piperazin

Piperazin (u obliku piperazin adipata) je antihelmintički lijek koji se koristi za liječenje određenih vrsta okruglih crva (nematode), posebno askarida (Ascaris lumbricoides) i pinworms (Enterobius vermicularis). Piperazin djeluje paralizirajući muskulaturu helminths, što sprečava njihovu sposobnost pričvršćivanja na crijevne zidove domaćina. Kao rezultat toga, paraziti se prirodno eliminiraju iz tijela s fekalnim tvarima.

Piperazin djeluje posebno blokirajući neuromuskularni prijenos u crvima, uzrokujući njihovu paralizu bez poticanja izlučivanja. To ga razlikuje od nekih drugih antihelmintskih lijekova, što može uzrokovati aktivnije izlučivanje helminta i pridružene simptome. Zbog svog djelovanja, piperazin se smatra relativno sigurnim, posebno za liječenje zaraze kod djece.

Prije početka liječenja piperazinom, potrebno je osigurati da nema kontraindikacija za njegovu upotrebu. Oni mogu uključivati kroničnu bolest bubrega i jetre, neurološke poremećaje i pojedinačnu netoleranciju na komponente lijeka. Također je važno osigurati odgovarajuću hidrataciju tijekom liječenja i uzeti u obzir mogućnost potrebe za ponovljenim tijekom kako bi se spriječilo ponavljanje infekcije, posebno u enterobiazi, gdje je rizik od ponovne infekcije visok.

Indikacije piperazinef

1. Ascaridosis: Helminthiasis uzrokovana vrsta crijevnog crva poznatog kao Ascaris lumbricoides (Ascarids). Askaridoza može dovesti do različitih simptoma poput bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja, proljeva i problema s disanjem ako crvi migriraju u pluća.
2. Enterobiasis: Infekcija uzrokovana Enterobius vermicularis. Ova je infekcija uobičajena kod djece i može uzrokovati svrbež u anusnom području, posebno noću kada ženski crv izlazi iz rektuma kako bi položio jaja oko anusa.
3. Trihocefaloza: infekcija uzrokovana crijevnim crvom Trichuris trichiura (Trichocephalus). Trihocefaloza može dovesti do bolova u trbuhu, proljeva, kao i za kašnjenja u razvoju i loše apsorpcije hrane.
4. Netatoriasis: Helminthiasis uzrokovana kukavicama roda Necator. Ovi paraziti mogu uzrokovati krvarenje crijeva i anemiju.
5. Strongyloidiasis: Infekcija uzrokovana nematodama roda Strongyloides. Strongyloidosis može dovesti do simptoma sličnih onima koji su viđeni u askaridozi i drugim helmintičkim bolestima.

Farmakodinamiku

1. Paralizirajući helminti: piperazin djeluje na živčani sustav helminths blokirajući glutamat-gatcin, neurotransmiter odgovoran za prijenos signala između živčanih stanica i mišića. To dovodi do paralize mišića helminta i njihovog odbacivanja iz crijeva.
2. Specifičnost djelovanja: piperazin obično djeluje na helminths koji se nalaze u crijevima, posebno askaridi (okrugli crvi). Manje je učinkovit protiv drugih vrsta parazita, poput tapeworms.
3. Nema djelovanja na ljudski živčani sustav: budući da piperazin blokira specifične neurotransmitere karakteristične za živčani sustav helminta, njegovo djelovanje nema negativan utjecaj na ljudski živčani sustav.
4. Nedostatak apsorpcije u krvotok: piperazin se slabo apsorbira iz crijeva u krvotok, što znači da je njegovo djelovanje ograničeno prvenstveno u crijevu gdje se nalaze paraziti.
5. Brzo izlučivanje: Nakon uporabe, piperazin se brzo izlučuje iz tijela kroz bubrege, što smanjuje rizik od toksičnih učinaka.
6. Mala ljudska toksičnost: piperazin ima nisku toksičnost i uglavnom se dobro podnosi.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: piperazin se općenito dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
2. Distribucija: Može se ravnomjerno rasporediti po tkivima i tjelesnim tekućinama.
3. Metabolizam: piperazin može proći određenu metabolizaciju u jetri, ali rasuta je ostala nepromijenjena.
4. Izlučivanje: Izlučivanje piperazina događa se uglavnom kroz bubrege kao nepromijenjeni lijek.
5. Poluživot: Poluživot piperazina je otprilike 3-6 sati.

