Plućna embolija (PE): prevencija
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Sprječavanje PE je pravodobno širenje ležaja u postoperativnom razdoblju, dijagnoza i liječenje tromboflebita vene donjih ekstremiteta.
Bolesnici sa zatajenjem srca, debeo, s rakom prolaziti kroz operacije na prsni organi i retroperitonealnog prostor nakon alloprotezirovaniya kuka kako bi se spriječilo flebotromboza donje ekstremitete i plućnu emboliju preporučuje se primjenjuje potkožno heparin 5 tisuća. IJ 2 puta / LPG iz večeri prethodi do operativnog zahvata do kraja razdoblja najvećeg rizika od flebotromboze (7-10 dana).
Posljednjih godina predloženo je korištenje heparina niske molekulske mase za profilaksu flebotromboze.
Preparati heparina male molekulske mase sadrže frakciju molekulske mase od 3000-9000 Dalton i imaju relativno visoku inhibicijsku aktivnost s obzirom na faktor Xa. To dovodi do naglašenog antitrombotskog učinka. U isto vrijeme, niske molekularne mase heparin pripreme je beznačajan inaktivira trombin manje utjecaj na propusnost krvnih žila i manje je vjerojatno da će izazvati trombocitopeniju od normalnog nefrakcioniranim, što je rezultiralo značajnim smanjenjem rizika od krvarenja.
Preporučene doze heparina niske molekulske mase za prevenciju tromboze dubokih vena:
- enoksaparin (clexane, lovenox) - 40 mg (ili 4000 IU) jednom dnevno ili 30 mg (3000 IU) 2 puta dnevno;
- Fraxiparin (supraparin) - 0,3 ml (ili 3075 IU) tijekom 3 dana, a od 4 dana 0,4 ml (ili 4100 ME) jednom dnevno;
- Dalteparin (Fragmin) 5000 IU jednom dnevno ili 2500 IU dva puta dnevno;
- reviparin (cijepanje) - 0,25-0,5 ml (ili 1750-3500 ME) jednom dnevno.
Korištenje heparina smanjuje rizik od ne-smrtonosnog PE 40%, smrtonosno - za 60%, dubokom venskom trombozom - za 30%.
Posljednjih godina, metoda kirurške prevencije plućne embolije proširila se ugradnjom krovnog filtra u infrarenalni dio donjeg vena cave. Prikazana je ova operacija:
- s embologenskim trombozama ileoccava segmenta, kada nije moguće izvesti embolektomiju;
- s ponovljenom embolijom u plućnoj arteriji u bolesnika s nepoznatim izvorom embolije;
- s masivnim PE-om.
Umbilikalni filteri ("emboos") ugrađuju se u infrarenalnoj veni cavi perkutanom bušenju jugularne ili femoralne vene.
Svi pacijenti koji su podvrgnuti PE moraju biti praćeni najmanje 6 mjeseci kako bi pravovremeno otkrili kroničnu plućnu hipertenziju koja se razvija u 1-2% slučajeva uslijed mehaničke opstrukcije protoka krvi u maloj cirkulaciji.