pilokarpin

Pilokarpin je ljekovita tvar koja se koristi u medicini, uglavnom u oftalmologiji. To je alkaloid izvađen iz biljke Pilocarpus. Pilokarpin se uglavnom koristi za liječenje glaukoma, bolesti koju karakterizira povećani intraokularni tlak, što može dovesti do oštećenja optičkog živca i gubitka vida.

Mehanizam djelovanja pilokarpina povezan je s njegovom sposobnošću da potakne kontrakciju radijalnih mišića irisa, što dovodi do dilatacije zjenica i povećanog odljeva intraokularne tekućine. To zauzvrat smanjuje intraokularni tlak, smanjujući rizik od oštećenja optičkih živaca i očuvanja vida.

Pilokarpin može biti dostupan u različitim oblicima za uporabu, uključujući kapi za oči, oblike gela i injekcije. Obično se daje kao lijek pod nadzorom liječnika, jer zahtijeva pažljivo praćenje i može imati nuspojave.

Indikacije pilokarpin

1. Glaukom: Glavna upotreba pilokarpina je u liječenju glaukoma, bolesti koju karakterizira povećani intraokularni tlak. Pilokarpin pomaže u smanjenju intraokularnog tlaka povećanjem odljeva intraokularne tekućine.
2. Priprema oka za kirurške postupke: Pilokarpin se može koristiti za širenje zjenice i smanjenje intraokularnog tlaka u predoperativnom razdoblju prije operacije oka.
3. Dijagnoza očnih bolesti: Pilokarpin se ponekad koristi kao dijagnostički alat za procjenu oko i njegovih struktura, poput irisa i leće.
4. Mioza: Pilokarpin se može koristiti za induciranje mioze (suženje učenika) u kliničkim ispitivanjima ili u određenim medicinskim postupcima.

Farmakodinamiku

1. Mehanizam djelovanja: Pilokarpin je agonist muskarinskih kolinoreceptora, koji se nalaze u raznim organima i tkivima kao što su žlijezde slinovnica, znojne žlijezde, očne glatke mišiće i kardiovaskularni sustav. Aktivacija ovih receptora rezultira povećanom izlučivanjem fluida sline, znoju, kontrakcijom zjenice oka, smanjenom intraokularnom tlakom i povećanom gastrointestinalnom peristaltikom.
2. Smanjivanje intraokularnog tlaka: Pilokarpin se koristi za liječenje glaukoma, jer njegovo miotičko djelovanje pomaže u širenju kuta prednje komore oka i poboljšanju drenaže intraokularne tekućine, što dovodi do smanjenja intraokularnog tlaka.
3. Povećana izlučivanje sline i znoj: Taj se učinak koristi u medicini za liječenje Xerostomia (suha usta) i kseroza kože i za dijagnosticiranje funkcije žlijezda sline.
4. Povećanje crijevne peristaltike: pilokarpin se može koristiti za poticanje probave i liječenje crijevne atonije.
5. Liječenje astme: U nekim se slučajevima pilokarpin može koristiti za širenje dišnih puteva i poboljšanje iskašljavanja.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Pilokarpin se može apsorbirati kroz sluznicu ako se koristi kao kapi za oči ili sublingvalno za liječenje Xerostomia.
2. Raspodjela: Nakon apsorpcije, pilokarpin se brzo raspoređuje na organe i tkiva, uključujući oči i oralne sluznice.
3. Metabolizam: Pilokarpin se metabolizira u jetri kako bi se stvorio neaktivni metaboliti.
4. Izlučivanje: Sam metaboliti pilokarpina i pilokarpina izlučuju se uglavnom kroz bubrege s urinom.

Koristite pilokarpin tijekom trudnoće

Upotreba pilokarpina tijekom trudnoće trebala bi biti ograničena i samo pod strogim nadzorom liječnika.

Trenutno nema dovoljno podataka o sigurnosti pilokarpina za trudnice, pa se preporučuje da se izbjegne njegova upotreba tijekom trudnoće, posebno u prvom tromjesečju. Ako je potrebno liječiti glaukom ili druga stanja očiju u trudnici, liječnik može razmotriti korist od lijeka i potencijalne rizike djeteta da donese informiranu odluku.

