Pogoršanje kroničnog cistitisa

Zarazna i upalna bolest sluznice mjehura počinje iznenada čestim porivom za mokrenjem, bolovima i peckanjem tijekom mokrenja, bolovima u donjem dijelu trbuha i drugim tegobama. Ovo stanje zahtijeva reakciju. Odsutnost terapije ili njezina nedostatnost dovodi do prijelaza cistitisa u kronično stanje, u kojem su moguća periodična pogoršanja.

Recidivirajuća infekcija mokraćnog sustava (RUTI) definirana je kao tri epizode pogoršanja s tri pozitivne kulture urina unutar razdoblja od 12 mjeseci ili dvije infekcije unutar prethodnih 6 mjeseci.[ 1 ]

Epidemiologija

Infekcije mokraćnog sustava češće su kod žena nego kod muškaraca, s omjerom 8:1. [ 2 ] Recidivne infekcije mokraćnog sustava (RUTI) uglavnom su uzrokovane ponovljenom infekcijom istim patogenom.

Prema statistikama, u trećini svih slučajeva cistitisa on postaje kroničan. Većina egzacerbacija javlja se u prva 3 mjeseca nakon akutnog oblika. Svaki šesti muškarac i svaka druga žena podložni su recidivu.

Podaci istraživanja pokazuju da će se kod 1 od 3 žena dijagnosticirati i liječiti infekcija mokraćnog sustava do 24. godine života, a više od polovice njih imat će jednu tijekom života.[ 3 ] Jedna 6-mjesečna studija otkrila je da se 27% slučajeva kroničnog cistitisa ponovi jednom, a 3% dva ili više puta.[ 4 ]

Uzroci pogoršanje kroničnog cistitisa

Kronični cistitis ima i razdoblja mirovanja i relapsa. Koji su uzroci pogoršanja? Mogu se razlikovati sljedeći:

• loša osobna higijena što dovodi do infekcije u mokraćnoj cijevi;
• nekontrolirana dugotrajna upotreba lijekova koji izazivaju iritaciju zidova organa;
• stagnacija tekućine u mjehuru (nemoguće je obuzdati poriv za defekacijom);
• zatvor;
• nošenje uskog donjeg rublja i hlača, što uzrokuje stagnaciju krvi u zdjeličnim organima;
  • ozljede mjehura;
• hipotermija i drugi čimbenici koji smanjuju imunitet;
• alergija na proizvode za intimnu higijenu;
• bolest bubrega, prisutnost kamenaca u bubrezima;
• spolno prenosivih infekcija.

Faktori rizika

Glavni čimbenici rizika koji predisponiraju za rekurentne nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava uključuju menopauzu, obiteljsku anamnezu, seksualnu aktivnost, upotrebu spermicida i nedavnu upotrebu antimikrobnih lijekova.[ 5 ]

Intenzivna seksualna aktivnost može doprinijeti pogoršanju cistitisa. To ne uvijek ukazuje na prisutnost spolno prenosive infekcije. Fizički utjecaj, trenje vanjskog spolovila dovodi do upale njihovog tkiva, što utječe i na uretru. Kod žena pogoršanje može biti izazvano prodiranjem sojeva mikroorganizama stranih njihovom imunitetu.

Dob pacijentice igra značajnu ulogu u razvoju bolesti. Kod starijih osoba takve se pojave javljaju češće zbog usporavanja procesa regeneracije epitela. Kod žena u postmenopauzi učestalost infekcija mokraćnog sustava je veća zbog zdjeličnog prolapsa, nedostatka estrogena, smanjenja broja laktobacila u vaginalnoj flori, povećane periuretralne kolonizacije bakterijom Escherichia coli (E. coli) i veće učestalosti bolesti poput dijabetesa melitusa. [ 6 ]

Faktor rizika za izbijanje bolesti je razdoblje prije menstruacije. To je zbog hormonalnih skokova karakterističnih za ciklus i može biti manifestacija patologija poput fibroma maternice i endometrioze.

Kronične infekcije drugih organa također dovode do pogoršanja upale mjehura i nedostatka vitamina u tijelu.

