Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Plastika vaginalne stijenke
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prednja kolporafija
Vagina se otkriva u spekulumima. Cerviks se hvata forcepsom i spušta do ulaza u vaginu. S prednje stijenke vagine izrezuje se ovalni režanj čiji se gornji rub nalazi 1-1,5 cm ispod uretre, a donji rub blizu mjesta gdje cerviks prelazi u vaginalni forniks.
Ako kirurg uđe u sloj, tada povlačenjem gornjeg ruba režnja Kocherovim stezaljkama, vaginalna sluznica se može lako odvojiti od temeljnih tkiva. Zatim se na vaginalnu stijenku nanose čvorasti šavovi s apsorbirajućim materijalom za šivanje, koji obuhvaćaju fasciju mjehura.
Tehnika operacije prolapsa mokraćnog mjehura i prednje stijenke vagine. Vaginalna sluznica se otvara, 1 cm od vanjskog otvora uretre, linearnim rezom do prijelaza vaginalne stijenke u cerviks, odvaja se u strane, a fascija mokraćnog mjehura se otkriva.
Mokraćni mjehur se odvaja od cerviksa. Zatim se njegovi mišići šivaju s nekoliko šavova resorptivnog materijala za šivanje. Po potrebi se u uretru uvodi kateter i šivaju se tkiva u području uretralnog sfinktera. Zatim se fascija mokraćnog mjehura šiva tako da jedan dio preklapa drugi. Slobodni režnjevi vaginalne stijenke se prerežu i na njih se stavljaju čvorasti šavovi resorptivnim materijalom za šivanje.
[ Kolpoperineoplastika
Operacija kolpoperineoplastike može se podijeliti u nekoliko faza. U prvoj fazi se iz kože međice i sluznice stražnje stijenke vagine izrezuje režanj u obliku dijamanta, čija veličina određuje visinu međice nastale tijekom operacije.
Ulaz u vaginu trebao bi biti prohodan za dva prsta. Previsoka međica sprječava normalan spolni odnos.
Nakon reza, vaginalna sluznica se odvaja od temeljnih tkiva i mišića međice sa strane do linije bočnih rezova predviđenog režnja u obliku dijamanta.
Nakon ekscizije sluznice nastaje rana koja izgleda poput nepravilnog dijamanta. Na dnu se nalazi prednja stijenka rektalne ampule.
Prilikom uklanjanja vaginalne sluznice treba paziti da se ne ozlijedi rektum, budući da je, posebno u prisutnosti ožiljaka, njegova stijenka usko povezana sa stijenkom vagine, čija je sluznica vrlo tanka.
Druga faza - levatoroplastika - može se izvesti na dva načina - bez i s odvajanjem levatornih nogu od fascijalnog ležišta. Kada se levatori spoje s fascijom i okolnim tkivom, stvara se dovoljno jak ožiljak koji osigurava normalnu funkciju zdjeličnog dna.
Levatori su otkriveni. Okruglom i debelom iglom se hvataju rubovi krakova levatora s obje strane u gornjem dijelu rane, krajevi konca se stežu i povlače prema gore, dok se rubovi krakova levatora približavaju jedan drugome. Šav se ne veže. Nakon povlačenja 1-1,5 cm od prvog šava, drugi, a zatim i treći šav se postavljaju bliže anusu.
Za izolaciju mišića levator crura, pravi se rez na fasciji, a zatim se mišić izolira od fascijalnog ležišta i zašije.
Treća faza uključuje spajanje rubova vaginalne sluznice podizanjem podložnog tkiva navlačenjem na iglu. Šav se postavlja počevši od gornjeg kuta rane. Reverdinov šav može se postaviti do mjesta gdje se formira stražnja komisura međice.
Četvrta faza operacije je spajanje rubova levatora vezanjem prethodno postavljenih ligatura. Vezivanje ligatura započinje gornjom ligaturom. Po potrebi se na perinealnu ranu nanose dodatni šavovi kako bi se izbjeglo stvaranje "praznih prostora".
Rubovi perinealne rane kože spojeni su kontinuiranim intradermalnim šavom pomoću resorptivnog materijala za šivanje ili odvojenim prekinutim šavovima.
Kolpoperinoplastika se može izvesti kao samostalna operacija, ali se često kombinira s drugim intervencijama: prednjom ili medijalnom kolporafijom, vaginalnom ekstirpacijom maternice itd. Sve operacije koje se izvode zbog prolapsa i spuštanja vagine i maternice, na temelju etiološkog faktora, trebale bi biti završene plastičnom operacijom mišića zdjeličnog dna.
Uklanjanje ciste Bartholinove žlijezde
Na koži iznad najveće izbočine ciste napravi se rez od 2-3 cm. Zatim se žlijezda enukleira i ukloni tupim i oštrim metodama. Provodi se hemostaza, prvo se postavljaju uranjajući šavovi, a zatim se na kožu postavljaju tanki šavovi s resorptivnim materijalom za šivanje. Područje šava tretira se antiseptikom.
U nekim slučajevima bolest postaje recidivna. Nakon otvaranja apscesa žlijezde, upala se smiruje i više se ne može opipati. U tim slučajevima se pravi poprečni rez na koži velikih usana u području žlijezde. U tom slučaju njezina kapsula postaje vidljiva i može se enukleirati.