Pogoršanje kroničnog cistitisa

Zarazna i upalna bolest sluznice mokraćnog mjehura odjednom započinje čestim mokrenjem, grčevima i peckanjem tijekom mokrenja, bolovima u donjem dijelu trbuha i drugim tegobama. Ovo stanje zahtijeva odgovor. Odsutnost terapije ili njezina insuficijencija dovode do protoka cistitisa u kronično stanje u kojem su moguća periodična pogoršanja.

Ponavljajuća infekcija mokraćnog sustava (RUTI) tri je epizode pogoršanja s tri pozitivne kulture urina u razdoblju od 12 mjeseci ili dvije infekcije u prethodnih 6 mjeseci. [1]

Epidemiologija

Infekcije mokraćnog sustava češće su kod žena nego kod muškaraca, u omjeru 8: 1. [2] Ponavljajući UTI (RUTI) uglavnom su uzrokovani ponovnom infekcijom istim patogenom. 

Prema statistikama, u trećini svih slučajeva cistitisa prelazi u kronični oblik. Većina pogoršanja javlja se u prva 3 mjeseca nakon akutnog oblika. Svaki šesti muškarac i svaka druga žena ponovno su relativizirani. 

Podaci ankete pokazuju da će 1 od 3 žene imati dijagnozu i liječenje UTI-a do 24. Godine života, a više od polovice će biti bolesno tijekom života. [3]U jednom šestomjesečnom istraživanju pokazalo se da se 27% slučajeva kroničnog cistitisa ponovi jednom, a 3% dva ili više puta.[4]

Uzroci egzacerbacije kroničnog cistitisa

Kronični cistitis ima i razdoblja smirivanja i relapsa. Koji su uzroci pogoršanja? Može se razlikovati od sljedećeg:

• nedovoljna osobna higijena koja dovodi do infekcije u uretri;
• nekontrolirana dugotrajna uporaba lijekova koji izazivaju iritaciju zidova organa;
• stagnacija tekućine u mjehuru (poriv ne možete obuzdati da se isprazni);
• konstipacija;
• nošenje uskog rublja i hlača, što uzrokuje stagnaciju krvi u zdjeličnim organima;
  • ozljede mjehura;
• hipotermija i drugi čimbenici koji smanjuju imunitet;
• alergija na proizvode za intimnu higijenu;
• bolest bubrega, prisutnost kamenja u njima;
• genitalne infekcije.

Faktori rizika

Glavni čimbenici rizika koji predisponiraju za ponavljanje kompliciranih UTI-a uključuju menopauzu, obiteljsku anamnezu, seksualnu aktivnost, upotrebu spermicida i nedavnu uporabu antimikrobnih lijekova. [5]

Pogoršanje cistitisa može doprinijeti intenzivnoj seksualnoj aktivnosti. To ne znači uvijek infekciju genitalija. Fizički utjecaj, trenje vanjskih genitalija dovodi do upale njihovih tkiva, što utječe na uretru. U žene egzacerbacija može izazvati ulazak sojeva mikroorganizama stranih njezinu imunitetu.

Značajnu ulogu u razvoju bolesti igra dob pacijenta. U starijih ljudi takve se pojave javljaju češće zbog usporavanja procesa regeneracije epitela. U žena u postmenopauzi učestalost UTI veća je zbog prolapsa zdjelice, nedostatka estrogena, smanjenja broja laktobacila u vaginalnoj flori, povećane periuretralne kolonizacije Escherichia coli (E. Coli) i veće učestalosti bolesti poput dijabetesa. [6] 

Čimbenik rizika za izbijanje je razdoblje prije menstruacije. To je zbog hormonalnih skokova karakterističnih za ciklus, a mogu biti manifestacija takvih patologija kao što su fibroidi maternice, endometrioza.

Kronične infekcije drugih organa dovode i do pogoršanja upale mokraćnog mjehura, nedostatka vitamina u tijelu.