Postoji velika skupina pacijenata s bolnim sindromom mjehura ili intersticijskim cistitisom, čiji se simptomi pogoršavaju određenom hranom. Najčešća hrana uključuje kavu, čaj, gazirana pića, alkoholna pića, agrume i sokove, umjetna sladila i ljute papričice.[ 7 ]

U liječenju kroničnog cistitisa, biološki aktivni dodatak "Urolife" često se koristi u otopini za instilacije za vraćanje zaštitnog sloja mjehura ili u obliku oralnih kapsula (djeluju kao zaštitnik, održavajući konstantnu koncentraciju aktivnih tvari u epitelu organa). U slučaju preosjetljivosti na komponente proizvoda, moguće su i egzacerbacije.

Trudnoća, dijabetes melitus i imunosupresija povećavaju rizik od rekurentnih infekcija mokraćnog sustava (RUTI) kod žena olakšavajući pristup uropatogenima koji prevladavaju normalne obrambene mehanizme tijela. [ 8 ] Pacijenti sa šećernom bolešću imaju veći rizik od razvoja asimptomatske bakteriurije, UTI i pijelonefritisa.

Patogeneza

Netaknuti urotelij stijenki mjehura sposoban je zaštititi se sintetiziranjem fagocita, čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje rasta patogenih bakterija. Pojava štetnog faktora zbog navedenih razloga, što dovodi do hipoksije, prolazne disfunkcije imunološkog sustava, dovodi do pogoršanja patologije.

Ponavljajući proces infekcije rezultat je neuspjeha regeneracije tkiva. Smatra se da uzlaznu infekciju uzrokuju faktori virulencije bakterija koji omogućuju poboljšanu adheziju, infekciju i kolonizaciju uropatogenima. Uobičajeni uropatogeni uključuju Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae i Proteus mirabilis.[ 9 ]

Patogeneza rekurentne infekcije mokraćnog sustava ili pogoršanja kroničnog cistitisa uključuje bakterijsku reinfekciju ili bakterijsku perzistenciju, pri čemu je prva mnogo češća.[ 10 ] Kada bakterije perzistiraju, iste bakterije mogu se kultivirati u urinu 2 tjedna nakon početka terapije korigirane prema osjetljivosti. Reinfekcija je relaps s drugim organizmom, istim organizmom 2 tjedna nakon liječenja ili sterilna međukultura.[ 11 ]

Simptomi pogoršanje kroničnog cistitisa

Prve znakove patologije teško je propustiti, budući da njezini simptomi uzrokuju bol, nelagodu pri pražnjenju mjehura, a učestalost poriva je posebno neugodna.

Uobičajeni simptomi akutnog pogoršanja kroničnog cistitisa uključuju disuriju, učestalo mokrenje, suprapubičnu bol i moguću hematuriju. Sistemski simptomi su obično blagi ili odsutni. Urin može biti neugodnog mirisa i mutan. Dijagnoza se temelji na karakterizaciji kliničkih značajki, anamnezi, tri pozitivne kulture urina unutar prethodnog 12-mjesečnog razdoblja kod simptomatskih pacijentica i prisutnosti neutrofila u mokraći (piurija).[ 12 ] Urinarni simptomi prisutni su kod 25–30% žena s infekcijama mokraćnog sustava (RUTI). Vjerojatnost pronalaska pozitivne kulture u prisutnosti gore navedenih simptoma i bez vaginalnog iscjetka iznosi oko 81%.[ 13 ] Kod kompliciranih infekcija mokraćnog sustava poput pijelonefritisa, simptomi infekcije mokraćnog sustava trajat će dulje od tjedan dana sa sistemskim simptomima trajne vrućice, zimice, mučnine i povraćanja.[ 14 ]

Bol je najčešće lokalizirana u pubičnom području ili duboko u zdjelici. Bol se javlja uglavnom na kraju mokrenja, ali se može javiti i na početku. Sve to prati opći osjećaj slabosti, a ponekad se povisi i tjelesna temperatura.

Urin postaje mutan, u njemu mogu plutati pahuljice, a može se pomiješati i krv.

Pogoršanje cistitisa tijekom trudnoće

Trudnoća je često popraćena pogoršanjem cistitisa. To se ne događa slučajno. Rastuća maternica komprimira mjehur i ureter. Odvod urina i cirkulacija krvi su poremećeni, što dovodi do razvoja infekcije.

