Periferna paraliza

Flacidnu paralizu (flæksɪd pəræləsɪs) - simptom koji karakterizira slabost mišića i smanjen tonus i potpuno ili djelomično imobilizaciju, zbog raznih razloga (npr ozljeda, zarazne bolesti). Temelj - neuronskog oštećenja motora sustavu perifernih (tzv prednji rog stanice leđne moždine), kao i vlakna ili jezgre kranijalni živci ili somatske podražava skeletni mišić.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Uzroci periferna paraliza

Poliovirus i drugi virusi

Periferna paraliza je najčešći znak akutnog poliomijelitisa. Također prati bolesti uzrokovane enterovirusima, ešovirusima, virusom West Nile i adenovirusima.

[7], [8]

Botulizam

Clostridium botulinum bakterije odgovorne za botulizam i uzrokovati opušten paralizu zbog blokiranja oslobađanje acetilholina postsinaptični time zaustavljanju prijenosa moment preko neuromuskularne spoju. Ostali simptomi povezani s infekcijom koju neurotoksina su dvoslike, zamućen vid, opuštene kapke, nejasan govor, teškoće pri gutanju, suha usta, i slabost mišića.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Kurare

Liječenje je biljni otrov. Biljka raste u tropskim šumama Južne Amerike. Divlja plemena Južne Amerike namazati i kuhati korijenje i stabljike kure, a zatim ga pomiješati s otrovom iz drugih biljaka i životinja. Zatim podmazuju savjete svojih strelica kako bi lovili zvijeri. Taj otrov također koriste južnoamerički ljudi za liječenje kapi, ludila, otekline, groznice, bubrežnih kamenaca i modrica. Kure blokira neuromuskularni prijenos, uzrokujući perifernu paralizu. Ovaj otrov vezan je za receptore acetilkolina u mišićima, blokirajući ih od interakcije s acetilkolinom.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Ostali razlozi

Transverzalni mijelitis, Guillain-Barreov sindrom, enterovirusna encefalopatija, traumatski neuritis, Reyeov sindrom itd.

Patogeneza

Atonija i gubitak refleksa posljedica su kršenja integriteta refleksnog luka, što dovodi do gubitka mišićnog tonusa. Razvija se mišićna atrofija zbog disocijacije mišićnih vlakana s neuronima u leđnoj moždini.

Može postojati fibrilarno trzanje u mišićima.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Simptomi periferna paraliza

Glavni simptomi i prvi znakovi koji razlikuju perifernu paralizu od središnje paralize su:

1. Potpuna odsutnost ili snažno smanjenje osnovnih refleksa (arefleksija, hiporefleksija).
2. Smanjen ili potpuno odsutan ton mišića (hipotenzija, atonija).
3. Atrofije mišićnog tkiva.
4. Usporen oblik obamrlosti.
5. Paraliza može pokriti samo određene dijelove tijela (to ovisi o oštećenoj rog kralježnice i njihovoj lokaciji).

Sindrom periferne paralize

Kršenja u bilo kojem perifernom živcu dovode do činjenice da postoji sindrom periferne paralize onih mišićnih skupina koje su ga inervirale. U takvim slučajevima mogu se očitati vegetativni poremećaji i promjene osjetljivosti. To je zbog činjenice da se periferni živac smatra miješanim - sadrži i senzorska i motorna vlakna.

Dobar primjer ovog sindroma je poraz udova koji proizlaze iz poliomijelitisa. Osim toga, pacijent može doživjeti paralizu dišnih mišića, što dovodi do kršenja respiratornih pokreta, do zaustavljanja disanja.

Paraliza perifernih živaca

Gotovo uvijek, kada je periferni živac oštećen, gubitak njegove osjetljivosti. Paraliza se manifestira kršenjem motoričkih svojstava živca. Istodobno postoji tjeskoba onih mišićnih skupina koje se kreću duž debla ispod oštećenog živca. Zbog ove važne dijagnostičke značajke, liječnik će moći odrediti na kojem je mjestu nastupila šteta.

Paraliza perifernog živca česta je manifestacija kod takvih bolesti:

1. Moždani udar.
2. Polio.
3. Trauma, koja je uzrokovala oštećenje živca.
4. Botulizam.
5. Amiotrofična lateralna skleroza.
6. Guillain-Barreov sindrom.
7. Multipla skleroza.
8. Neki trovanja.
9. Paraliza zbog krpelja.

Periferna paraliza donjih ekstremiteta

Kada postoji poremećaj u funkcioniranju prednjih rogova leđne moždine u lumbalnom području, to može dovesti do periferne paralize u donjim udovima. Ako lezija utječe na lumbalnu ili cervikalnu zbijanju na obje strane, onda se može pojaviti paraliza obje noge i ruku ili bilo koje područje.

Najčešće, periferna paraliza utječe samo na jednu nogu. U ovom slučaju, kretanje stopala je nemoguće, jer dolazi do lezije tibijalne mišićne skupine.

Diferencijalna periferna paraliza obaju donjih ekstremiteta često se razvija kod onih koji su doživjeli ishemijski moždani udar.

