Tromboembolija pluća arterije kod djece

Razvoj tromboembolije plućne arterije olakšava se čimbenicima poput ležaja, bolesti srca, postoperativne patologije, prijeloma, varikoznih vena, pretilosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Simptomi tromboembolije plućne arterije kod djece

Simptomi plućne embolije ovisi o stupnju oštećenja krvožilnog sustava plućne arterije. Pacijenti se žale na otežano disanje, bol u prsima, kašalj, hemoptiza. Objektivno utvrditi tahipneu, cijanozom, tahikardiju, oticanje vene gornje polovice tijela, proširene jetre. Askultativnye promjene nalikuju sliku upale pluća, pleuralni trenja otkrivena u kasnijem razdoblju. U težim slučajevima, ne postoji nagli gubitak svijesti, napadaja, simptoma akutnog kardiovaskularnog vaskularnih ili neuspjeh (kardiogeni šok). Klinička slika može biti izbrisan, što često dovodi do kasnog dijagnosticiranja bolesti ili nepriznavanja. Elektrokardiografske promjene mogu nastati znakovima infarktopodobnye preopterećenje desno srce (P-pulmonale. Povećanje zub R u vodi II, III, AVF, V ₁, V ₂, označen S u žila zupca V ₅ V ₆ ), ali bez patoloških zuba Q ,, a u prisutnosti vala s .. od posljedica dodatnih istraživačkih metoda ima dijagnostičku pad vrijednosti PQ i infiltrira na prsima snimkama.

Liječenje tromboembolije plućne arterije kod djece

Hitna skrb za plućnu emboliju kod djece i adolescenata ovisi o ozbiljnosti bolesti. U munjom brzom obliku vrši se primarna kardiopulmonalna reanimacija, provodi se intubacija traheje i provodi se ventilacija, terapija kisikom s kisikom 50%. Analgeziji daje narkotičkim analgeticima [1% otopina morfina (0,1 - 015 mg / kg) ili 1.2% otopina trimeperidine (0.1 ml po godini života)]. Kako bi se intravenozno ublažila psihotična agitacija, diazepam se primjenjuje u dozi od 0,3-0,5 mg / kg (10-20 mg). Da bi neuroleptanalgesia mogu upotrijebiti fentanil otopina 0,005% (1-2 ml), 1% otopina morfina ili 1-2% otopina trimeperidine, ako nije prethodno primjenjuje s 1,2 ml 0,25% -tne otopine droperidol.

Trombolitička terapija tijekom prva 2 sata provodi se uz pomoć streptokinaze u dozi od 100.000 do 250.000 jedinica intravenozno kapanjem tijekom jednog sata. U istu svrhu, heparin natrij se može koristiti intravenozno u dozi od 200-400 ED / kghsut) pod kontrolom koagulograma, dipiridamola (5-10 mg / kg).

Za infuzije pomoću otopine koloidi i crystalloids (0,9% natrijevog klorida, 5-10% dekstrozu, Ringerove otopine daje brzinom od 10-20 ml / kg na sat). Za inotropnu potporu intravenozno, dopamin 5-15 ug / kg kgmin (50 mg razrijeđen je u 500 ml otopine infuzije slane otopine) polako se kaplje. U tom slučaju sistolički krvni tlak u adolescenata trebao bi se održavati na razini od najmanje 100 mm Hg.

S razvojem ventrikularnih aritmija zbog rizika od ventrikularne fibrilacije, treba propisati 1% -tnu otopinu lidokaina (1-1,5 mg / kg). Pacijenti su hospitalizirani u jedinici intenzivne njege.