Lemsip

Lemsip je antipiretik i analgetik. Sadrži paracetamol s fenilefrinom.

Princip djelovanja paracetamola temelji se na suzbijanju vezanja PG-a unutar središnjeg živčanog sustava, a uz to i na utjecaju na termoregulacijski centar unutar hipotalamusa.

Fenilefrin je simpatomimetik. Njegova aktivnost prvenstveno je povezana s izravnom stimulacijom aktivnosti adrenoreceptora. Neizravno, njegov učinak se razvija oslobađanjem norepinefrina. Tvar smanjuje oticanje nosne sluznice i olakšava respiratorne procese. Istodobno dovodi do sužavanja arteriola i povećanja krvnog tlaka i ukupnog perifernog vaskularnog otpora.

Indikacije Lemsipa

Koristi se za uklanjanje simptoma bolesti kod gripe i akutnih respiratornih infekcija - bolova u zglobovima, grlu i mišićima, začepljenosti nosa, glavobolje i vrućice.

Otpustite obrazac

Lijek se oslobađa u obliku oralne tekućine - unutar vrećice volumena 4,8 g. Unutar pakiranja nalazi se 5 ili 10 vrećica.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, paracetamol se apsorbira velikom brzinom u gastrointestinalnom traktu. Vrijednosti Cmax u plazmi opažaju se nakon 0,5-1 sat. Nakon primjene terapijskih doza, poluvrijeme eliminacije je 1-4 sata.

Metabolički procesi u kojima sudjeluje paracetamol odvijaju se unutar jetre, uglavnom konjugacijom. Uzimajući u obzir vrijednosti tvari u plazmi, djelomično je uključen u hidroksilaciju i deacetilaciju.

Izlučuje se uglavnom urinom (90-100% tijekom 24-satnog razdoblja) u obliku glukuronidnih konjugata (60%), kao i sulfata (35%) ili cisteina (3%).

Fenilefrin hidroklorid se apsorbira unutar gastrointestinalnog trakta (proces apsorpcije ima varijabilnu brzinu); procesi izmjene se odvijaju unutar jetre s crijevima. Nakon uzimanja lijeka, razina Cmax u plazmi bilježi se nakon 60-120 minuta.

Prosječno vrijeme poluraspada je 2-3 sata. Izlučuje se kao sulfatni konjugat u urinu.

[ 1 ], [ 2 ]

Doziranje i administracija

Prašak iz 1 vrećice trebate usuti u šalicu, a zatim preliti vrućom prokuhanom vodom. Smjesu je potrebno miješati dok se prašak potpuno ne otopi; po potrebi možete zasladiti tekućinu koja se konzumira topla.

Potrebno je uzeti 1 vrećicu, po potrebi ponavljajući porciju u intervalima od 4-6 sati. Ali istovremeno, ne možete konzumirati više od 4 vrećice dnevno.

Terapijski ciklus trebao bi biti maksimalno 3-5 dana.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Koristite Lemsipa tijekom trudnoće

Nije propisano tijekom trudnoće.

Ako se koristi tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti tijekom razdoblja terapije.

[ 3 ], [ 4 ]

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• teška netolerancija koja proizlazi iz utjecaja sastavnih elemenata lijeka;
• problemi s funkcijom bubrega ili jetre;
• hiperbilirubinemija kongenitalne prirode;
• Nedostatak G6PD-a;
• malapsorpcija fruktoze (rijedak nasljedni oblik);
• malapsorpcija glukoze-galaktoze;
• nedostatak saharoze-izomaltoze;
• krvne patologije, tromboza, teška anemija, tromboflebitis, a također i leukopenija;
• poremećaji spavanja, alkoholizam i stanja visoke uznemirenosti;
• organske lezije kardiovaskularnog sustava (uključujući aterosklerozu) i znatno povišene vrijednosti krvnog tlaka;
• s dekompenziranim oblikom zatajenja srca, sklonošću razvoju vaskularnih grčeva, poremećajem intrakardijalne provodljivosti i koronarnom bolešću srca;
• glaukom;
• hipertrofija koja utječe na prostatu;
• pankreatitis u aktivnoj fazi;
• tireotoksikoza ili teški dijabetes melitus;
• epilepsija;
• primjena zajedno s β-blokatorima ili tricikličkim antidepresivima ili uzimanje MAOI-a u posljednjih 14 dana;
• upotreba u kombinaciji s lijekovima koji pojačavaju ili potiskuju apetit, kao i psihostimulansima sličnim amfetaminima;
• fenilketonurija;
• sklonost stvaranju krvnih ugrušaka ili povećano zgrušavanje krvi.