Postoji velika skupina bolesnika sa sindromom bolnog mjehura ili intersticijskim cistitisom, čiji se simptomi pogoršavaju jedenjem određene hrane. Najčešća hrana su kava, čaj, soda, alkohol, agrumi i sokovi, umjetna sladila i ljuta paprika. [7]

U liječenju kroničnog cistitisa, Urolife dodatak prehrani u otopini za ukapavanje često se koristi za obnavljanje zaštitnog sloja mjehura ili u obliku oralnih kapsula (djeluju kao zaštitnik i održavaju konstantnu koncentraciju aktivnih tvari u epitelu organa). Uz preosjetljivost na komponente lijeka moguća su i pogoršanja.

Trudnoća, dijabetes melitus i imunosupresija povećavaju rizik od pogoršanja kroničnog cistitisa (RUTI) kod žena, olakšavajući pristup uropatogenima, prevladavajući normalne zaštitne mehanizme u tijelu. [8]Bolesnici s dijabetesom imaju veći rizik od razvoja asimptomatske bakteriurije, UTI i pijelonefritisa.

Patogeneza

Netaknuti urotelijum zidova mokraćnog mjehura sposoban je zaštititi sintezom fagocita, čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje rasta patogenih bakterija. Pojava zbog nabrojanih razloga štetnog faktora koji vodi do hipoksije, prolazne disfunkcije imunološkog sustava dovodi do pogoršanja patologije.

Ponovljeni zarazni proces rezultat je nemogućnosti regeneracije tkiva. Smatra se da je uzlazna infekcija uzrokovana faktorima bakterijske virulencije koji poboljšavaju adheziju, infekciju i kolonizaciju uropatogenima. Uobičajeni uropatogeni uključuju Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae i Proteus mirabilis. [9]

Patogeneza recidivirajućeg UTI-ja ili pogoršanja kroničnog cistitisa uključuje bakterijsku ponovnu infekciju ili postojanost bakterija, a prvi je mnogo češći. [10]Kada su bakterije rezistentne, iste se bakterije mogu uzgajati u urinu 2 tjedna nakon početka terapije prilagođene osjetljivosti. Ponovna infekcija je relaps drugog organizma, istog organizma 2 tjedna nakon liječenja ili sterilne intermedijarne kulture.[11]

Simptomi egzacerbacije kroničnog cistitisa

Prve znakove patologije teško je propustiti, jer njezini simptomi uzrokuju bol, nelagodu kada je mjehur prazan, a posebno smeta učestalost poriva.

Uobičajeni simptomi pogoršanja kroničnog cistitisa su disurija, učestalo mokrenje, suprapubična bol i moguća hematurija. Sistemski simptomi su obično blagi ili ih nema. Urin može imati neugodan miris i biti zamućen. Dijagnoza ovisi o karakteristikama kliničkih obilježja, povijesti, tri pozitivne kulture urina tijekom prethodnog 12-mjesečnog razdoblja u bolesnika sa simptomima i prisutnosti neutrofila u urinu (pyuria). [12] Simptomi urinarne disfunkcije prisutni su u 25–30% žena s RUTI. Vjerojatnost otkrivanja pozitivne kulture u prisutnosti gore navedenih simptoma i odsutnosti vaginalnog pražnjenja je oko 81%. [13]Za složene UTI, poput pijelonefritisa, UTI simptomi će trajati više od tjedan dana sa sistemskim simptomima trajne groznice, zimice, mučnine i povraćanja.[14]

Bol se najčešće lokalizira u području stidne kosti ili u dubini male zdjelice. Grčevi se pojavljuju uglavnom na kraju čina mokrenja, ali mogu i na početku. Na sve to miješa se opći osjećaj blagostanja, ponekad tjelesna temperatura raste.

Urin poprima zamućen izgled, u njemu mogu plutati pahuljice, a može se miješati i krv.

Pogoršanje cistitisa tijekom trudnoće

Često je trudnoća popraćena pogoršanjem cistitisa. Ovo nije nesreća. Rastuća maternica komprimira mjehur, ureter. Odliven urin i cirkulacija krvi su poremećeni, što dovodi do razvoja infekcije.

