Paroksetin

Paroksetin je antidepresivni lijek iz skupine SSRI lijekova.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikacije Paroksetin

Koristi se za liječenje sljedećih stanja:

• generalizirani anksiozni poremećaj;
• socijalna fobija;
• panični poremećaji, uključujući agorafobiju;
• OKP;
• bilo koji oblik depresije, uključujući reaktivnu, endogenu, a također i praćenu osjećajem tjeskobe.

Otpustite obrazac

Lijek se izdaje u tabletama, u količini od 10 komada unutar blister pakiranja. U kutiji se nalaze 3 takva pakiranja.

Farmakodinamiku

Antidepresivni učinak i terapijska učinkovitost lijeka tijekom liječenja paničnih poremećaja i OKP-a razvijaju se specifičnim usporavanjem procesa preuzimanja 5-hidroksitriptamina od strane moždanih neurona. Kemijska struktura lijeka razlikuje se od tricikličkih, tetracikličkih i drugih poznatih antidepresiva.

Lijek ima slab afinitet za kolinergičke muskarinske završetke. Paroksetin se razlikuje od tricikličkih antiretrovirusa po tome što ima slab afinitet za α1-, α2-, a također i dopamin (D2), histamin (H1), 5-HT2- i 5-HT1-slične završetke, kao i za β-adrenergičke receptore.

Lijek ne utječe na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, a osim toga ne dovodi do razvoja klinički značajnih promjena u otkucajima srca, krvnom tlaku i EKG vrijednostima.

Lijek se također razlikuje od antidepresiva koji usporavaju proces preuzimanja norepinefrina. Ima mnogo slabiji učinak na antihipertenzivna svojstva gvanetidina.

Farmakokinetika

Aktivni element lijeka apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta velikom brzinom, nakon čega prolazi kroz intrahepatični metabolizam. Tvar prolazi kroz opsežnu distribuciju u tkivima (samo 1% lijeka se nalazi u plazmi). Sinteza proteina je 95%.

Oko 64% lijeka izlučuje se urinom, a dodatnih 36% se izlučuje žuči kroz crijeva. Manje od 1% lijeka izlučuje se nepromijenjeno.

Razina aktivnog sastojka paroksetina povećava se kod starijih osoba i osoba s problemima jetre ili bubrega.

Doziranje i administracija

Lijek treba uzimati jednom dnevno, s hranom; tablete se ne žvaću, već se gutaju s običnom vodom. U razdoblju od 14-21 dana doza se odabire zasebno za svakog pacijenta, a kasnije se prilagođava.

U slučaju depresije, tvar treba uzimati jednom dnevno, 20 mg. Po potrebi se porcija može povećati (+10 mg dnevno), ali ne više od 50 mg dnevno.

Za liječenje OKP-a, u početnoj fazi uzima se 20 mg tvari dnevno, a kasnije se doza povećava - dnevno +10 mg, sve dok dnevna doza ne bude 40 mg.

U slučaju anksioznih poremećaja generalizirane prirode uzima se 20 mg lijeka dnevno. Kako bi se spriječila pojava sindroma odvikavanja, potrebno je postupno prestati uzimati lijek.

Za liječenje socijalne fobije ili socijalnog anksioznog poremećaja uzimajte 20 mg lijeka dnevno. Ako nema rezultata nakon 14 dana uzimanja lijeka, doza se povećava (dnevni maksimum je 50 mg). Doziranje se povećava tjedno za 10 mg.

Za liječenje paničnih poremećaja, u početku se uzima 10 mg lijeka dnevno, nakon čega se doza povećava dnevno za 10 mg dok se ne dosegne 40 mg.

[ 9 ]

Koristite Paroksetin tijekom trudnoće

Zabranjeno je koristiti lijek tijekom trudnoće.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• prisutnost teške osjetljivosti na komponente lijeka;
• razdoblje dojenja;
• epilepsija nestabilne prirode;
• kombinirana primjena s MAOI-ima (i unutar 14 dana nakon prestanka njihove primjene).