[ 5 ]

Nuspojave Lemsipa

Nuspojave uključuju:

• lezije povezane s potkožnim tkivom ili epidermisom: urtikarija, SJS, eritroderma, osip, a također i TEN, alergijski dermatitis, svrbež, multiformni eritem, purpura i hemoragije;
• imunološki poremećaji: anafilaksa, alergijski simptomi (uključujući Quinckeov edem);
• mentalni poremećaji: strah, anksioznost, nemir i razdražljivost, uznemirenost psihomotorne ili nervozne prirode, poremećaj spavanja ili orijentacije, depresija, nesanica, halucinacije, sedacija i konfuzija;
• neurološki problemi: tremor, glavobolje, parestezije i vrtoglavica;
• lezije koje utječu na vestibularni aparat i slušne organe: vrtoglavica ili tinitus;
• znakovi povezani s vidnim organima: povišen intraokularni tlak, midrijaza i poremećaj vida ili akomodacije;
• lezije u gastrointestinalnom traktu: čirevi koji zahvaćaju oralnu sluznicu, bol i nelagoda u području trbuha, mučnina, žgaravica, hipersalivacija, povraćanje, a uz to i proljev, suha oralna sluznica, gubitak apetita i krvarenja;
• problemi s hepatobilijarnom funkcijom: hepatonekroza, disfunkcija jetre, žutica, povećana aktivnost intrahepatičnih enzima i zatajenje jetre;
• poremećaji koji utječu na krvni sustav i limfu: leuko-, trombocito-, pancito- ili neutropenija, anemija (također hemolitička), agranulocitoza, sulf- i methemoglobinemija;
• poremećaji mokraćnog sustava i bubrega: zadržavanje urina (obično kod osoba s hipertrofijom prostate) ili oštećeno mokrenje, bubrežna kolika, oligurija i nefrotoksična reakcija;
• znakovi iz kardiovaskularnog sustava: palpitacije, oticanje, dispneja, povišen krvni tlak, refleksna bradikardija ili tahikardija, aritmija i bol u srcu;
• problemi koji utječu na respiratornu funkciju i rad organa medijastinuma i sternuma: bronhijalni grčevi kod osoba s intolerancijom na aspirin ili druge NSAID-ove;
• Ostalo: vrućica, glukozurija, sistemska slabost, hiper- ili hipoglikemija i hiperhidroza.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Predozirati

Trovanje paracetamolom može dovesti do zatajenja jetre. Oštećenje jetre razvija se nakon unosa 10+ g paracetamola (kod odraslih) i 0,15+ g/kg (kod djece).

Znakovi trovanja paracetamolom (ili fenilefrinom) koji se javljaju unutar prvih 24 sata: bljedilo, hiperhidroza, glavobolje, psihomotorna agitacija ili depresija CNS-a, tahikardija, tremor, vrtoglavica, ekstrasistola, a uz to i nesanica, hiperrefleksija, poremećaji srčanog ritma, refleksna bradikardija, anoreksija, mučnina, anksioznost, povraćanje, bol u trbuhu i razdražljivost.

U slučaju teškog predoziranja pojavljuju se konvulzije, halucinacije, aritmija i poremećaj svijesti.

Manifestacije oštećenja jetre mogu se razviti nakon 12-48 sati od trenutka trovanja. Mogu se javiti metabolička acidoza i poremećaji metabolizma šećera. Akutna intoksikacija uzrokuje toksičnu encefalopatiju s oštećenom sviješću i komatoznim stanjem, što ponekad dovodi do smrti.

