Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Plućna embolija (TELA) - Prevencija
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prevencija PE sastoji se od pravovremenog produljenja mirovanja u postoperativnom razdoblju, dijagnoze i liječenja tromboflebitisa vena donjih ekstremiteta.
Za pacijente sa zatajenjem srca, pretilošću, malignim neoplazmama, operacijama na zdjeličnim organima i retroperitonealnom prostoru, nakon aloprotetike kuka, kako bi se spriječila flebotromboza donjih ekstremiteta i plućna embolija, preporučuje se subkutana primjena heparina 5 tisuća IU 2 puta dnevno, počevši od večeri prije operacije do kraja razdoblja najvećeg rizika od flebotromboze (7-10 dana).
Posljednjih godina predložena je upotreba heparina niske molekularne težine za prevenciju flebotromboze.
Pripravci heparina niske molekularne težine sadrže frakciju molekularne težine od 3000-9000 daltona i imaju relativno visoku inhibitornu aktivnost protiv faktora Xa. To dovodi do izraženijeg antitrombotskog učinka. Istodobno, pripravci heparina niske molekularne težine vrlo malo inaktiviraju trombin, imaju manji učinak na vaskularnu permeabilnost i rjeđe uzrokuju trombocitopeniju od konvencionalnog nefrakcioniranog heparina, što uzrokuje značajno manji rizik od krvarenja.
Preporučene doze heparina niske molekularne težine za prevenciju duboke venske tromboze:
- enoksaparin (kleksan, lovenoks) - 40 mg (ili 4000 IU) 1 put dnevno ili 30 mg (3000 IU) 2 puta dnevno;
- fraksiparin (nadroparin) - 0,3 ml (ili 3075 ME) tijekom 3 dana, a od 4. dana 0,4 ml (ili 4100 ME) 1 put dnevno;
- dalteparin (fragmin) - 5000 IU 1 put dnevno ili 2500 IU 2 puta dnevno;
- reviparin (klivarin) - 0,25-0,5 ml (ili 1750-3500 ME) 1 put dnevno.
Primjena heparina smanjuje rizik nefatalne plućne embolije (PE) za 40%, fatalne PE za 60% i duboke venske tromboze za 30%.
Posljednjih godina raširena je metoda kirurške prevencije plućne embolije implantacijom kišobranskog filtera u infrarenalni dio donje šuplje vene. Ova operacija je indicirana:
- u slučaju embologene tromboze ileokavalnog segmenta, kada je nemoguće izvesti embolektomiju;
- u slučaju ponovljene embolije u plućni arterijski sustav u bolesnika s nepoznatim izvorom embolije;
- u slučaju masivne plućne embolije.
Kišobran filteri ("zamke za embolije") postavljaju se u infrarenalni dio šuplje vene perkutanom punkcijom jugularne ili femoralne vene.
Sve pacijente koji su imali plućnu emboliju treba pratiti najmanje 6 mjeseci kako bi se pravovremeno otkrila kronična plućna hipertenzija, koja se razvija u 1-2% slučajeva zbog mehaničke opstrukcije protoka krvi u plućnoj cirkulaciji.