Kontraindikacije

1. Astma: Pilokarpin može pogoršati simptome astme ili uzrokovati bronhijalne grčeve kod nekih bolesnika, pa ga treba upotrijebiti s oprezom kod ljudi s astmom.
2. Srčana bolest: Uporaba pilokarpina može povećati otkucaje srca i povećati srčanu aktivnost, što može biti opasno za osobe sa srčanim stanjima poput aritmija ili zatajenja srca.
3. Ozbiljno jetreno i bubrežno oštećenje: pilokarpin se metabolizira i izlučuje kroz jetru i bubrege, stoga ga treba upotrijebiti s oprezom u bolesnika s ozbiljnim oštećenjem ovih organa.
4. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na pilokarpin ili druge komponente lijeka trebali bi izbjeći njegovu upotrebu.
5. Trudnoća i dojenje: Sigurnost pilokarpina tijekom trudnoće ili dojenja nije utvrđena, pa bi njegova upotreba u tim slučajevima trebala biti pod medicinskim nadzorom.
6. Pedijatrijska: Podaci o sigurnosti i učinkovitosti pilokarpina kod djece su ograničeni; Stoga bi se njegova upotreba kod djece trebala koristiti samo ako ga propisuje liječnik.

Nuspojave pilokarpin

1. Promjene u vidu: Može se dogoditi suženje zjenica (mioza), što može dovesti do promjena vida u mraku ili u slabom svjetlu.
2. Reakcije na mjestu primjene: uključuju crvenilo očiju, peckanje, iritaciju i svrbež.
3. Očne reakcije: Može doći do prolaznog porasta intraokularnog tlaka, posebno u bolesnika s kutnim zatvaranjem prednjih komora oka. Mogu se pojaviti i crvenilo očiju, lakiracija i osjećaj pijeska u očima.
4. Sistemske nuspojave: Moguće nuspojave drugih organa i tjelesnih sustava, poput glavobolje, vrtoglavice, mučnine, povećanog znojenja, slabosti, bradikardije (spori otkucaji srca) i drugih.
5. Alergijske reakcije: rijetko, alergijske reakcije poput svrbeža, osipa na koži, oteklina poklopca za oči ili lica, poteškoće s disanjem i anafilaktički šok.

Predozirati

1. Teška slina: Prekomjerna proizvodnja sline može dovesti do nelagode i poteškoća u gutanju.
2. Znojenje: prekomjerno znojenje može se dogoditi kao rezultat predoziranja pilokarpinom.
3. Mioza (suženje zjenica): Ovo je jedan od tipičnih učinaka pilokarpina, ali u slučaju predoziranja mioza može biti izraženija i produžena.
4. Myosaria (spazmi smještaja): Ovo je stanje u kojem fokusiranje očiju na bliske predmete postaje teško zbog pretjeranog suženja učenika.
5. Smanjeni otkucaji srca i krvni tlak: pilokarpin može uzrokovati bradikardiju i hipotenciju.
6. Osjećaji mučnine i povraćanja: Ovi simptomi mogu se pojaviti zbog stimulacije receptora u gastrointestinalnom traktu.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi za antiglaukom: Uporaba pilokarpina s drugim lijekovima protiv antiglaukoma može povećati njegov učinak i uzrokovati porast nuspojava poput iritacije očiju i suhih usta.
2. Antikolinergički lijekovi: Uporaba pilokarpina zajedno s antikolinergičkim lijekovima (npr. Atropin) može smanjiti njegovu učinkovitost.
3. Lijekovi koji utječu na kardiovaskularni sustav: pilokarpin može uzrokovati promjene u kardiovaskularnom sustavu, pa ih treba koristiti s oprezom u kombinaciji s drugim lijekovima koji utječu na ritam srca ili krvni tlak.
4. Antidepresivi i lijekovi za liječenje Parkinsonove bolesti: pilokarpin može povećati nuspojave antidepresiva i lijekova za liječenje Parkinsonove bolesti.
5. Lijekovi za poboljšanje izlučivanja žlijezde sline: kada se pilokarpin koristi za liječenje Xerostomije, njegov učinak može se poboljšati u kombinaciji s drugim lijekovima koji stimuliraju izlučivanje žlijezda slinovnicama.