U ranim fazama rađanja djeteta, upala se potiče padom imuniteta uslijed hormonalnih promjena. Tijekom trudnoće manifestacije patologije ne mogu se zanemariti, jer to može negativno utjecati ne samo na zdravlje buduće majke, već i na dijete, i dovesti do pobačaja. [15]

Tijekom trudnoće čimbenici koji doprinose riziku pogoršanja kroničnog cistitisa su širenje zdjelice i bubrežne zdjelice; povećani pH urina; smanjuje se mišićni ton uretera i glukozurija, što doprinosi rastu bakterija. Liječenje asimptomatske bakteriurije u trudnica smanjuje rizik od pijelonefritisa. Budući da su RUTI česti tijekom trudnoće, potreban im je preventivni tretman. Probir bakteriurije preporučuje se svim trudnicama u prvom antenatalnom posjetu, a zatim u trećem tromjesečju. [16]Zatim ih treba liječiti antibioticima poput nitrofurantoina, sulfisoksazola ili cefaleksina. [17],  [18]Ruti antibiotik profilaksa u trudna učinkovit kad se koristi u kontinuiranim ili postkoitalnih sklopova. Uzročnici UTI tijekom trudnoće slični su onima kod trudnica koje nisu trudnice, a E. Coli čini 80–90% infekcija. [19], [20] 

Komplikacije i posljedice

Neliječen cistitis opasan je ne samo prijelazom u kronični oblik, već i ozbiljnijim posljedicama i komplikacijama povezanim s oštećenjem bubrega, na primjer, upalom organa - pijelonefritisom. Ako bakterije uđu u krvotok, mogu prouzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući septikemiju, šok i, rijetko, smrt. [21]

Dijagnostika egzacerbacije kroničnog cistitisa

Dijagnoza cistitisa provodi se prema kliničkoj slici karakterističnoj za bolest, a također zahtijeva laboratorijske, instrumentalne studije (uključujući cistoskopiju, CT urogram ili ultrazvuk trbušne šupljine), analitički pristup rezultatima. [22]Ispitivanje pacijenta uključuje detaljnu anamnezu, druge postojeće faze dijagnoze, uvijek uzimajući u obzir stanje genitalija i karakteristike seksualnog života.

Bakteriološki pregled mokraće - osnovna analiza za cistitis. Također je potrebno utvrditi osjetljivost flore na antibiotike. Za otkrivanje bijelih krvnih zrnaca rade se i opći testovi urina i krvi. Na temelju navodne dijagnoze mogući su drugi, na primjer, spolno prenosive bolesti.

Od instrumentalnih metoda često se pribjegavaju ultrazvuku zdjeličnih organa, gornjih mokraćnih putova. Možda će biti potrebna i rentgenska snimka organa. U završnoj fazi endoskopski je pregled obvezan, no cjelovita slika histoloških promjena na sluznici mokraćnog mjehura bit će razjašnjena optičkom koherencijskom tomografijom (OCT) i multifokalnom biopsijom.

Diferencijalna dijagnoza

Pogoršanje cistitisa razlikuje se od ginekoloških i veneričnih bolesti, akutnog upala slijepog crijeva . Promjene u zidovima organa uzrokovane kroničnim tijekom patologije slične su displaziji, metaplaziji, hiperplaziji - prekanceroznim stanjima. Za pojašnjenje se koristi OCT.

Liječenje egzacerbacije kroničnog cistitisa

Cistitis se liječi antibakterijskim lijekovima, biljnim diureticima, ali da biste dobili prikladnu terapiju, morate posjetiti liječnika i uzeti testove.

Ako ste se zgrabili u pogrešno vrijeme ili mjesto, što bih onda trebao učiniti? Koja se hitna pomoć može koristiti?

Pacijentima treba savjetovati i savjetovati ih da piju puno tekućine (dvije do tri litre dnevno) i često uriniraju kako bi pomogli izbacivanju bakterija iz mjehura. Dugo zadržavanje urina omogućava bakterijama da se razmnožavaju u mokraćnim putovima, što dovodi do cistitisa.

Ženama se savjetuje da izbjegavaju spermicidne kontraceptive, dijafragme i vaginalno puhanje, koji mogu nadražiti vaginu i uretru i olakšati prodiranje i kolonizaciju bakterija u mokraćnim putovima. Bolje je izbjegavati alergene kože koji se unose u područje genitalija, poput pjena za kupanje, ulja za kupanje, vaginalne kreme i losioni, dezodorizirajući sprejevi ili sapuni, jer mogu izmijeniti vaginalnu mikrofloru i u konačnici dovesti do UTI-a. [23]

Na donji dio trbuha ili između nogu možete staviti topli jastuk za grijanje, uzeti lijek protiv bolova, antispazmodični, nesteroidni protuupalni lijek.

