Tablete za rak prostate

Maligne lezije prostate su druge najčešće onkološke bolesti, odmah iza plućnih patologija. Tablete za rak prostate dio su kompleksa postupaka liječenja usmjerenih na uništavanje patoloških stanica. Najčešće se bolest dijagnosticira kod starijih i muškaraca srednje dobi. Prema statistikama, muškarac stariji od 60 godina ima 50% od 100 šanse da oboli od raka prostate. Svake godine u svijetu se dijagnosticira 40 000 ljudi s ovom patologijom, od kojih 15 000 umire.

Uzroci bolesti nisu precizno utvrđeni, vrlo često se javlja na pozadini visoke razine muških spolnih hormona, zbog dugotrajnog kontakta s kemikalijama ili pri radu u galvanskoj proizvodnji. Jedenje hrane s visokim sadržajem životinjskih masti, virusnih i bakterijskih infekcija također može izazvati patologiju.

Uspjeh liječenja raka prostate ovisi o pravovremenom otkrivanju simptoma i dijagnostici. Prvi znakovi poremećaja izgledaju ovako: slabljenje mlaza urina, bol tijekom mokrenja, česta potreba za odlaskom na WC noću, krv u mokraći. Za dijagnostiku se koriste digitalni rektalni pregled, ultrazvuk, CT, magnetska rezonancija, biopsija žlijezde i niz laboratorijskih testova. U procesu provjere dijagnoze liječnik utvrđuje stadij patologije i određuje prirodu njezine terapije.

U ranim fazama raka koriste se sljedeće metode liječenja:

• Radikalna prostatektomija
• Radioterapija
• Brahiterapija
• HIFU (transrektalna ablacija prostate fokusiranim ultrazvukom visokog intenziteta)
• Kemoterapija
• Dinamičko promatranje

Ako je rak lokaliziran, terapija lijekovima se koristi za liječenje u kombinaciji s radikalnom prostatektomijom ili radioterapijom. Desetogodišnja stopa preživljavanja nakon takvih postupaka je 90%. Ova se metoda koristi u stadiju I i II bolesti. Kemoterapija se smatra pomoćnom metodom, budući da tumori prostate imaju nisku osjetljivost na kemoterapijske lijekove. Lijekovi su učinkoviti kod hormonski otpornih oblika generalizirane onkologije.

Casodex

Antiandrogeni nesteroidni agens s antitumorskim svojstvima. Casodex je dostupan u obliku tableta s aktivnim sastojkom bikalutamidom. Lijek je racemična smjesa koja se veže na androgene receptore, potiskujući njihov stimulirajući učinak.

Nakon oralne primjene, lijek se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, unos hrane ne utječe na njegovu apsorpciju. Vezanje za proteine plazme je visoko - 96-99%. Metabolizira se u jetri, izlučuje se urinom i žuči u jednakim dijelovima.

• Indikacije: rašireni rak prostate. U većini slučajeva koristi se u kombinaciji s analogom GnRH, kirurška kastracija. Standardna doza je 50 mg jednom dnevno. Trajanje terapije određuje liječnik.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, istodobna primjena s cisapridom, astemizolom ili terfenadinom. Ne koristi se za liječenje žena i djece, kao ni pacijenata s intolerancijom na laktozu, disfunkcijom jetre, nedostatkom laktaze, sindromom malapsorpcije glukoze.

• Nuspojave: vrtoglavica, bol u trbuhu, mučnina i zatvor, valunge, prolazno povećanje jetrenih enzima, alergijske reakcije na koži. U rijetkim slučajevima javljaju se angioedem, intersticijske plućne patologije, srčano ili jetreno zatajenje.
• Predoziranje ima simptome slične nuspojavama. Ne postoji specifičan antidot, pa je za liječenje indicirana simptomatska terapija. Dijaliza je neučinkovita, obavezno je praćenje vitalnih funkcija tijela.

[ 1 ]

Bikalutamid

Antitumorski farmakološki agens iz skupine nesteroidnih antiandrogena. Bikalutamid se nakon ulaska u tijelo veže na androgene receptore i zaustavlja protok androgena u maligne stanice. Djelovanje lijeka temelji se na učinku na endokrini sustav.

Nakon oralne primjene, aktivni sastojci se brzo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Vezanje za proteine plazme je 96%. Poluvrijeme eliminacije je oko 7 dana. Izlučuje se kao metaboliti putem bubrega i crijeva.