Primjena velikih doza može uzrokovati poremećaje mokrenja – razvoj nefrotoksičnosti (nekrotični papilitis, kolike u području bubrega i tubulointersticijski nefritis). ARI praćen tubulonekrozom može se javiti i bez oštećenja jetre. Postoje informacije o razvoju aritmije kod pankreatitisa.

Dugotrajna primjena velikih doza uzrokuje pancito-, trombocito-, leuko- ili neutropeniju, aplastičnu anemiju ili agranulocitozu.

Postoji mišljenje da se dodatni volumen toksičnih metaboličkih elemenata tijekom intoksikacije nepovratno sintetizira u intrahepatalnim tkivima.

U slučaju trovanja paracetamolom, pacijentu treba odmah pružiti medicinsku pomoć, čak i ako nema znakova predoziranja. Kako bi se pružila potrebna njega i liječenje, osobu koja je uzela više od 7,5 g paracetamola treba hospitalizirati. Također su potrebne simptomatske mjere. Unutar 48 sati od trenutka trovanja, antidot paracetamolu (metionin ili N-acetilcistein) može se uzeti oralno.

U slučaju trovanja fenilefrinom potrebno je uzeti aktivni ugljen, isprati želudac i provesti simptomatske mjere; u slučaju jakog porasta krvnog tlaka koriste se α-blokatori (na primjer, fentolamin).

[ 12 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Istodobna primjena s tricikličkim antidepresivima, MAOI-ima ili metildopom može rezultirati značajnim porastom krvnog tlaka, hipertermijom, tahikardijom i disfunkcijom vitalnih organa, što može rezultirati smrću.

Lijek pojačava djelovanje antikonvulziva, etilnog alkohola i tvari koje sadrže etanol, kao i sedativnih lijekova.

Kombinacija s antihipertenzivnim lijekovima slabi njihov ljekoviti učinak.

Kada se primjenjuju zajedno s antikonvulzivima, rifampicinom, određenim tabletama za spavanje, etilnim alkoholom i barbituratima, netoksične doze paracetamola uzrokuju oštećenje jetre. Osim toga, barbiturati slabe antipiretičko djelovanje paracetamola.

Kombinacija paracetamola i azidotimidina može dovesti do neutropenije.

Kombinacija paracetamola s kloramfenikolom pojačava hepatotoksični učinak potonjeg.

Paracetamol pojačava djelovanje indirektnih antikoagulansa.

Brzina apsorpcije paracetamola povećava se kada se primjenjuje s domperidonom ili metoklopramidom, a smanjuje kada se koristi s kolestiraminom.

Fenilefrin, u kombinaciji s MAOI-ima, dovodi do razvoja hipertenzivne aktivnosti.

Primjena s tricikličkim antidepresivima (npr. amitriptilinom) povećava vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih neželjenih simptoma.

Primjena u kombinaciji sa SG i digoksinom uzrokuje infarkt miokarda ili palpitacije srca.

Kombinacija fenilefrina i drugih simpatomimetika povećava vjerojatnost razvoja neželjenih kardiovaskularnih događaja.

Fenilefrin može oslabiti terapijski učinak β-blokatora i drugih antihipertenzivnih sredstava (metildopa s rezerpinom), povećavajući vjerojatnost hipertenzije i drugih negativnih simptoma povezanih s kardiovaskularnim bolestima.

Lemsip se ne smije propisivati osobama koje koriste MAOI ili koje su završile liječenje njima prije manje od 14 dana.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Uvjeti skladištenja

Lemsip treba čuvati na mjestu izvan dohvata male djece. Temperatura - maksimalno 25°C.

[ 16 ]

Rok trajanja

Lemsip se može koristiti 3 godine od datuma prodaje ljekovite tvari.

Zahtjev za djecu

Ne koristi se u pedijatriji (osobe mlađe od 12 godina).

[ 17 ]

Analogi

Analogi lijeka su Coldrex, Rinzasip, Prostudox s Maxikoldom i Vicks AntiGrip.

[ 18 ]