Potreban je oprez pri korištenju u sljedećim slučajevima:

• bolesti koje povećavaju krvarenje;
• kombinirana primjena s lijekovima koji povećavaju krvarenje;
• tijekom elektropulsnog tretmana;
• epileptički napadaji ili konvulzije;
• hiperplazija prostate;
• bolest srca;
• manija;
• glaukom zatvorenog kuta;
• zatajenje jetre ili bubrega.

Nuspojave Paroksetin

Upotreba lijeka može izazvati razvoj nekih nuspojava:

• poremećaji lučenja antidiuretskog hormona, hiperhidroza i hiponatremija;
• urtikarija, alergijski osip, Quinckeov edem i ekhimoza;
• ortostatski kolaps;
• zatvor ili proljev, povraćanje, hepatitis, suha usta, poremećaji okusa, mučnina, smanjen ili povećan apetit;
• hiperprolaktinemija ili galaktoreja, kao i anorgazmija i seksualna disfunkcija, uključujući impotenciju i probleme s ejakulacijom;
• kašnjenje ili povećana učestalost mokrenja;
• osjećaj mišićne slabosti, miopatija, mioklonus, artralgija ili mialgija;
• oštećenje vida;
• osjećaji tjeskobe, zbunjenosti, nervoze, umora ili pospanosti. Amnezija, uznemirenost, halucinacije, napadi panike i osjećaji depersonalizacije, kao i manija, napadaji, nesanica, ekstrapiramidni poremećaji i vrtoglavica. Osim toga, tremor, intoksikacija serotoninom i astenija.

[ 8 ]

Predozirati

Intoksikacija može uzrokovati povraćanje s mučninom, bradikardiju, nodalni ritam, konvulzije, hiperhidrozu, sinusnu tahikardiju, kao i uznemirenost, osjećaj pospanosti ili razdražljivosti, nistagmus, midrijazu, suha usta i povišen krvni tlak.

Povremeno (uglavnom u kombinaciji s drugim psihotropnim lijekovima ili alkoholnim pićima) opažaju se promjene u EKG očitanjima ili komatozno stanje.

Teško trovanje dovodi do razvoja serotoninske intoksikacije i, ponekad, rabdomiolize.

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinacija s varfarinom može uzrokovati hemoragijski sindrom.

Zabranjeno je piti alkoholna pića tijekom liječenja paroksetinom.

Kombinacija s antiaritmicima klase 1 (kao što su propafenon ili flekainid), sumatriptanom, fluoksetinom i tioridazinom povećava vjerojatnost nuspojava.

Fenobarbital s primidonom smanjuje razinu bioraspoloživosti lijeka. Sam lijek potiskuje metaboličke procese tricikličkih antidepresiva (kao što su imipramin s desipraminom, kao i amitriptilin) i astemizola, povećavajući njihove vrijednosti u krvi i povećavajući vjerojatnost nuspojava.

Ovaj lijek je nekompatibilan s triptofanom, litijevim solima i MAOI-ima (uključujući prokarbazin i furazolid sa selegilinom). Antacidi ne utječu na stupanj apsorpcije lijeka.

[ 10 ]

Uvjeti skladištenja

Paroksetin treba čuvati na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti. Temperaturne vrijednosti su unutar 25°C.

[ 11 ]

Rok trajanja

Paroksetin se može koristiti unutar 36 mjeseci od datuma proizvodnje terapijskog sredstva.

Zahtjev za djecu

Primjena paroksetina u pedijatriji je zabranjena.

Analogi

Analogi lijeka su lijekovi poput Rexetina s Paxilom i Adepressom.

Recenzije

Paroksetin se smatra prilično učinkovitim lijekom - recenzije stručnjaka ukazuju na dobar rezultat njegovog utjecaja i rijetku pojavu negativnih simptoma. Također se preporučuje uzeti u obzir da lijek utječe na koordinaciju, zbog čega ga ne mogu koristiti vozači i osobe s aktivnim načinom života.