• Indikacije za uporabu: rašireni rak prostate, lokalno uznapredovali (koristi se kao monoterapija), bez metastaza. Tablete se uzimaju neovisno o hrani, 1 tableta 1 put dnevno u isto vrijeme. Trajanje terapije je dulje od 24 mjeseca.
• Režim doziranja ovisi o stadiju bolesti i njezinoj etiopatogenezi. Za monoterapiju se propisuje 150 mg dnevno, za složeno liječenje istovremeno s analozima GnRH, 50 mg dnevno. Kontraindicirano za primjenu u slučaju netolerancije na komponente lijeka.
• Nuspojave: glavobolje i vrtoglavica, nesanica, pospanost, anemija, slabost mišića i privremeni gubitak osjetljivosti, poliurija, disurija, enureza, ginekomastija, smanjen libido, smanjen apetit, bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje, kardiovaskularne tegobe, upalne bolesti pluća i alergijske reakcije kože. Vjerojatnost nuspojava raste s povećanjem doze. Predoziranje ima slične simptome. Za njegovo uklanjanje koristi se simptomatska terapija.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Flutamid

Tablete protiv raka prostate s antiandrogenim antitumorskim djelovanjem. Flutamid ima aktivnu tvar - flutamid 250 mg, koja blokira interakciju androgena s njihovim staničnim receptorima. Aktivne komponente sprječavaju aktivnost testosterona na staničnoj razini, djelujući kao dodatak lijeku za kastraciju GnRH (gonadotropin-oslobađajući hormon). Lijek ciljano djeluje na prostatu i sjemene mjehuriće.

Nakon oralne primjene, tablete se brzo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Metaboliziraju se u jetri, maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon 2 sata. Vezanje na proteine plazme je 94-96%. Izlučuje se uglavnom urinom, oko 5% se izlučuje stolicom unutar 72 sata nakon primjene.

• Indikacije: metastatski rak prostate sa supresijom testosterona. Lijek se koristi na početku kombinirane terapije s GnRH agonistima, tijekom kirurške kastracije, za liječenje pacijenata s rakom koji već primaju GnRH agoniste. Doziranje je obično standardno - 1 tableta 3 puta dnevno, svakih 8 sati. Liječenje se prekida kada se pojave znakovi progresije bolesti ili uz trajni pozitivan učinak.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, teška disfunkcija jetre. Koristi se s posebnim oprezom za liječenje bolesnika sa smanjenom funkcijom jetre, kardiovaskularnim bolestima i sklonošću trombozi.
• Nuspojave: najčešće se kod pacijenata javljaju sljedeće reakcije: ginekomastija, galaktoreja, smanjen libido, supresija spermatogeneze. Rjeđe se javljaju mučnina i povraćanje, povećan apetit i aktivnost transaminaza, nesanica, glavobolje i vrtoglavica, smanjena oštrina vida, alergijske reakcije na koži, oticanje i poremećaji mokrenja.
• Predoziranje se manifestira kao pogoršanje nuspojava. Za uklanjanje neželjenih simptoma potrebno je izazvati povraćanje, uzeti apsorbente i provesti simptomatsku terapiju uz praćenje vitalnih funkcija.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diferlinija

Lijek s aktivnom tvari triptorelin, koji je sintetski analog prirodnog GnRH. Dipherelin stimulira gonadotropnu funkciju hipofize i inhibira je, potiskujući funkcije testisa i jajnika. Dugotrajna primjena lijeka uzrokuje kemijsku kastraciju kod muškaraca i umjetnu menopauzu kod žena. Terapijski učinak opaža se 20 dana nakon početka terapije. Dipherelin je dostupan u obliku liofilizata u bočicama od 0,1 mg, 3,75 mg i 11,25 mg s uključenim ampulama otapala.

• Indikacije za uporabu: adenokarcinom i rak prostate (s metastazama, lokalizirani), rak dojke, miom maternice. Može se koristiti za poticanje oplodnje kod ženske neplodnosti u IVF programima. Liječenje je dugotrajno, doziranje određuje liječnik. U slučaju oštećenja prostate, propisuje se 1 ampula od 3,75 mg svakih 28 dana.
• Nuspojave: Quinckeov edem i druge alergijske reakcije, demineralizacija kostiju, sindrom boli, glavobolje i bolovi u mišićima, pojačano znojenje, opstrukcija uretera, promjene u veličini dojki, smanjenje testisa, napadi mučnine i povraćanja, debljanje, privremeni gubitak osjetljivosti u raznim dijelovima tijela, hematurija, tahikardija, alopecija.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na triptorelin, manitol i njihove analoge, osteoporoza, hormonski otporan rak prostate, trudnoća i dojenje, stanje nakon kirurške kastracije. Predoziranje se očituje pojačanim nuspojavama. Liječenje je simptomatsko, u težim stanjima indicirana je hospitalizacija.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ECHO 7 Rigvir