Koristite piperazinef tijekom trudnoće

Piperazin (piperazin adipat) je lijek koji se ponekad koristi za liječenje infekcija helminta. Međutim, njegova upotreba tijekom trudnoće može biti ograničena zbog nedovoljnih podataka o njegovoj sigurnosti za fetus.

U većini slučajeva upotreba piperazina ne preporučuje se tijekom trudnoće, posebno u prvom tromjesečju kada se formiraju fetalni organi. Nema dovoljno kontroliranih studija za u potpunosti procijeniti potencijalne rizike i koristi od njegove uporabe u ovom razdoblju.

Kontraindikacije

1. Alergijska reakcija: Osobe s poznatom preosjetljivošću na piperazin adipat ili druge komponente lijeka trebali bi izbjeći njegovu upotrebu.
2. Bolest jetre: U bolesnika s teškim bolestima jetre, preporučuje se konzultirati liječnika prije nego što započnete liječenje piperazinom.
3. Trudnoća i dojenje: Postoje ograničeni sigurnosni podaci o korištenju piperazina adipata tijekom trudnoće i dojenja, pa ih treba upotrijebiti s oprezom u tim slučajevima.
4. Pedijatrijska dob: Upotreba adipata piperazina u djece treba provesti pod nadzorom liječnika i u skladu s preporukama za doziranje.
5. Poremećaji napadaja: Piperazin adipat može uzrokovati napadaje kod nekih bolesnika, pa ga treba upotrijebiti s oprezom kod ljudi koji imaju predispoziciju za napadaje ili s poremećajima napadaja.
6. Bolest bubrega: Bolesnicima s ozbiljnom bolešću bubrega također se savjetuje da se savjetuju s liječnikom prije početka liječenja piperazinom.

Nuspojave piperazinef

1. Gastrointestinalni poremećaji: uključuje mučninu, povraćanje, proljev, bol u trbuhu i dispepsiju (probavni poremećaji).
2. Nervozni sustav: mogu se pojaviti vrtoglavica, glavobolja, pospanost i umor.
3. Alergijske reakcije: U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti alergijske reakcije poput osipa kože, svrbeža ili angioedema.
4. Genitourinarni sustav: Moguće je razviti poteškoće s mokrenjem, osjećajem nelagode u području uretre.
5. Središnji živčani sustav: Konvulzije se mogu pojaviti s dugotrajnom uporabom ili kada je doza prekoračena.
6. Metabolički poremećaji: U nekim slučajevima piperazin može uzrokovati promjene u razini elektrolita u krvi kao što su hipernatremija ili hipokalemija.
7. Kardiovaskularni sustav: Moguće je smanjenje krvnog tlaka.
8. Drugi: mogu se dogoditi astenija (opća slabost), suha usta i gubitak apetita.

Predozirati

1. Toksični učinci na živčani sustav: mogu se pojaviti simptomi središnjeg živčanog sustava kao što su vrtoglavica, pospanost, nesanica, glavobolja i napadaji.
2. Iritacija jednjaka i GI disfunkcija: Predoziranje može uzrokovati mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, proljev i druge GI poremećaje.
3. Alergijske reakcije: U nekim se slučajevima mogu pojaviti alergijske reakcije poput osipa kože, svrbeža ili angioedema.
4. Ostali simptomi: Mogući su drugi simptomi predoziranja, uključujući povećanu tjelesnu temperaturu, nenormalni srčani ritam, pa čak i kome.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi u središnjem djelu: Budući da piperazin može izazvati sedaciju i druge središnje nuspojave, treba ga koristiti s oprezom ako se istodobno koristi s drugim lijekovima koji također mogu imati depresivan učinak na središnji živčani sustav, poput tableta za spavanje, sedativa i analgetika.
2. Antikonvulzivi: Istodobna primjena piperazina s antikonvulzivima može povećati sedativni učinak i rizik od nepoželjnih nuspojava.
3. Lijekovi koji povećavaju QT interval: Interakcija piperazina s lijekovima koji povećavaju trajanje QT intervala mogu povećati rizik od srčanih aritmija.
4. Lijekovi koji smanjuju crijevnu peristaltiku: istodobna upotreba s lijekovima koji smanjuju crijevnu peristaltiku, poput antiholinergičkih lijekova ili opioida, mogu rezultirati rizikom od paralitičke crijevne opstrukcije.
5. Lijekovi zadržani lijekovi: U istodobnoj primjeni piperazina s lijekovima koji mogu imati hepatotoksični učinak, treba se primjenjivati oprez, a funkciju jetre treba redovito nadzirati.