Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kontraktura
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kontraktura je ograničenje pokretljivosti zgloba, ali s jasnom prisutnošću opsega pokreta u njemu; potpuna nepokretnost zgloba definira se kao ankiloza zgloba; a mogućnost samo punitivnih pokreta u zglobu naziva se rigidnost zgloba.
Radna klasifikacija uključuje nekoliko pozicija, kontraktura se dijeli na: kongenitalnu i stečenu; aktivnu (s ograničenjem aktivnih pokreta); pasivnu (s ograničenjem pasivnih pokreta) i aktivno-pasivnu; primarnu, kada je uzrok ograničenja pokreta patologija u zglobu, i sekundarnu, kada je ograničenje pokreta uzrokovano patologijom okolnih tkiva; prema vrsti ograničenja pokreta, kontraktura se dijeli na fleksijsku, ekstenzijsku, adukcijsku ili abdukcijsku, rotacijsku, miješanog tipa. U skladu s lokalizacijom primarnih promjena, kontraktura se dijeli na dermatogenu, dezmogenu, tendogenu, miogenu i artrogenu. Prema etiopatogenetskoj značajki postoje: posttraumatska, post-opekotinska, neurogena, refleksna, imobilizacijska, profesionalna, ishemijska.
Kongenitalna kontraktura: tortikolis, deformitet stopala, deformitet ruke; artrogripoza itd. - klasificiraju se kao ortopedska patologija. Stečena kontraktura nastaje kao posljedica lokalnih promjena u zglobu ili okolnim tkivima ili pod utjecajem općih čimbenika koji dovode do atrofije mišića ili smanjene elastičnosti (histerične kontrakture, trovanje olovom itd.). Dermatogena kontraktura nastaje keloidnim promjenama na koži zbog rana, opeklina, kroničnih infekcija, posebno specifičnih. Dezmogena kontraktura razvija se nabiranjem fascije, aponeuroza i ligamenata, češće njihovom stalnom traumom, na primjer, Dupuytrenova kontraktura na ruci. Tendogena i miogena kontraktura razvijaju se s ožiljnim promjenama na tetivama, njihovim ovojnicama, mišićima i okolnim tkivima. Ali mogu postojati i drugi razlozi: oštećenje stražnje mišićne skupine ili perifernog živca može uzrokovati hiperfunkciju mišića antagonista; kod neuralgije i miozitisa može se formirati trajna spastična kontrakcija mišića; kod produljene imobilizacije u začaranom položaju može se razviti preraspodjelu mišićne trakcije itd.
Artrogena kontraktura razvija se nakon intraartikularnih prijeloma, s kroničnim upalnim ili degenerativnim bolestima zgloba i kapsule. Neurogena kontraktura je najsloženija u patogenezi, njezina dijagnoza je u nadležnosti neuropatologa.
Ograničenje pokreta u zglobu je prilično jasan simptom demonstracije.
Proces se obično razvija sporo, ponekad i godinama. Važno je da kirurg utvrdi ortopedsku etiologiju procesa i uputi pacijenta specijalistu - traumatologu-ortopedu, specijalistu za opekline ili na odjel plastične kirurgije. Za dijagnostiku se snima rendgenska snimka zgloba, po mogućnosti u različitim fazama pokreta (rendgenska kinematografija). Opseg pokreta određuje se goniometrom. U svim slučajevima pacijenta treba konzultirati neurolog.
[