Pipolfen

Pipolfen, poznat i pod svojim međunarodnim generičkim nazivom prometazin hidroklorid, antihistaminik je prve generacije. Pripada skupini fenotiazina i ima izražene sedativne, antihistaminske, antiemetičke, antialergijske i blage antipsihotične učinke. Prometazin blokira H1-histaminske receptore, što dovodi do smanjenja simptoma alergije. Osim toga, ima umjereni sedativni učinak zbog utjecaja na središnji živčani sustav, a može pojačati učinke nekih narkotičkih analgetika i sedativa.

Važno je znati:

• Prometazin može uzrokovati tešku sedaciju, stoga je važno izbjegavati vožnju ili upravljanje strojevima prije nego što se sazna kako lijek utječe na vašu sposobnost koncentracije.
• Primjena prometazina u visokim dozama ili u kombinaciji s drugim sedativima može povećati rizik od nuspojava.
• Lijek ima niz kontraindikacija, uključujući pedijatrijsku dob mlađu od 2 godine (osobito u obliku za intravensku primjenu zbog rizika od teških reakcija) i stanja u kojima je depresija središnjeg živčanog sustava kontraindicirana.

Prije početka uzimanja Pipolfena treba se posavjetovati s liječnikom koji će odabrati individualnu dozu i tijek liječenja, uzimajući u obzir sve dostupne medicinske indikacije i kontraindikacije.

Indikacije Pipolfen

1. Alergijske reakcije: Prometazin se može koristiti za ublažavanje različitih simptoma alergija poput svrbeža, curenja iz nosa, urtikarije, alergijskog dermatitisa i alergijskog konjunktivitisa.
2. Mučnina i povraćanje: Lijek se koristi za liječenje i sprječavanje mučnine i povraćanja, uključujući one uzrokovane kemoterapijom, postoperativnim stanjem, kretanjem (mučnina kretanja) i drugim uzrocima.
3. Sedacija i pospanost: Prometazin se može propisati za ublažavanje nesanice i anksioznosti, kao i kao sedativ za razne medicinske postupke.
4. Smanjenje agresije i uznemirenosti: U nekim slučajevima, prometazin se može koristiti za smanjenje agresije, uznemirenosti i anksioznosti kod pacijenata s psihijatrijskim ili poremećajima u ponašanju.
5. Simptomi prehlade i gripe: U nekim slučajevima, lijek može pomoći kod simptoma prehlade i gripe kao što su curenje iz nosa, kašalj i grlobolja.
6. Antiemetička terapija u djece: Prometazin se može koristiti u djece za liječenje mučnine i povraćanja, ali se obično koristi s oprezom i pod nadzorom liječnika.

Otpustite obrazac

1. Tablete: Za oralnu primjenu. Tablete su prikladne za upotrebu izvan medicinskih ustanova i namijenjene su liječenju alergija, sedaciji i sprječavanju povraćanja te kao pomoć pri spavanju.
2. Otopina za injekciju: Prometazin u obliku otopine za intramuskularnu (v/m) i ponekad za intravensku (v/v) primjenu koristi se u medicinskim ustanovama za brzo ublažavanje akutnih stanja, uključujući teške alergijske reakcije, mučninu i povraćanje, kao i za preoperativnu pripremu pacijenata.
3. Sirup: Namijenjen za oralnu primjenu, posebno pogodan za djecu i odrasle koji imaju poteškoća s gutanjem tableta. Sirup se može koristiti za liječenje alergijskih stanja i za sedaciju.
4. Supozitoriji (rektalni supozitoriji): Koriste se za rektalnu primjenu i mogu se propisati kao alternativa kada oralni unos ili injekcija nisu mogući, npr. u slučajevima jake mučnine i povraćanja.

Farmakodinamiku

1. Antihistaminsko djelovanje: Prometazin blokira periferne i centralne histaminske H1 receptore, što rezultira smanjenjem niza histaminom posredovanih učinaka poput svrbeža, osipa, grčeva u crijevima i kontrakcije glatkih mišića.
2. Antiemetično djelovanje: Prometazin ima antiemetički učinak blokiranjem dopaminskih receptora na završetcima živčanih vlakana u mozgu, što može smanjiti mučninu i povraćanje.
3. Sedativni i uspavljujući učinak: Lijek ima centralni depresivni učinak na središnji živčani sustav, što dovodi do sedacije i poboljšanja kvalitete sna.
4. Antikolinergičko djelovanje: Prometazin ima antikolinergička svojstva koja mogu dovesti do raznih nuspojava poput suhoće usta i poteškoća s mokrenjem.
5. Antidopaminergičko djelovanje: Lijek blokira dopaminske receptore u mozgu, što može dovesti do smanjenja antiemetičkog učinka lijeka, ali također može dovesti do smanjenja straha i anksioznosti.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Prometazin se dobro apsorbira kroz gastrointestinalni trakt nakon oralne primjene.
2. Distribucija: Prometazin ima visoki afinitet prema proteinima krvne plazme, posebno albuminu. Distribuira se po svim tkivima tijela, uključujući središnji živčani sustav.
3. Metabolizam: Prometazin se metabolizira u jetri stvarajući aktivne metabolite, uključujući sulfoksid i desmetilprometazin. Ovi metaboliti također mogu imati farmakološku aktivnost.
4. Izlučivanje: Prometazin i njegovi metaboliti izlučuju se uglavnom putem bubrega kao konjugirani metaboliti, a također i putem crijeva.
5. Poluvrijeme eliminacije: Poluvrijeme eliminacije prometazina može varirati, ali obično je oko 10-12 sati.