U ranoj trudnoći, upalu potiče smanjeni imunitet zbog hormonalnih promjena. Tijekom trudnoće ne smije se zanemariti manifestacije patologije, jer to može negativno utjecati ne samo na zdravlje buduće majke, već i na dijete, što može dovesti do pobačaja. [ 15 ]

U trudnoći, čimbenici koji doprinose riziku od pogoršanja kroničnog cistitisa uključuju dilataciju uretera i bubrežne zdjelice; povišen pH urina; smanjen tonus mišića uretera i glukozuriju, što potiče rast bakterija. Liječenje asimptomatske bakteriurije u trudnoći smanjuje rizik od razvoja pijelonefritisa. Budući da su infekcije mokraćnog sustava česte tijekom trudnoće, zahtijevaju profilaktičko liječenje. Probir na bakteriuriju preporučuje se svim trudnicama prilikom prvog prenatalnog pregleda i ponovno u trećem tromjesečju.[ 16 ] Zatim ih treba liječiti antibioticima poput nitrofurantoina, sulfisoksazola ili cefaleksina.[ 17 ],[ 18 ] Antibiotska profilaksa infekcija mokraćnog sustava u trudnoći učinkovita je kada se koristi kao kontinuirani ili postkoitalni režim. Uzročnici infekcija mokraćnog sustava tijekom trudnoće slični su onima koji se nalaze kod netrudnih pacijentica, pri čemu E. coli čini 80–90% infekcija. [ 19 ], [ 20 ]

Komplikacije i posljedice

Neliječeni cistitis opasan je ne samo zato što postaje kroničan, već i zbog težih posljedica i komplikacija povezanih s oštećenjem bubrega, poput upale organa - pijelonefritisa. Ako bakterije uđu u krvotok, mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući sepsu, šok i, rijetko, smrt. [ 21 ]

Dijagnostika pogoršanje kroničnog cistitisa

Dijagnoza cistitisa provodi se prema kliničkoj slici karakterističnoj za bolest, a zahtijeva i laboratorijske i instrumentalne pretrage (uključujući cistoskopiju, CT urogram ili ultrazvuk trbušne šupljine), analitički pristup dobivenim rezultatima. [ 22 ] Pregled pacijenta uključuje temeljito prikupljanje anamneze, ostale postojeće faze dijagnoze, nužno uzimajući u obzir stanje genitalija i karakteristike spolnog života.

Bakteriološki pregled urina osnovna je analiza za cistitis. Također je potrebno odrediti osjetljivost flore na antibiotike. Rade se i opći testovi urina i krvi za otkrivanje leukocita. Na temelju pretpostavljene dijagnoze moguće su i druge, na primjer za spolne bolesti.

Od instrumentalnih metoda najčešće se koristi ultrazvuk zdjeličnih organa i gornjeg mokraćnog sustava. Mogu biti potrebne i rendgenske snimke organa. U završnoj fazi obavezan je endoskopski pregled, ali potpunu sliku histoloških promjena u sluznici mjehura razjasnit će optička koherentna tomografija (OCT) i multifokalna biopsija.

Diferencijalna dijagnoza

Pogoršanje cistitisa razlikuje se od ginekoloških i veneričnih bolesti, akutnog apendicitisa. Promjene na stijenkama organa uzrokovane kroničnim tijekom patologije slične su displaziji, metaplaziji, hiperplaziji - prekanceroznim stanjima. OCT se koristi za pojašnjenje.

Liječenje pogoršanje kroničnog cistitisa

Cistitis se liječi antibakterijskim lijekovima, biljnim diureticima, ali da biste dobili pravu terapiju, morate posjetiti liječnika i testirati se.

Ako se to dogodi u neprikladno vrijeme ili na neprikladnom mjestu, što biste trebali učiniti? Koja se hitna pomoć može koristiti?

Pacijente treba poticati i ohrabriti da piju puno tekućine (dvije do tri litre dnevno) i često mokre kako bi se pomoglo u ispiranju bakterija iz mjehura. Dugotrajno zadržavanje urina omogućuje bakterijama razmnožavanje u mokraćnom sustavu, što dovodi do cistitisa.