Prije pojave periferne paralize donjih ekstremiteta pacijent osjeća akutnu bol u lumbalnoj regiji.

U nekim slučajevima, paraliza obje noge može se razviti zbog alkohola u alkoholu. Stoga pacijenti s ovisnošću o alkoholu trebaju posvetiti posebnu pozornost na paresteziju. U tom slučaju mišići na rukama postaju paretični. Bolest se može razviti nekoliko dana.

Komplikacije i posljedice

• Kontraktura je stvrdnjavanje mišića koje se ne mogu spriječiti.
• Ankiloza zglobova (zglob postaje nepokretan).
• Neprestani nedostatak koji se odlikuje smanjenjem snage mišića (ili nedostatkom toga) u mišićnoj skupini (nogu, rukama ili vratu).

[30], [31], [32], [33]

Dijagnostika periferna paraliza

1. Analiza povijesti bolesti i pritužbi pacijenta:
   • Koliko dugo grupa mišića nema snage.
   • Ono što je razlog prigovora.
   • Je li bilo takvih pritužbi od drugih članova obitelji?
   • Je li mjesto stanovanja ili struka pacijenta povezana s štetnim toksičnim tvarima.
2. Neurolog ispituje: Mišićna snaga pacijenta ocjenjuje na skali, a liječnik je u potrazi za drugim znakovima patologije (bez refleksije, osoba stječe asimetrija, mišića stanjivanje, gutanje slomljena, tu je razrok).
3. Provode se analize, kao i instrumentalna dijagnostika.
4. U nekim slučajevima potrebno je savjetovanje neurokirurga.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Analize

Najčešći testovi koje pacijent mora proći su:

1. Opći test krvi: zahvaljujući tome mogu se otkriti upalni markeri (ubrzani ESR, C-reaktivni protein) ili povećanje kreatin kinaze.
2. Toksikološka analiza krvi pomaže u određivanju određenih toksičnih tvari u krvi.

U nekim se slučajevima provodi proselytni test. Pomaže u otkrivanju miastenije gravis. Ovo je patološki umor mišićnih skupina. Nakon primjene ovog lijeka, mišićna snaga se vraća vrlo brzo.

[42], [43], [44], [45], [46]

Instrumentalna dijagnostika

1. Elektromuromiografija (ENMG) - zahvaljujući ovoj metodi, možete procijeniti električnu aktivnost mišića, kao i vidjeti koliko brzo impuls živaca prolazi kroz vlakna.
2. Elektroencefalografija (EEG) - metoda vam omogućuje provjeru električne aktivnosti različitih dijelova mozga, koja se mogu promijeniti u perifernoj paralizi.
3. Računalna tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) metode su kojima možete provjeriti aktivnost leđne moždine i mozga i vidjeti što su njihova tkiva oštećena.
4. Angiografija magnetske rezonance (MRA) - zbog ove metode procjenjuje se prohodnost arterija u kranijalnoj šupljini. Također vam omogućuje da vidite razvoj tumora.

Diferencijalna dijagnoza

Tijekom dijagnoze vrlo je važno ne zbuniti perifernu paralizu sa središnjom paralizom tijela. Potonja se razvija ako je piramidalna staza oštećena. U simptomatologiji nema atrofije mišićnih skupina. Prvo, pacijent je primjetna hipotenzija mišića, od kojih se razvija hipertenzija i hipertrofija.

Također je važno razlikovati perifernu paralizu od ograničenog kretanja zbog različitih ozljeda, oštećenja tetive ili kontrakture zglobova.

[47], [48], [49], [50]

Liječenje periferna paraliza

Kada se tretira periferna paraliza, vrlo je važno prvo riješiti uzroke koji su ga uzrokovali. U teškim slučajevima potrebna je kirurška intervencija. Operacija se izvodi na dijelu leđne moždine gdje su oštećeni mišići.

No, također je vrijedno napomenuti da periferna paraliza nije samo simptom bolesti, već može biti i zasebna bolest.

Medicinske mjere, koje se koriste u ovom slučaju, predstavljaju cijeli kompleks. Namijenjen je eliminiranju znakova i posljedica bolesti. No, neki liječnici vjeruju da je također potrebno koristiti simptomatsko liječenje. Ali u ovom kompleksu glavnu ulogu igraju fizioterapeutske vježbe i razne masaže.

Vrlo je važno tijekom liječenja periferne paralize - vratiti pacijentovu motornu aktivnost. To će pomoći održati pravilnu koordinaciju pokreta i spriječiti mogući razvoj drugih procesa deformacije.

Primjerice, tijekom terapeutske šetnje pacijent mora naučiti ponovo ukoriti paraliziranu ud, stoga je ona prvenstveno uključena.

Liječenje lijekova temelji se prije svega na preporukama neurologa. Također je vrlo važno da pacijent stalno pod njegovim nadzorom.

Medicina

Proserin. Ovo je sintetičko sredstvo koje se koristi za liječenje raznih bolesti živčanog sustava. Aktivna aktivna tvar - proserin. To dovodi do akumulacije acetilkolina u sinaptičkom prostoru. Proizvode se u dva glavna oblika: ubrizgavanje i tablete.

