Pilokarpin

Pilokarpin je ljekovita tvar koja se koristi u medicini, uglavnom u oftalmologiji. To je alkaloid ekstrahiran iz biljke Pilocarpus. Pilokarpin se uglavnom koristi za liječenje glaukoma, bolesti karakterizirane povišenim intraokularnim tlakom, što može dovesti do oštećenja vidnog živca i gubitka vida.

Mehanizam djelovanja pilokarpina povezan je s njegovom sposobnošću stimuliranja kontrakcije radijalnih mišića šarenice, što dovodi do širenja zjenice i povećanog odljeva intraokularne tekućine. To zauzvrat smanjuje intraokularni tlak, smanjujući rizik od oštećenja vidnog živca i čuvajući vid.

Pilokarpin može biti dostupan u raznim oblicima za upotrebu, uključujući kapi za oči, gelove i injekcije. Obično se primjenjuje kao lijek pod nadzorom liječnika, jer zahtijeva pažljivo praćenje i može imati nuspojave.

Indikacije Pilokarpin

1. Glaukom: Glavna upotreba pilokarpina je u liječenju glaukoma, bolesti koju karakterizira povišen intraokularni tlak. Pilokarpin pomaže u smanjenju intraokularnog tlaka povećanjem odljeva intraokularne tekućine.
2. Priprema oka za kirurške zahvate: Pilokarpin se može koristiti za širenje zjenice i smanjenje intraokularnog tlaka u preoperativnom razdoblju prije operacije oka.
3. Dijagnoza očnih bolesti: Pilokarpin se ponekad koristi kao dijagnostički alat za procjenu oka i njegovih struktura, poput šarenice i leće.
4. Mioza: Pilokarpin se može koristiti za izazivanje mioze (sužavanje zjenica) u kliničkim ispitivanjima ili u određenim medicinskim postupcima.

Otpustite obrazac

Kapi za oči: Najčešće korišteni oblik pilokarpina, primjenjuje se izravno u oko za liječenje glaukoma i drugih stanja povezanih s povišenim intraokularnim tlakom. Kapi za oči s pilokarpinom dostupne su u različitim koncentracijama, obično od 1% do 4%.

Farmakodinamiku

1. Mehanizam djelovanja: Pilokarpin je agonist muskarinskih kolinoreptora, koji se nalaze u raznim organima i tkivima kao što su slinovnice, znojnice, glatki mišići oka i kardiovaskularni sustav. Aktivacija ovih receptora rezultira povećanim izlučivanjem slinovnice, znojenjem, sužavanjem zjenice oka, smanjenim intraokularnim tlakom i pojačanom peristaltikom gastrointestinalnog trakta.
2. Snižavanje intraokularnog tlaka: Pilokarpin se koristi za liječenje glaukoma jer njegovo miotičko djelovanje pomaže u širenju kuta prednje očne komore i poboljšanju drenaže intraokularne tekućine, što dovodi do smanjenja intraokularnog tlaka.
3. Povećano lučenje sline i znoja: Ovaj se učinak koristi u medicini za liječenje kserostomije (suhoće usta) i kseroze kože te za dijagnosticiranje funkcije žlijezda slinovnica.
4. Povećanje crijevne peristaltike: Pilokarpin se može koristiti za poticanje probave i liječenje crijevne atonije.
5. Liječenje astme: U nekim slučajevima pilokarpin se može koristiti za proširenje dišnih putova i poboljšanje iskašljavanja.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Pilokarpin se može apsorbirati kroz sluznice kada se koristi kao kapi za oči ili sublingvalno za liječenje kserostomije.
2. Distribucija: Nakon apsorpcije, pilokarpin se brzo distribuira u organe i tkiva, uključujući oči i sluznicu usne šupljine.
3. Metabolizam: Pilokarpin se metabolizira u jetri stvarajući neaktivne metabolite.
4. Izlučivanje: Metaboliti pilokarpina i sam pilokarpin izlučuju se uglavnom putem bubrega urinom.

Doziranje i administracija

Pilokarpin kapi za oči:

1. Za liječenje glaukoma:

   • Koncentracija i učestalost primjene ovise o težini bolesti i odgovoru na liječenje.
   • Uobičajena početna doza je 1-2 kapi 1-2%-tne otopine u zahvaćeno oko 3-4 puta dnevno.
   • Liječnik može prilagoditi dozu ovisno o učinkovitosti liječenja i podnošljivosti.

2. Upute za uporabu:

   • Prije upotrebe kapi temeljito operite ruke.
   • Ne dodirujte vrh kapaljke s kožom ili površinom oka kako biste izbjegli kontaminaciju.
   • Nakon ubrizgavanja, lagano pritisnite kut oka blizu nosnog mosta kako biste smanjili ulazak lijeka u ostatak tijela.