Medicina

Kontinuirana kontinuirana antibiotička profilaksa učinkovita je u prevenciji UTI-a. Sustavni pregled baze podataka Cochrane iz 2008. Godine okupio je 10 studija u kojima je 430 žena sudjelovalo u procjeni kontinuirane antibiotičke profilaksa u usporedbi s placebom. Metaanaliza ovih ispitivanja pokazala je da je relativni rizik od kliničke relapsa po pacijentu godišnje (CRPY) bio 0,15 (95% CI 0,08–0,28), u korist antibiotika. Relativni rizik od teških nuspojava (koje zahtijevaju prekid liječenja) bio je 1,58 (95% CI 0,47–5,28), a ostale nuspojave 1,78 (95% CI 1,06–3,00) u placebu, Nuspojave su uključivale vaginalnu i oralnu kandidijazu, kao i gastrointestinalne simptome. Teške nuspojave najčešće su bile osip na koži i jaka mučnina. Nisu utvrđena dodatna ispitivanja koja bi pobijala ovaj sustavni pregled. [24]

Budući da je optimalni profilaktički antibiotik nepoznat, izbor antibiotika treba odrediti alergijom, prijašnjom osjetljivošću, prirodom lokalne otpornosti, troškovima i nuspojavama. Nitrofurantoin i cefaleksin pokazuju najveću učinkovitost. Prije prevencije, pacijenti trebaju razumjeti uobičajene nuspojave i činjenicu da su ozbiljne nuspojave rijetke.[25]

Ampicilin, amoksicilin i sulfonamidi nisu više lijekovi izbora za empirijsko liječenje zbog široke otpornosti u 15-20% Escherichia coli. [26], [27]Nitrofurantoin ili amoksicilin / klavulanska kiselina ostaju učinkoviti u smislu osjetljivosti na bakterije, ali treba izbjegavati nitrofurantoin u bolesnika s pijelonefritisom zbog niske razine u serumu i tkivima. Manje od 5% sojeva E. Coli otporno je na nitrofurantoin, dok su drugi sojevi često otporni na njega. 

Penicilini i cefalosporini smatraju se sigurnim tijekom trudnoće, ali treba izbjegavati trimetoprim, sulfonamide i fluorokinolone. Oralnom antibiotskom terapijom se rješava 94% nekompliciranih UTI, iako relaps nije neuobičajen. Nedavno objavljene Međunarodne kliničke smjernice za liječenje akutnog cistitisa preporučuju trodnevni režim trimetoprim-sulfametoksazola (TMP-SMX) i 5-dnevni tečaj nitrofurantoina kao prvu liniju terapije za liječenje nekompliciranih UTI. 5-dnevni tečaj nitrofurantoina ima visoku učinkovitost jednaku 3-dnevnom tečaju TMP-SMX. [28],  [29]3-7 dana način za beta-laktama kao što je cefaklora ili amoksicilin / klavulanska kiselina je pogodna kada se ne može koristiti prva linija terapije. Iako trodnevni tečaj fluorokinolona može biti prilično učinkovit, obično se ne preporučuje kao terapija prvog reda zbog nastale otpornosti na njih i njihovih potencijalnih nuspojava, kao i zbog visokih troškova; međutim, fluorokinoloni su lijek izbora za žene koje imaju nisku toleranciju ili alergijske reakcije nakon empirijske terapije. [30]Metaanaliza je pokazala da je režim jednostruke doze trometamola fosfomicina sigurna i učinkovita alternativa za liječenje UTI-ja i u trudnica i ne-trudnica žene, kao i starije osobe i djeca. Zbog niske učinkovitosti amoksicilin i ampicilin ne smiju se koristiti za empirijsko liječenje UTI-a.

U prisutnosti kroničnog cistitisa, u kućnoj ljekarni morate imati nekoliko lijekova koji mogu pomoći u slučaju naglog pogoršanja. Među njima je jedan monural, urolesan.