Ženama se savjetuje da izbjegavaju spermicidne kontraceptive, dijafragme i vaginalne irigatore, koji mogu iritirati vaginu i mokraćnu cijev te potaknuti ulazak bakterija i kolonizaciju mokraćnog sustava. Najbolje je izbjegavati kožne alergene koji se unose u genitalno područje, poput pjenušavih kupki, ulja za kupanje, vaginalnih krema i losiona, dezodoransa u spreju ili sapuna, jer oni mogu promijeniti vaginalnu floru i na kraju dovesti do infekcija mokraćnog sustava.[ 23 ]

Možete staviti topli grijaći jastučić na donji dio trbuha ili između nogu, uzeti lijek protiv bolova, antispazmodik ili nesteroidni protuupalni lijek.

Lijekovi

Kontinuirana antibiotska profilaksa niskim dozama učinkovita je u sprječavanju infekcija mokraćnog sustava. Sustavni pregled Cochrane baze podataka iz 2008. godine obuhvatio je 10 ispitivanja u kojima je sudjelovalo 430 žena kako bi se procijenila kontinuirana antibiotska profilaksa u odnosu na placebo. Meta-analiza ovih ispitivanja otkrila je da je relativni rizik kliničkog relapsa po pacijentu-godini (CRPY) bio 0,15 (95% CI 0,08–0,28) u korist antibiotika. Relativni rizik od teških nuspojava (koje zahtijevaju prekid liječenja) bio je 1,58 (95% CI 0,47–5,28), a ostalih nuspojava bio je 1,78 (95% CI 1,06–3,00) u korist placeba. Nuspojave su uključivale vaginalnu i oralnu kandidijazu te gastrointestinalne simptome. Teške nuspojave najčešće su bile osip na koži i jaka mučnina. Nisu identificirana dodatna ispitivanja koja bi proturječila ovom sustavnom pregledu.[ 24 ]

Budući da optimalni profilaktički antibiotik nije poznat, izbor antibiotika treba biti vođen alergijom, prethodnom osjetljivošću, lokalnim obrascima otpornosti, cijenom i nuspojavama. Nitrofurantoin i cefaleksin pokazali su najveću učinkovitost. Prije profilakse, pacijenti bi trebali razumjeti uobičajene nuspojave i činjenicu da su ozbiljne nuspojave rijetke.[ 25 ]

Ampicilin, amoksicilin i sulfonamidi više nisu lijekovi izbora za empirijsko liječenje zbog široko rasprostranjene rezistencije u 15–20% E. coli.[ 26 ],[ 27 ] Nitrofurantoin ili amoksicilin/klavulanska kiselina ostaju učinkoviti u smislu bakterijske osjetljivosti, ali nitrofurantoin treba izbjegavati kod pacijenata s pijelonefritisom zbog niskih razina u serumu i tkivu. Manje od 5% sojeva E. coli otporno je na nitrofurantoin, dok su drugi sojevi često otporni.

Penicilini i cefalosporini smatraju se sigurnima tijekom trudnoće, ali treba izbjegavati trimetoprim, sulfonamide i fluorokinolone. Oralna antibiotska terapija rješava 94% nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava, iako recidiv nije neuobičajen. Nedavno objavljene Međunarodne smjernice kliničke prakse za liječenje akutnog cistitisa preporučuju 3-dnevni režim trimetoprim-sulfametoksazola (TMP-SMX) i 5-dnevni tretman nitrofurantoinom kao terapiju prve linije za nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava. 5-dnevni tretman nitrofurantoinom ima visoku učinkovitost, ekvivalentnu 3-dnevnom tretmanu TMP-SMX.[ 28 ],[ 29 ] 3-7-dnevni režim beta-laktama poput cefaklora ili amoksicilina/klavulanske kiseline prikladan je kada se ne može koristiti terapija prve linije. Iako trodnevna kura fluorokinolona može biti prilično učinkovita, općenito se ne preporučuje kao terapija prve linije zbog pojave rezistencije i njihovih potencijalnih nuspojava, kao i visoke cijene; međutim, fluorokinoloni su lijek izbora kod žena koje imaju lošu podnošljivost ili alergijsku reakciju nakon empirijske terapije [ 30 ]. Meta-analiza je pokazala da je režim jednokratne doze fosfomicin trometamola sigurna i učinkovita alternativa za liječenje infekcija mokraćnog sustava kod trudnica i netrudnica, kao i kod starijih osoba i djece. Zbog niske učinkovitosti, amoksicilin i ampicilin ne smiju se koristiti za empirijsko liječenje infekcija mokraćnog sustava.

Ako imate kronični cistitis, u kućnoj ljekarni morate imati nekoliko lijekova koji mogu pomoći u slučaju iznenadnog pogoršanja. Među njima su monural i urolesan.