Negenetski modificirani virusni agens koji se koristi u viroterapiji. ECHO 7 Rigvir selektivno utječe na maligne stanice u osjetljivim tumorima bez utjecaja na zdravo tkivo. Virus sadržan u lijeku se ne razmnožava u tijelu. Njegovo citolitičko djelovanje povezano je s onkolitičkim i onkotropnim svojstvima ili sposobnošću uništavanja raka.

• Indikacije za uporabu: uklanjanje primarnog tumora i sprječavanje metastaza raka prostate. Učinkovit kod melanoma, raka želuca, rektuma i debelog crijeva, gušterače, mjehura, bubrega. Propisuje se za različite vrste sarkoma. Može se kombinirati s drugim antitumorskim sredstvima, radioterapijom ili kemoterapijom. Njegov terapijski učinak je 40% veći u usporedbi s drugim sredstvima. Lijek se može koristiti samo u bolničkim uvjetima pod strogim liječničkim nadzorom.
• Lijek je dostupan kao intramuskularne injekcije od 2 ml. Sadrži soj virusa ECHO-7. Intramuskularne injekcije se daju ciklički, prvi ciklus traje 3 mjeseca. Ukupno trajanje liječenja je oko 3 godine, nakon čega slijedi terapija održavanja. Tijekom liječenja vrlo je važno pratiti imunološki sustav i kontrolirati stanje vitalnih funkcija.

Firmagon

Selektivni antagonist hormona koji oslobađa gonadotropin. Firmagon sadrži aktivnu tvar degareliks, koja se veže na GnRH hipofize, smanjujući oslobađanje gonadotropina. Tako se smanjuje razina lučenja testosterona u testisima. Dostupan je u obliku injekcije za potkožnu primjenu.

Indikacije: progresivni hormonski ovisni rak prostate. Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na aktivnu komponentu. Lijek se primjenjuje potkožno u područje trbuha, povremeno mijenjajući mjesto injekcije. Početna doza je 240 mg, obično podijeljena u dvije doze od 120 mg. Nakon početne doze indicirana je doza održavanja od 80 mg.

Nuspojave se javljaju u mnogim organima i sustavima, ali najčešće pacijenti doživljavaju sljedeće reakcije: nesanicu, glavobolje i bolove u mišićima, smanjeni libido, poremećaje mokrenja, iritaciju, kardiovaskularne poremećaje, suha usta i zatvor, kašalj, anemiju, urtikariju, zatajenje jetre, lokalne alergijske reakcije.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Triptorelin

Citostatik, analog gonadorelina. Triptorelin blokira oslobađanje gonadotropnih hormona iz hipofize. Maksimalni terapijski učinak razvija se 21. dana terapije. Bioraspoloživost nakon intramuskularne primjene je 39%, a nakon potkožne 69%. Distribucija po tkivima i organima traje oko 3-4 sata. Izlučuje se polako, u obliku metabolita u urinu.

• Indikacije za primjenu: rak prostate za suzbijanje lučenja testosterona, karcinom jajnika epitelne etiologije, endometrioza, fibroidi maternice, preuranjeni pubertet, program IVF-a (in vitro oplodnje).
• Doziranje i način primjene: subkutana primjena 0,5 mg tijekom tjedan dana s naknadnom dozom održavanja od 0,1 mg dnevno. Prije upotrebe lijeka vrlo je važno pratiti razinu spolnih hormona, isključiti trudnoću i pratiti brzinu smanjenja veličine fibroida.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, hormonski neovisan adenom prostate, bolest policističnih jajnika, osteoporoza, stanje nakon prostatektomije, trudnoća i dojenje.
• Nuspojave: smanjen libido, povećan umor, mišići i glavobolje, nelagoda tijekom odnosa, parestezija, oštećenje vida, mučnina i povraćanje, povišen kolesterol, hiperemija, svrbež na mjestu injekcije, demineralizacija koštanog tkiva, valunge, impotencija. Kako bih ih uklonio, prilagođavam dozu i provodim simptomatsko liječenje.