arterijske hipertenzije;
• Upala leđne moždine (mijelitis);
• Teške kardiovaskularne insuficijencije;
• Psihomotorna uznemirenost i psihotični poremećaji.

Novokain blokada perirenalnog prostora ne izvodi se na djeci (mlađi od 14 godina), kao i trudnim i dojećim ženama.

Posljedice nakon postupka

Među mogućim posljedicama perirenalne blokade su opća slabost s vrtoglavicom, šiljcima BP-a i osipima kože (kao nuspojave prokaine hidroklorida). Mogu se dogoditi i mučnina i povraćanje, konvulzije i brzo plitko disanje.

Postoji rizik od komplikacija poput ugroženog vaskularnog integriteta (s hematomima, modricama i unutarnjim krvarenjem); Oteklina potkožnih i perirenalnih tkiva, infekcije i upale; i oštećenje temeljnog bubrežnog tkiva (parenhima).

Vrlo prijeteće komplikacije paranefalne blokade, koje proizlaze iz grubih pogrešaka i neznanja topografske anatomije, igla je u crijevnu šupljinu, koja je prepuna prodora infekcije u zdjeličnu šupljinu i razvoj peritonitisa.

Njega nakon postupka

Napominje se da nema potrebe za posebnom brigom i rehabilitacijom nakon paranefalne blokade, što se može izvesti i za pacijente koji su bolesnici i ambulantni. Ali pacijent bi se trebao odmarati (lagati tiho) jedan ili dva sata nakon postupka, a njegovo stanje nadgleda medicinsko osoblje.

Nakon povratka kući (ako se pacijent ne liječi u bolnici), preporučuje se odmarati još jedan dan i izbjegavati teške obroke narednih nekoliko dana.