• Monural je antibiotik širokog spektra koji sprječava pričvršćivanje bakterija na epitel stijenki organa. Uzima se na prazan želudac prije spavanja jednom nakon otapanja praška u pola čaše vode.

Ne propisuje se djeci mlađoj od 12 godina, ženama tijekom dojenja. Trudnice mogu uzimati lijek po preporuci liječnika ako postoji hitna potreba. Ispitivanja na životinjama nisu otkrila nikakve štetne učinke na fetus. Nuspojave mogu uključivati žgaravicu, proljev, vrtoglavicu i umor.

Monural je kontraindiciran za osobe s preosjetljivošću na njegove komponente, teškim zatajenjem bubrega i onima na hemodijalizi.

• Urolesan - ima 3 oblika oslobađanja: kapsule, kapi, sirup. Sadrži kombinaciju mnogih ekstrakata i ulja ljekovitih biljaka. Lijek se uzima prije jela u dozama: 8-10 kapi po šećeru za odrasle, 5-6 kapi za djecu od 7-14 godina; sirup: 5 ml i 2-4 ml; kapsule: nakon 14 godina - 1 kom. Tri puta dnevno.

Moguće nuspojave uključuju mučninu, podrigivanje, kožne osipe, svrbež, glavobolju i usporen rad srca. Kontraindicirano za djecu mlađu od navedene dobi, trudnice i dojilje, osobe s čirima, erozijama i bubrežnim kamencima većim od 3 mm.

Drugi antibakterijski agensi koji se koriste uključuju fluorokinolone: ofloksacin, norfloksacin, lomefloksacin.

U pravilu, pacijenti s kroničnim cistitisom imaju abnormalnosti u imunološkom statusu. Za poticanje imunoloških mehanizama koriste se imunoterapijski lijekovi, od kojih je jedan Uro-Vaxom.

• Uro-vaxom - u akutnim situacijama uzimati jednu kapsulu dnevno ujutro prije obroka najmanje 10 dana u kombinaciji s drugim tretmanima. Djeca se mogu liječiti od 4. godine života miješanjem sadržaja kapsule sa sokom ili vodom. Učinak na trudnoću i dojenje nije proučavan.

Lijek može uzrokovati nelagodu u trbuhu, oticanje usta, osip na koži, svrbež i ponekad vrućicu.

Za liječenje urogenitalnih bolesti kod žena koriste se spolni hormoni - estrogen. Primjer za to je lijek ovestin.

• Ovestin - njegova aktivna tvar je estriol. Propisuje se za nadomjesnu terapiju u slučaju atrofije sluznice donjih dijelova genitourinarnog sustava. Čepić se ubacuje u vaginu jednom dnevno. Ne koristi se u slučaju tromboze, tumora mliječnih žlijezda i genitalija, krvarenja, dijabetesa melitusa, bolesti žučnih kamenaca, pankreatitisa, epilepsije, astme. Može izazvati lokalne reakcije: svrbež, vaginalnu iritaciju i bolnost mliječnih žlijezda.

Primjena estrogena potiče proliferaciju laktobacila u vaginalnom epitelu, snižava pH i sprječava kolonizaciju vagine uropatogenima. Nakon menopauze, razine estrogena i laktobacila padaju; to igra važnu ulogu u razvoju bakteriurije i čini žene u postmenopauzi podložnima infekcijama mokraćnog sustava. Primjena vaginalnog estrogena smanjuje infekcije mokraćnog sustava (RUTI) za 36–75% i ima minimalnu sistemsku apsorpciju. Cochraneov pregled kod žena u postmenopauzi s RUTI u usporedbi s placebom otkrio je da vaginalni estrogeni sprječavaju RUTI, ali oralni estrogen nije imao isti učinak.[ 31 ],[ 32 ] Topikalne estrogenske kreme dva puta tjedno i vaginalni prsten koji oslobađa estradiol učinkoviti su u smanjenju napada RUTI-a. [ 33 ], [ 34 ] Obnavljaju vaginalnu floru, snižavaju pH i stoga smanjuju infekcije mokraćnog sustava; međutim, potrebno je najmanje 12 tjedana da se vaginalni laktobacili ponovno pojave kada se koristi vaginalni prsten s estrogenom. [ 35 ] Iako dokazi ne podupiru upotrebu određene vrste ili oblika vaginalnog estrogena, topikalne kreme su jeftinije od vaginalnog prstena koji oslobađa estradiol, ali imaju više nuspojava.