Važne točke:

• Prilikom korištenja pilokarpina u bilo kojem obliku, važno je biti oprezan i paziti na moguće nuspojave poput znojenja, mučnine, ubrzanog rada srca, zamagljenog vida itd.
• Prije početka liječenja pilokarpinom važno je obavijestiti svog liječnika o svim postojećim zdravstvenim stanjima i lijekovima koje uzimate kako biste izbjegli neželjene interakcije.
• Redovito posjećujte svog liječnika kako biste pratili svoje stanje i po potrebi prilagodili liječenje.

Koristite Pilokarpin tijekom trudnoće

Upotreba pilokarpina tijekom trudnoće treba biti ograničena i samo pod strogim nadzorom liječnika.

Trenutno nema dovoljno podataka o sigurnosti pilokarpina za trudnice, stoga se preporučuje izbjegavanje njegove upotrebe tijekom trudnoće, posebno u prvom tromjesečju. Ako je potrebno liječiti glaukom ili druga očna stanja kod trudnice, liječnik može razmotriti korist lijeka i potencijalne rizike za dijete kako bi donio informiranu odluku.

Kontraindikacije

1. Astma: Pilokarpin može pogoršati simptome astme ili uzrokovati bronhijalne grčeve kod nekih pacijenata, stoga ga treba koristiti s oprezom kod osoba s astmom.
2. Bolesti srca: Upotreba pilokarpina može povećati broj otkucaja srca i povećati srčanu aktivnost, što može biti opasno za osobe sa srčanim tegobama poput aritmija ili zatajenja srca.
3. Teško oštećenje jetre i bubrega: Pilokarpin se metabolizira i izlučuje putem jetre i bubrega, stoga ga treba koristiti s oprezom u bolesnika s teškim oštećenjem tih organa.
4. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na pilokarpin ili druge komponente lijeka trebaju izbjegavati njegovu upotrebu.
5. Trudnoća i dojenje: Sigurnost primjene pilokarpina tijekom trudnoće ili dojenja nije utvrđena, stoga njegovu primjenu u tim slučajevima treba provoditi pod liječničkim nadzorom.
6. Pedijatrija: Podaci o sigurnosti i učinkovitosti pilokarpina kod djece su ograničeni; stoga se njegova primjena kod djece smije koristiti samo uz preporuku liječnika.

Nuspojave Pilokarpin

1. Promjene vida: Može doći do suženja zjenica (mioze), što može dovesti do promjena vida u mraku ili pri slabom svjetlu.
2. Reakcije na mjestu primjene: Uključuju crvenilo oka, peckanje, iritaciju i svrbež.
3. Očne reakcije: Može doći do prolaznog porasta intraokularnog tlaka, posebno u bolesnika s kutnim zatvaranjem prednjih očnih komora. Mogu se javiti i crvenilo očiju, suzenje i osjećaj pijeska u očima.
4. Sistemske nuspojave: Moguće nuspojave iz drugih organa i tjelesnih sustava, poput glavobolje, vrtoglavice, mučnine, pojačanog znojenja, slabosti, bradikardije (usporenog rada srca) i drugih.
5. Alergijske reakcije: Rijetko se mogu javiti alergijske reakcije poput svrbeža, kožnih osipa, oticanja očnih kapaka ili lica, otežanog disanja i anafilaktičkog šoka.

Predozirati

1. Obilno slinjenje: Prekomjerno lučenje sline može dovesti do nelagode i poteškoća s gutanjem.
2. Znojenje: Prekomjerno znojenje može se javiti kao posljedica predoziranja pilokarpinom.
3. Mioza (sužavanje zjenica): Ovo je jedan od tipičnih učinaka pilokarpina, ali u slučaju predoziranja mioza može biti izraženija i produljena.
4. Miozarija (grčevi akomodacije): Ovo je stanje u kojem fokusiranje oka na bliske predmete postaje otežano zbog pretjeranog suženja zjenica.
5. Smanjen broj otkucaja srca i krvni tlak: Pilokarpin može uzrokovati bradikardiju i hipotenziju.
6. Osjećaji mučnine i povraćanja: Ovi simptomi mogu se pojaviti zbog stimulacije receptora u gastrointestinalnom traktu.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi protiv glaukoma: Primjena pilokarpina s drugim lijekovima protiv glaukoma može pojačati njegov učinak i uzrokovati povećanje nuspojava poput iritacije oka i suhoće usta.
2. Antikolinergički lijekovi: Primjena pilokarpina zajedno s antikolinergičkim lijekovima (npr. atropinom) može smanjiti njegovu učinkovitost.
3. Lijekovi koji utječu na kardiovaskularni sustav: Pilokarpin može uzrokovati promjene u kardiovaskularnom sustavu, stoga ga treba oprezno koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima koji utječu na srčani ritam ili krvni tlak.
4. Antidepresivi i lijekovi za liječenje Parkinsonove bolesti: Pilokarpin može pojačati nuspojave antidepresiva i lijekova za liječenje Parkinsonove bolesti.
5. Lijekovi za pojačavanje lučenja slinovnica: Kada se pilokarpin koristi za liječenje kserostomije, njegov učinak može se pojačati u kombinaciji s drugim lijekovima koji stimuliraju lučenje slinovnica.