Tablete Proserin se troši tri puta dnevno (jedna kapsula) pola sata prije obroka. Subkutano, ovaj lijek se koristi dva puta dnevno. Doziranje ne smije prijeći 2 mg. U pravilu se preporučuje davanje injekcija tijekom dana jer je u ovom trenutku osoba umorna.

Kontraindicirani u bolesnika s: bradikardija, epilepsije, angina, želučanog ulkusa, ateroskleroze, koronarne bolesti srca, intoksikacije, astme, peritonitisa. Nuspojave iz uporabe neostigminu: mučnina, povraćanje, nadutost, tremor, konvulzije, gubitak svijesti, cephalalgia, pospanost, otežano disanje, učestalo mokrenje, umor.

Dibasol. Aktivna aktivna tvar lijeka je bendazol. Dostupan je u obliku injekcijskih otopina, tableta i suspenzija (dječji oblik).

Doziranje za odrasle pacijente je 5 mg pet do deset puta dnevno (u nekim slučajevima možete unijeti svaki drugi dan). Nakon četiri tjedna, tečaj se opet ponavlja. Nadalje, prekid između tečajeva je jedan do dva mjeseca.

Lijek je kontraindiciran zbog netolerancije na njegove komponente, kao i kod starijih bolesnika. Među glavnim nuspojavama su: alergije, teška znojenja, glavobolja, mučnina, osjećaj vrućice.

Melliktin. Aktivni sastojak u formulaciji je hidrojodid alkaloida. Proizvedene u obliku praha i tableta.

S različitom paralizom, jedan do pet puta dnevno, koristi se 0,02 grama. Trajanje terapije je do osam tjedana. Tečaj se može ponoviti za tri do četiri mjeseca.

Lijek je kontraindiciran kod zatajivanja srca, bubrežne ili jetrene insuficijencije, miastenije gravis.

Nuspojave od upotrebe lijeka: slabost u udovima, težina, apneja, hipotenzija.

Otopina tiamin klorida. Aktivni sastojak je tiamin. To je lijek poput vitamina. Proizvodi se u obliku otopine koja se koristi za injekciju.

Uvođenje se preporučuje polagano i duboko. Liječenje se provodi svaki dan. Jedna doza je 50 mg. Tečaj traje deset do trideset dana.

Kontraindicirano s netolerancijom komponenti lijeka. Među glavnim nuspojavama može se identificirati: tahikardija, znojenje, alergijske reakcije.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapijsko liječenje periferne paralize je duga, ali učinkovita metoda, rezultat koji ovisi o težini bolesti i području gdje se to događa. Osim toga, fizioterapija ne treba puno novaca.

Imajte na umu da će fizioterapeutski postupci pomoći samo djelomično vratiti motorne funkcije, stoga se preporučuje da se provodi u kompleksu s drugim metodama liječenja.

Alternativni tretman

1. Izbjegavajte jednu čajnu žličicu boja (suho korijenje) i ulijte tri šalice vruće kuhane vode. Inzistirati jedan sat, a zatim napregnuti. Potrebno je uzeti jednu žlicu tri puta dnevno četvrt sata prije jela.
2. Uzmite jednu čajnu žličicu svježeg lišća sumato bojila i zbroju tan. Ulijte jednu šalicu vruće kuhane vode. Inzistirati jedan sat i naprezanje. Potrebno je pola sata prije jela za jednu žlicu tri puta dnevno.
3. Infuzija ružnih kukova može se koristiti za izradu posebnih kupki, koji su vrlo učinkoviti za paralizu donjih ekstremiteta.

Fizička rehabilitacija s perifernom paralizom

Glavnu ulogu u fizičkoj rehabilitaciji u perifernoj paralizi igraju fizioterapijske vježbe. Pomaže djelomično vratiti pokret. Skup fizičkih vježbi za liječenje periferne paralize sastoji se od:

1. Postavljanje u ispravnom položaju paraliziranog ekstremiteta (udova).
2. Izvođenje masaže.
3. Aktivni i pasivni pokreti.

Kod periferne paralize vrlo je važno dati tijelu takav položaj koji će u budućnosti pomoći u sprječavanju razvoja kontraktura. Masaža treba biti selektivna. Paretički mišići se mogu masažirati uz pomoć svih metoda, ali antagonističkih - samo milovanje. Masaže se provode i pasivne pokrete. Kada pacijent razvije neovisna kretanja, postupno se dodaju aktivne vježbe. Velika učinkovitost je gimnastika, koja se održava u bazenu ili kadi.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Prevencija

1. Neophodno je pravodobno liječiti zarazne bolesti.
2. Odbacite sve svoje loše navike.
3. Vodite zdrav stil života (češće idite na otvorenom, prošetajte, vježbajte).
4. Jedi dobro.
5. Ako imate bilo kakvih zdravstvenih problema, odmah se obratite svom liječniku.
6. Monitor krvnog tlaka.

[58], [59], [60]

Prognoza

Pri odabiru odgovarajućeg liječenja i pravovremene dijagnoze, periferna paraliza može biti gotovo potpuno ili potpuno izliječena.

[61], [62], [63], [64], [65]