Doziranje i administracija

Način primjene i doziranje Pipolfena (prometazin hidroklorida) ovise o obliku oslobađanja lijeka, indikacijama za njegovu primjenu i individualnoj reakciji pacijenta. Slijede opće preporuke, ali uvijek se trebate pridržavati uputa koje vam je dao liječnik i koje su priložene uz lijek.

Pilule

• Za odrasle: Uobičajena doza je 25 mg prije spavanja za poboljšanje sna, 25 mg dva ili tri puta dnevno za liječenje alergija. U nekim slučajevima, za ublažavanje stresnih reakcija može se preporučiti do 50-75 mg.
• Za djecu stariju od 6 godina: Doziranje se određuje individualno, obično 12,5-25 mg do dva puta dnevno ili prije spavanja.

Otopina za injekciju

• Za odrasle: Kada se primjenjuje intramuskularno za ublažavanje simptoma alergije ili se koristi kao sedativ, uobičajena doza je 25-50 mg. Ista doza može se koristiti za ublažavanje mučnine i povraćanja.
• Za djecu: Intramuskularnu primjenu prometazina kod djece treba provoditi s oprezom, doziranje odabire liječnik.

Sirup

• Dozu sirupa odabire liječnik i obično je to niža doza nego za tablete ili injekcije, ovisno o dobi i stanju pacijenta.

Supozitoriji (rektalni supozitoriji)

• Doziranje i učestalost upotrebe supozitorija određuje liječnik ovisno o kliničkoj situaciji.

Opće smjernice:

• Alkohol i druge depresivne lijekove centralnog djelovanja treba izbjegavati prilikom primjene prometazina, jer to može rezultirati pojačanom sedacijom.
• Pacijenti, posebno stariji i oslabljeni, trebaju biti oprezni pri ustajanju zbog mogućeg ortostatskog hipotenzivnog učinka lijeka.
• Važno je započeti liječenje niskom dozom kako bi se procijenila podnošljivost i izbjegla jaka sedacija, posebno kod djece i starijih bolesnika.

Koristite Pipolfen tijekom trudnoće

Primjena Pipolfena tijekom trudnoće može biti ograničena.

U većini zemalja, prometazin je naveden kao kategorija C od strane FDA (Američke agencije za hranu i lijekove), što znači da su studije na životinjama pokazale štetne učinke na fetus, ali nema dovoljnih i dobro kontroliranih studija na trudnicama.

Stoga se preporučuje izbjegavanje upotrebe prometazina tijekom trudnoće, posebno tijekom prvog tromjesečja, kada se formiraju organi i sustavi djeteta. U nekim slučajevima, kada koristi od upotrebe nadmašuju potencijalne rizike, liječnik može propisati prometazin u kratkotrajnom režimu ili u niskim dozama. Međutim, to treba činiti pod strogim liječničkim nadzorom.

Kontraindikacije

1. Alergijska reakcija: Osobe s poznatom preosjetljivošću ili alergijskom reakcijom na prometazin ili druge komponente lijeka trebaju izbjegavati njegovu upotrebu.
2. Respiratorna supresija: Prometazin može pojačati depresiju središnjeg živčanog sustava i uzrokovati respiratornu supresiju, posebno kod male djece. Stoga ga treba koristiti s oprezom kod bolesnika s astmom, opstruktivnom plućnom bolešću ili drugim stanjima koja mogu rezultirati smanjenom respiratornom funkcijom.
3. Glaukom: Prometazin može povećati intraokularni tlak, što može biti opasno za osobe s glaukomom ili predispozicijom za razvoj glaukoma.
4. Bronhijalna astma: Prometazin može pojačati bronhijalne grčeve i pogoršati tijek bronhijalne astme.
5. Bolesti jetre i bubrega: Lijek treba koristiti s oprezom kod pacijenata s bolestima jetre ili bubrega, jer može pojačati njihove negativne učinke na te organe.
6. Trudnoća i dojenje: Nema dovoljno podataka o sigurnosti primjene prometazina tijekom trudnoće i dojenja, stoga ga u tim stanjima treba koristiti s oprezom.
7. Pedijatrija: Prometazin se ne preporučuje za primjenu kod djece mlađe od 2 godine zbog rizika od ozbiljnih nuspojava poput respiratorne depresije.