• Monural je antibiotik širokog spektra koji sprečava spajanje bakterija na epitel zidova organa. Uzima se na prazan stomak prije spavanja jednom nakon otapanja praha u pola čaše vode.

Nije propisan djeci mlađoj od 12 godina, ženama tijekom dojenja. Trudnice mogu uzimati lijek po savjetu liječnika u slučaju hitne potrebe. Tijekom provođenja ispitivanja na životinjama nisu otkriveni štetni učinci na fetus. Od nuspojava moguća je žgaravica, proliv, vrtoglavica i umor.

Monural je kontraindiciran kod osoba s preosjetljivošću na njegove komponente, s teškim zatajenjem bubrega, na hemodijalizi.

• Urolesan - ima 3 oblika otpuštanja: kapsule, kapi, sirup. Sadrži kombinaciju mnogih ekstrakata i ulja ljekovitih biljaka. Uzimajte lijek prije jela u dozama: 8-10 kapi za šećer za odrasle, za djecu od 7-14 godina - 5-6 kapi; sirup: 5ml i 2-4ml, respektivno; kapsule: nakon 14 godina - 1 kom. Prijem tri puta dnevno.

Nuspojave su moguće u obliku mučnine, belchinga, kožnih osipa, svrbeža, glavobolje i sporog otkucaja srca. Kontraindiciran je djeci do gore dobi, trudnicama i dojiljama, osobama s ulkusima, erozijom, kamenjem preko 3 mm u bubrezima.

Od ostalih antibakterijskih sredstava koriste se fluorokinoloni: ofloksacin, norfloxacin, lomefloxacin.

U pravilu, pacijenti s kroničnim cistitisom imaju odstupanja u svom imunološkom statusu. Za poticanje imunoloških mehanizama koriste se imunoterapijski lijekovi, od kojih je jedan uro-cjepivo.

• Uro-cjepivo - u akutnim situacijama piti jednu kapsulu dnevno ujutro prije jela najmanje 10 dana u kombinaciji s drugim tretmanom. Djeca se mogu liječiti od 4 godine miješanjem sadržaja kapsule sa sokom ili vodom. Učinci na trudnoću i tijekom dojenja nisu istraženi.

Lijek može uzrokovati nelagodu u trbuhu, oticanje u ustima, osip na koži, svrbež, a ponekad i groznicu.

Za liječenje urogenitalnih bolesti kod žena pribjegavaju spolnim hormonima - estrogenima. Primjer je droga ovestin.

• Ovestin je njegova aktivna tvar estriol. Dodijeliti zamjensku terapiju s atrofijom sluznog sloja donjih dijelova genitourinarnog sustava. Supozitorij se ubrizgava u rodnicu jednom dnevno. Ne koristite za trombozu, tumore mliječnih žlijezda i genitalija, za krvarenje, dijabetes melitus, kolelitijazu, pankreatitis, epilepsiju, astmu. Može izazvati lokalne reakcije: svrbež, vaginalno iritaciju i osjetljivost na dojkama.

Upotreba estrogena potiče proliferaciju laktobacila u vaginalnom epitelu, snižava pH i sprečava vaginalnu kolonizaciju uropatogenima. Nakon menopauze pada razina estrogena i broj laktobacila; ovo igra važnu ulogu u razvoju bakteriurije i čini žene u postmenopauzi osjetljivim na UTI. Vaginalna primjena estrogena smanjuje RUTI za 36–75% i minimalno je sistemska apsorpcija. Na temelju Cochrane pregleda, žene u postmenopauzi s RUTI nasuprot placebu otkrile su da vaginalni estrogeni sprječavaju RUTI, ali estrogen nema isti učinak oralno. [31], [32]Lokalne kreme s estrogenom dva puta tjedno i vaginalni prsten koji oslobađa estradiol učinkoviti su u smanjenju RUTI napada. [33], [34]Obnavljaju mikrofloru vagine, snižavaju pH i, prema tome, smanjuju UTI; Međutim, ponovno pojavljivanje vaginalnih laktobacila traje najmanje 12 tjedana kada se koristi estrogeni vaginalni prsten. [35]Iako dokazi ne podržavaju uporabu određene vrste ili oblika vaginalnog estrogena, kreme za lokalnu upotrebu su jeftinije od vaginalnog prstena koji otpušta estradiol, ali imaju više nuspojava. 