Probiotici su korisni mikroorganizmi koji mogu zaštititi od infekcija mokraćnog sustava. Sojevi Lactobacillus su najpoznatiji probiotici i nalaze se u fermentiranim mliječnim proizvodima, uglavnom jogurtu. Ostali probiotici uključuju Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus i salivarius; Streptococcus thermophiles i Enterococcus faecium. Reid i sur. pokazali su in vitro da laktobacili mogu spriječiti uropatogene infekcije. [ 36 ] Druge studije su pokazale da L. rhamnosus gr-1 i L. fermentum rc-14 mogu kolonizirati vaginu, što bi potom moglo spriječiti infekcije mokraćnog sustava. Međutim, potrebna su daljnja klinička istraživanja kako bi se utvrdila njihova uloga u prevenciji infekcija mokraćnog sustava. [ 37 ]

Vitamini

Budući da se pogoršanja cistitisa često javljaju zbog nedostatka vitamina, smanjenja tjelesne obrane, treba ih uključiti u složeno liječenje patologije. Multivitaminski kompleksi koji sadrže vitamine A, C, E, B, kao i prehrambeni proizvodi bogati njima, s izuzetkom agruma i rajčice, smatraju se korisnima u smislu njihovog učinka na genitourinarne organe.

Fizioterapijski tretman

Vrlo učinkovita metoda u liječenju cistitisa je hidroterapija. Mineralna voda "Naftusya" se u tome dokazala.

Nedavne studije pokazuju da je stopa cistitisa među ženama sklonim cistitisu koje su primile akupunkturu bila za trećinu manja nego među neliječenim ženama, a za polovicu manja među ženama liječenim lažnom akupunkturom. Stoga akupunktura može spriječiti RUTI kod zdravih odraslih žena. [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Narodni lijekovi

Narodni recepti mogu ublažiti stanje pacijenta, ubrzati oporavak, ali ga ne mogu zamijeniti. Pijenje puno soka od brusnice i brusnice, infuzija šipka i aronije, koji sadrže veliku količinu vitamina C, uklanjaju patogene mikroorganizme i poboljšavaju imunitet. Cochraneov pregled otkrio je da su dokazi o dobrobitima soka od brusnice u sprječavanju infekcija mokraćnog sustava ograničeni; stoga se sok od brusnice ne može preporučiti za sprječavanje infekcija mokraćnog sustava. [ 41 ]

Fitoterapija je učinkovita kod ponavljajućih infekcija mokraćnog sustava. [ 42 ] Tople kupke s uvarcima umirujućeg, protuupalnog i dezinfekcijskog bilja: sukcesije, [ 43 ] kamilice, [ 44 ] nevena, [ 45 ] listova eukaliptusa, [ 46 ] smanjit će simptome bolesti.

Veliku ulogu u terapiji pogoršanja cistitisa ima unutarnja upotreba biljnih napitaka. Predvodeće u tome su čvorak, planika, pol-pola, kukuruzna svila, sjemenke peršina, pastirska torbica.

Homeopatija

U ljekarnama možete kupiti homeopatske pripravke čija će paralelna primjena s glavnim liječenjem ubrzati oporavak. Dakle, kompleksni lijek Arnica-Heel indiciran je za akutne i kronične bolesti bakterijskog i virusnog podrijetla. Kapi se otope u vodi (10 kapi na 10 ml) i uzimaju 3 puta dnevno 20 minuta prije obroka ili sat vremena nakon jela. Ne propisuje se trudnicama i djeci. Slučajevi nuspojava su vrlo rijetki i manifestiraju se u obliku alergija ili crijevnih poremećaja.

Berberis-Gomacord - biljni pripravak ublažava bol i upalu genitourinarnog trakta. Koristi se za djecu od 12 godina. Deset kapi otopine pomiješa se s vodom ili se odmah stavi pod jezik i drži se tamo neko vrijeme prije gutanja. Kontraindicirano u slučaju alergije na sastojke i u prvom tromjesečju trudnoće.

