Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Paratireoidne žlijezde
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Većina zdravih ljudi ima četiri paratireoidne žlijezde - dvije gornje i dvije donje, koje se relativno simetrično nalaze na obje strane u više od 80% slučajeva.
Do 13% ljudi koji imaju više od četiri paratireoidne žlijezde, potonji može biti ne samo osnovni su ostaci normalno propisane žlijezde (koji se nalazi u blizini glavnog tijela i imaju težinu manju od 5 mg), a pravi plus paratiroidni postavljen odvojeno od jezgre i koji ima težine prosječno 24 mg. Opisana 11 epitelnih tjelešaca u cjelinu, iako je neuobičajeno kazuistički. Ove paratiroidne žlijezde obično se nalaze u blizini donjeg pola štitnjače, u suradnji tireotimicheskoy ili timus, koji očito odražava određena kršenja oznake tijekom embrionalnog migracije.
Prema nekim autorima, do 3% ljudi može imati samo 3 paratireoidne žlijezde, ali većina istraživača skeptična je za takva izvješća, s obzirom na to da jednostavno nije pronađena četvrta zbog male veličine ili ektopične lokacije.
Makroskopski nusštitnjače čine žućkasto-smeđa vrlo meke formacije što spljošteni jajoliki oblik, okružen slojem kapsule i masnog tkiva 4-6 mm u duljinu dimenzija, širine 2-4 mm i 1-2 mm debljine.
Konzistencija formacija je vrlo nejasna, gotovo ne opipljiva na površini štitne žlijezde između prstiju. Vagati normalno paratireoidne žlijezde ne sadrži više od 60 mg (38 - 59 mg, a ukupna masa je 120 ± 3,5 mg za muškarce i 142 ± 5,2 mg za žene. Tako čist parenhimske težina je samo 82 ± 2,6 mg 89 ± 3,9 mg.
Gornje paratireoidne žlijezde najčešće se nalaze na stražnjoj površini štitnjače blizu točke sjecišta rekurentnog laringealnog živca i prtljažnika donje arterije štitnjače. Rijetko se odstupaju od normalnog položaja i mogu biti iza jednjaka ili ždrijela.
Donje paratireoidne žlijezde, u pravilu, nalaze se na razini donje trećine štitne žlijezde, češće na svojoj posterolateralnoj površini. Varijabilnost njihovog položaja je povezana s bliskim embrionalnim kontaktom s timusom koji formira i migrira. Stoga, ne manje od 1/3 inačica normalnog rasporeda nižih paratireoidnih žlijezda odgovara njihovoj lokalizaciji u tiotoksinskom traktu ili gornjim stupovima timusa.
Opskrba krvlju gornjih i donjih paratireoidnih žlijezda s arterijskim granama gornjih i donjih arterija štitnjače, dok gornja primaju kolateralnu prehranu također iz donje arterije štitnjače. Venansko odljeva se provodi u gornjim i srednjim štitnjačama za gornje, au donjim i srednjim venama za niže. Plovila imaju vrlo mali kalibar, što zahtijeva izuzetno osjetljive manipulacije kirurga u procesu identifikacije i mobilizacije paratireoidnih žlijezda u operacijama na vratu. Limfna drenaža provodi se iz gornjeg pleksusa supkapsularnu duboko vrata maternice, para- i pretracheal, pozadiglotochnye i niže duboke limfnih čvorova na vratu.
Usprkos malim dimenzijama, paratiroidne žlijezde su svi elementi izolirane strukture, endokrini vlastiti kapsula, krvne žile, živce i parenhimskih strome komponente. Struktura karakteristični element obilno se eksprimira u masnom tkivu, uglavnom koncentrira na polovima. Prisutnost masti između parenhima dio kapsule i omogućuje da identificiraju paratireoidne žlijezde su često na određenim osnovama - „plivanje” u blagom fascijalna korice sa oprezne smjene svojim alatom ili prsta (tzv zmajem znak ili simptom klizanje nastao u stranoj literaturi).
Histološka struktura paratireoidnih žlijezda
Parenhimski dio je oblikovan u stanične niti razdvojene stromalnim elementima. To je vizualno teško razlikovati od štitnjače, masti ili limfne čvorove, paratiroidne žlijezde lako prepoznati mikroskopski za karakterističnom gusto pakiranje stanice, za razliku od folikula štitnjače strukture. Histološki se sastoje od glavnih stanica i oncocitnih oksifilnih stanica, koje se pojavljuju s većom učestalošću u starijih osoba. Glavne stanice su podijeljene u tamne, aktivno izlučene stanice paratiroidnih hormona i vodu-bistre stanice, koje su očito varijante "mirovanja" stanica koje su u funkcionalnom odmoru. Većina adenoma se sastoji od tamnih stanica, iako postoje i vodene stanice i onkocitični adenomi. Glavne stanice sadržane su u prevladavajućoj količini, manje su od onkogcita, tamnije, sadrže središnju okruglu jezgru s grubim kromatinom i nevidljive nukleolje. Citoplazma mrlje eozinofilno, ponekad izgleda prosvijetljeno.
Stanice oncocita su velike veličine, imaju grubu granularnu citoplazmu s većom jezgrom nego u glavnim stanicama. Njihova je funkcija nepoznata, a broj se povećava u dobi puberteta i starenju, au starijih osoba često je moguće detektirati onkocitne čvorove u parenhima.
Sadržaj stromalnih masnoća ovisi o dobi i prirodi prehrane. Ako gotovo da nema djece i adolescenata, tada u odraslih masnih stanica čine oko 20% volumena. Pri emaciaciji se njihov broj oštro smanjuje.