Probiotici su korisni mikroorganizmi koji mogu zaštititi od UTI-a. Sojevi laktobacila najpoznatiji su probiotici i nalaze se u fermentiranim mliječnim proizvodima, uglavnom u jogurtu. Ostali probiotici uključuju laktobacili bifidobakterije, ramnosus, kazei, bugaricus i salivarius; Streptococcus termofili i Enterococcus faecium. Reid i sur. Pokazao in vitro da laktobacilus može spriječiti uropatogene infekcije. [36]Druga istraživanja pokazala su da L. Rhamnosus gr-1 i L. Fermentum rc-14 mogu kolonizirati vaginu, što bi kasnije moglo spriječiti UTI. Međutim, potrebno je više kliničkih ispitivanja kako bi se utvrdila njihova uloga u prevenciji RUTI-ja.[37]

Vitamini

Budući da egzacerbacije cistitisa često nastaju zbog nedostatka vitamina, smanjenja obrambenih sposobnosti tijela, moraju biti uključeni u kompleksno liječenje patologije. Multivitaminski kompleksi, koji sadrže vitamine A, C, E, B, kao i hrana bogata njima, s izuzetkom agruma, rajčice, smatraju se blagotvornima za utjecaj na genitourinarne organe.

Fizioterapeutski tretman

Vrlo učinkovita metoda u liječenju cistitisa pripada hidroterapiji. Dobro dokazana u ovoj mineralnoj vodi "Naftusya".

Najnovija istraživanja pokazuju da je cistitis kod žena sklonih cistitisu koji su primali akupunkturu bila trećina manje nego kod neliječenih žena, a upola manje nego kod žena koje su liječene lažnom akupunkturom. Dakle, akupunktura može spriječiti RUTI kod zdravih odraslih žena. [38],  [39], [40]

Alternativno liječenje

Alternativni recepti mogu ublažiti stanje pacijenta, ubrzati oporavak, ali ne i zamijeniti ga. Obilno pijenje voćnih napitaka od brusnica i lingonberry, bujona od šipaka, chokeberry, koji sadrže veliku količinu vitamina C, uklanjaju patogene, povećavaju imunitet. Cochrane pregled pokazao je da ima malo dokaza o prednostima soka od brusnice u prevenciji UTI-a; Stoga se sok od brusnice ne može preporučiti za prevenciju UTI-a. [41]

Biljna medicina učinkovita je kod opetovanih infekcija mokraćnog sustava. [42]Tople kupke s dekocijama umirujućeg, protuupalnog, dezinfekcijskog bilja: struk,  [43]kamilica,  [44]kalendula,  [45]lišće eukaliptusa  [46]smanjit će simptome bolesti.

Velika uloga u liječenju egzacerbacija cistitisa pripada unošenju napitaka iz bilja. Lider u tome su planinarska ptica, medvjedić, pola i pol, kukuruzne stigme, sjeme peršuna, pastirska vreća.

Homeopatija

U ljekarnama možete kupiti homeopatske lijekove, čija će paralelna uporaba s glavnim tretmanom ubrzati oporavak. Dakle, kompleksni lijek Arnica-Heel indiciran je za akutne i kronične bolesti bakterijskog i virusnog podrijetla. Kapi se otope u vodi (10 ml po 10 kapi) i piju se 3 puta dnevno 20 minuta prije jela ili sat vremena poslije. Nije propisano trudnicama i djeci. Slučajevi nuspojava vrlo su rijetki i manifestiraju se kao alergija ili crijevni poremećaji.

Berberis-Homacord - biljni pripravak ublažava bol i upalu genitourinarnog trakta. Primjenjuje se na djecu od 12 godina. Deset kapi otopine kombinira se s vodom ili neposredno ispod jezika i tamo se zadržava neko vrijeme prije gutanja. Kontraindicirano za alergije na komponente i u prvom tromjesečju trudnoće.