Gentos - tablete, ublažavaju upalu, otekline, poboljšavaju cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima, smanjuju zagušenje. Djeci od 5-12 godina preporučuje se pola tablete 2 puta dnevno, tinejdžerima i odraslima - cijela. U akutnoj fazi cistitisa u prva 2 dana, učestalost primjene može se povećati na 4 puta. Moguće nuspojave: osip na koži, svrbež.

Kalium floratum sol Dr. Schussler br. 4 - tablete, koriste se za najmlađe pacijente: do godinu dana 1 tableta 2 puta, 1-5 godina - 3 puta, 6-11 godina - 4 puta, nakon 12 godina - 6 puta tijekom dana. Lijek je kontraindiciran u slučaju alergije na pšenicu. Također postoji primarno privremeno pogoršanje patologije, što zahtijeva prekid liječenja i konzultaciju s liječnikom.

Dijeta za pogoršanje cistitisa

Kronični cistitis, posebno njegovo pogoršanje, zahtijeva posebnu prehranu. Potrebno je isključiti iz hrane začinjenu, slanu, dimljenu, ljutu hranu, alkohol. Jelovnik bi trebao sadržavati više ne-kiselog povrća i voća (svježi krastavci, tikvice, cvjetača, dinje, lubenice, kruške, breskve), kao i svježi sir, fermentirane mliječne proizvode. Treba konzumirati kompote, sokove, slabi čaj.

Prevencija

Ne postoje uvjerljivi dokazi za konzervativne mjere za sprječavanje ponovnih infekcija mokraćnog sustava. Pacijentima se mogu preporučiti promjenjivi predisponirajući čimbenici za infekcije mokraćnog sustava, uključujući seksualnu aktivnost i upotrebu spermicida.[ 47 ],[ 48 ]

U slučaju cistitisa, kao preventivne mjere, potrebno je pridržavati se pravilne higijene genitourinarnih organa, anusa nakon defekacije, odijevati se prema vremenu, ne sjediti na hladnim površinama, održavati imunitet dobrom i pravilnom prehranom, vitaminskim kompleksima. Dovoljno dnevno pijenje još je jedan način izbjegavanja pogoršanja.

Dokazi koji podupiru probiotike laktobacila u prevenciji infekcija mokraćnog sustava također su neuvjerljivi.[ 49 ],[ 50 ]

Preventivne mjere protiv ponavljajućih nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava:

• Konzervativne mjere, uključujući ograničavanje upotrebe spermicida i postkoitalnog mokrenja, nemaju dokaza o učinkovitosti, ali vjerojatno nisu štetne (razina dokaza 4, preporuka stupnja C).
• Proizvodi od brusnice imaju oprečne dokaze o svojoj učinkovitosti (razina dokaza 1, preporuka ocjena D).
• Kontinuirana antibiotska profilaksa [ 51 ] učinkovita je u sprječavanju infekcija mokraćnog sustava. (Razina dokaza 1, razina preporuke A).
• Postkoitalna antibiotska profilaksa unutar 2 sata nakon spolnog odnosa također je učinkovita u sprječavanju infekcija mokraćnog sustava (razina dokaza 1, preporuka stupnja A).
• Samostalno započinjanje antibiotske terapije s trodnevnom dozom antibiotika za simptomatsko liječenje još je jedna sigurna mogućnost liječenja rekurentne nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava (razina dokaza 1, preporuka stupnja A).

Oralna imunoprofilaksa može biti učinkovita alternativa antibioticima u sprječavanju egzacerbacija kroničnog cistitisa. Meta-analiza 5 studija pokazala je da je lijek za oralnu imunoprofilaksu Uro-Vax® s ekstraktom E. coli (Terra-Lab, Zagreb, Hrvatska) koji se uzima tijekom 3 mjeseca bio učinkovit u sprječavanju egzacerbacija kroničnog cistitisa tijekom 6 mjeseci. [ 52 ] Druga dvostruko slijepa studija potvrdila je da su ekstrakti E. coli učinkoviti i dobro podnošljivi u liječenju infekcija mokraćnog sustava, smanjujući potrebu za antibioticima i sprječavajući infekcije mokraćnog sustava. [ 53 ]

Prognoza

Pravovremeno liječenje, preporučeni tečaj čak i ako simptomi nestanu (obično su unutarnji procesi dulji od vanjskih manifestacija) daje povoljnu prognozu za oporavak. Ignoriranje problema prijeti oštećenjem bubrega.