Adenom hipofize

Adenom hipofize je najčešći tumor mozga, točnije, hijazmatično-selarne lokalizacije, i prema različitim izvorima čini 6,7 do 18% svih tumora mozga.

Izvor tumora ove vrste su stanice prednjeg režnja hipofize.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi adenomi hipofize

Glavni simptomi adenoma hipofize su:

1. endokrinološki poremećaji uzrokovani povećanim (rjeđe smanjenim) lučenjem hormona;
2. vidni poremećaji uzrokovani kompresijom hijazme (smanjena oštrina vida, promjene u vidnim poljima, najčešće razvoj bitemporalne hemianopsije; stvaranje primarne atrofije vidnih živaca, disfunkcija II, III, IV, VI parova kranijalnih živaca);
3. promjene u turskom sedlu (povećanje veličine, deformacija, uništenje itd.);
4. stvaranje hipertenzivnog sindroma (s velikim veličinama tumora) i poremećaj cirkulacije cerebrospinalne tekućine s razvojem hidrocefalusa.

Adenoma hipofize, čiji su simptomi stvaranje gigantizma (kod djece i adolescenata) ili akromegalije (kod odraslih), karakterizira povećano lučenje somatotropnog hormona. Acidofilni adenom karakterizira razvoj splanhnomegalije (obično kardiomegalije), arterijske hipertenzije (25-35% pacijenata), dijabetesa melitusa (15-19% pacijenata), dismenoreje i amenoreje kod žena (70-80% slučajeva), seksualnih poremećaja kod muškaraca u obliku poremećene spermatogeneze, atrofije testisa (30-45% slučajeva).

Bazofilni adenom hipofize karakterizira povećano lučenje adrenokortikosteroidnog hormona. Glavne kliničke manifestacije hiperkorticizma su pretilost gornjeg dijela tijela, lica, prisutnost ružičasto-ljubičastih strija, akne, hirzutizam, arterijska hipertenzija, sistemska osteoporoza, menstrualne nepravilnosti i seksualna disfunkcija.

Prolaktinome karakterizira prisutnost galaktorejskog sindroma, amenoreje (kod žena), ponekad hirzutizma, akni (nastaju kao rezultat aktivacije nadbubrežnih žlijezda).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Obrasci

Prema histološkom tipu, adenom hipofize dijeli se na sljedeće varijante: acidofilni (somatotropinom, 13-15%); bazofilni (kortikotropinom, 8-15%); prolaktinom (25-28%); tireotropinom (1%); gonadotropinom (7-9%); miješani oblici (adenomi koji luče više od jednog hormona, 3-5%), kao i endokrinološki neaktivni adenomi (onkocitom, adenokarcinom, ne-onkocitni adenom itd.).

Prema prirodi rasta razlikuju se: infraselarne, supraselarne, paraselarne, anteselarne, retroselarne i kombinirane varijante adenoma hipofize.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dijagnostika adenomi hipofize

Adenoma hipofize dijagnosticira se na temelju konzultacija s endokrinologom i rezultata određivanja razine hormona hipofize u krvi. Obavezna je konzultacija s oftalmologom, magnetska rezonancija ili CT mozga. Ciljana kraniografija turskog sedla izgubila je svoju ključnu dijagnostičku vrijednost.

[ 14 ]

Liječenje adenomi hipofize

Adenoma hipofize, čije liječenje uključuje hormonsku terapiju (lijekove koji smanjuju lučenje određenog hormona), radioterapiju i kirurške metode često ima povoljnu prognozu. Apsolutne indikacije za kiruršku intervenciju uklanjanja adenoma hipofize su: progresivno smanjenje oštrine vida, sužavanje vidnih polja zbog kompresije hijazme i optičkih živaca, oštećena motorna inervacija orbitalnih mišića, stvaranje okluzivnog hidrocefalusa i povećan intrakranijalni tlak, krvarenje u tumor, nazalna likvoreja.

Uklanjanje tumora hijazmalno-selarne regije provodi se kroz tri najčešće korištena pristupa: transkranijalni subfrontalni (s izraženim paraselarnim i supraretroanteselarnim rastom), transnazalni transsfenoidalni (koristi se u većini slučajeva) i sublabijalni transsfenoidalni).

Radioterapija u liječenju adenoma hipofize koristi se u kombinaciji s kirurškim liječenjem adenoma ili u prisutnosti izraženih kontraindikacija za potonje. Najradiosenzitivniji je adenom hipofize - somatotropinom. Ukupna doza tijekom zračenja iznosi 45-50 Gy.