Gentos - tablete, ublažavaju upalu, edeme, poboljšavaju cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima, smanjuju zagušenje. Djeci u dobi od 5-12 godina preporučuje se pola tablete 2 puta dnevno, adolescenti i odrasli ljube se. U akutnoj fazi cistitisa u prva 2 dana, možete povećati učestalost primjene do 4 puta. Moguće su nuspojave: kožni osip, svrbež.

Kalium Floratum Dr. Schusslerova sol br. 4 - tablete primjenjuju se na najmanjim pacijentima: do jedne godine, 1 tableta 2 puta, 1-5 godina - 3 r., 6-11 godina - 4 r., Nakon 12 godina - 6 puta tijekom dana. Lijek je kontraindiciran za alergije na pšenicu. Postoji i primarno privremeno pogoršanje patologije, što zahtijeva prekid liječenja i liječenje liječniku.

Dijeta za pogoršanje cistitisa

Kronični cistitis, posebno njegovo pogoršanje, zahtijeva posebnu prehranu. Iz hrane je potrebno isključiti začinjeno, slano, dimljeno, začinjeno, alkohol. Na meniju ne bi trebalo biti više kiselog povrća i voća (svježi krastavci, tikvice, cvjetača, dinje, lubenice, kruške, breskve), kao ni sir, kiselo-mliječni proizvodi. Od pića od kompota, sokova, slabog čaja.

Prevencija

Ne postoje uvjerljivi dokazi o konzervativnim mjerama za sprečavanje ponovne pojave UTI-a. Pacijentima se mogu preporučiti promjenjivi predisponirajući faktori za UTI, uključujući seksualnu aktivnost i upotrebu spermicida. [47], [48]

Uz cistitis, kao preventivnu mjeru, pravilnu higijenu genitourinarnih organa, anus nakon defekacije, oblačenje u skladu s vremenskim prilikama, ne sjedite na hladnim površinama, održavajte imunitet dobrom i pravilnom prehranom, vitaminskim kompleksima. Dovoljno svakodnevnog pijenja još je jedan način izbjegavanja pogoršanja.

Dokazi koji stoje na osnovi probiotičkih laktobacila u prevenciji UTI također nisu uvjerljivi. [49], [50]

Preventivne mjere protiv ponavljajućih kompliciranih infekcija mokraćnog sustava: 

• Konzervativne mjere, uključujući ograničavanje uporabe spermicida i postkoitalno mokrenje, nemaju dokaze o njihovoj učinkovitosti, ali su malo vjerojatne da su štetne (razina dokaza 4, preporuka stupnja C).
• Proizvodi od brusnica imaju oprečne podatke o svojoj učinkovitosti (dokazi razine 1, klasa D preporuka).
• Kontinuirana antibiotska profilaksa [51]učinkovita je za prevenciju UTI-a. (Dokazi 1. Razine, preporuka razine A).
• Postcoitalna antibiotska profilaksa unutar 2 sata nakon spolnog odnosa je također učinkovita u prevenciji UTI (razina dokaza: 1, preporuka stupnja A).
• Nezavisno započinjanje antibiotske terapije primjenom 3-dnevne doze antibiotika za liječenje u slučaju pojave simptoma je još jedna sigurna opcija za liječenje ponavljajućih nekompliciranih UTI (razina dokaza: preporuka 1, stupanj A).

Oralna imunoprofilaksa može biti učinkovita alternativa antibioticima u prevenciji egzacerbacija kroničnog cistitisa. Metaanaliza pet studija pokazala je da je oralni pripravak za prevenciju Uro-Vax ® s ekstraktom Escherichia coli (Terra-Lab, Zagreb, Hrvatska) uzimao 3 mjeseca učinkovit u sprječavanju egzacerbacija kroničnog cistitisa tijekom 6 mjeseci. [52]Druga dvostruko slijepa studija potvrdila je da su ekstrakti E. Coli učinkoviti i dobro se podnose u liječenju UTI-a, smanjujući potrebu za antibioticima i sprečavajući UTI. [53]

Prognoza

Pravodobno liječenje, preporučeni tečaj čak i uz nestanak simptoma (obično su unutarnji procesi duži od vanjskih manifestacija) daje povoljnu prognozu za oporavak. Ignoriranje problema prijeti oštećenju bubrega.