Nuspojave Pipolfen

1. Pospanost i smanjena koncentracija: Ovo je jedna od najčešćih nuspojava prometazina. Pacijenti se mogu osjećati pospano, umorno i imati poteškoća s koncentracijom.
2. Suha usta: Prometazin može uzrokovati smanjenje lučenja sline, što rezultira osjećajem suhoće usta.
3. Zatvor: Neke osobe mogu imati zatvor dok uzimaju Pipolfen.
4. Zadržavanje urina: Prometazin može uzrokovati zadržavanje urina, posebno kod osoba s povećanom prostatom ili drugim medicinskim stanjima koja uključuju mjehur.
5. Snižavanje krvnog tlaka: U nekih bolesnika lijek može uzrokovati snižavanje krvnog tlaka.
6. Tahikardija ili bradikardija: Neki ljudi mogu osjetiti ubrzan ili usporen rad srca nakon uzimanja prometazina.
7. Povećana osjetljivost na svjetlost: Neki pacijenti mogu osjetiti povećanu osjetljivost na sunčevu svjetlost ili druge izvore svjetlosti.
8. Grčevi u mišićima ili tremor: Prometazin može kod nekih ljudi uzrokovati grčeve u mišićima ili tremor.

Predozirati

1. Sedacija i pospanost: Predoziranje prometazinom može uzrokovati tešku sedaciju i dubok san.
2. Respiratorna depresija: Povećana doza prometazina može dovesti do respiratorne depresije, a u ekstremnim slučajevima čak i do respiratornog zastoja.
3. Hipotenzija: Predoziranje može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka, što dovodi do hipotenzije, pa čak i kolapsa.
4. Antikolinergički učinci: Mogu se javiti antikolinergičke nuspojave poput proširenih zjenica, suhoće usta, zatvora i poteškoća s mokrenjem.
5. Tahikardija i aritmije: Predoziranje može uzrokovati palpitacije i srčane aritmije.
6. Sindrom napadaja: U rijetkim slučajevima može se javiti sindrom napadaja.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi centralnog djelovanja: Prometazin pojačava depresivni učinak na središnji živčani sustav drugih lijekova centralnog djelovanja, kao što su tablete za spavanje, sedativi, analgetici i neki antidepresivi. To može rezultirati pojačanom sedacijom i sporijim vremenom reakcije.
2. Alkohol: Konzumiranje alkohola tijekom uzimanja prometazina može pojačati njegov sedativni učinak i povećati rizik od neželjenih nuspojava poput pospanosti i vrtoglavice.
3. Antikolinergički lijekovi: Prometazin može pojačati antikolinergičke učinke drugih lijekova poput antihistaminika, antidepresiva, antiparkinsonika, što može dovesti do povećanog rizika od neželjenih nuspojava poput suhoće usta, zatvora, poteškoća s mokrenjem i tahikardije.
4. Antiparkinsonici: Prometazin može smanjiti učinkovitost antiparkinsonika poput levodope, karbidope i drugih lijekova koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti.
5. Antikoagulansi: Prometazin može pojačati antikoagulantni učinak lijekova poput varfarina, što može povećati rizik od krvarenja.
6. Antiaritmici: Prometazin može produžiti QT interval na EKG-u i povećati rizik od aritmija kada se uzima istodobno s antiaritmicima poput amidarona ili sotalola.

Uvjeti skladištenja

1. Temperatura: Prometazin hidroklorid obično treba čuvati na kontroliranoj temperaturi od 15°C do 30°C (59°F do 86°F). Izbjegavajte ekstremne temperature i lijek čuvajte na hladnom mjestu zaštićenom od izravne sunčeve svjetlosti.
2. Vlažnost: Važno je izbjegavati izlaganje lijeka vlazi, stoga se preporučuje čuvanje Pipolfena na suhom mjestu kako bi se spriječilo kvarenje ili raspadanje.
3. Pakiranje: Nakon svake upotrebe provjerite je li pakiranje Pipolfena čvrsto zatvoreno kako biste spriječili ulazak vlage ili zraka, što može negativno utjecati na kvalitetu lijeka.
4. Djeca i kućni ljubimci: Prometazin hidroklorid držite izvan dohvata djece i kućnih ljubimaca kako biste spriječili slučajnu upotrebu.
5. Rok valjanosti: Pridržavajte se roka valjanosti lijeka navedenog na pakiranju. Ne koristite lijek nakon isteka roka valjanosti, jer mu se učinkovitost može smanjiti.