Bol kod upale slijepog crijeva

Apendicitis je upala crvuljka. Stopa smrtnosti od bolesti je 0,1% za neperforirani (nedijagnosticirani) apendicitis i oko 3% nakon perforacije. Vrijedi napomenuti da je stopa smrtnosti među onima koji su hospitalizirani prvog dana pogoršanja 7-10 puta niža nego među pacijentima koji su kasnije primljeni na liječenje. Ove činjenice ukazuju na to da ako se bolest otkrije na vrijeme, šanse za preživljavanje su mnogo veće. Da bi se identificirao problem, potrebno je razumjeti prirodu boli kod apendicitisa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologija

Svake godine otprilike jedna od 250 osoba na planetu razvije akutni apendicitis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi bol u slijepom crijevu

Glavni simptom upale slijepog crijeva je bol u trbuhu. U početnoj fazi bolesti bol se osjeća u cijelom području trbuha, posebno u gornjem dijelu; pacijent ne može precizno naznačiti izvor boli, tj. bol nije jasno lokalizirana. Nejasno lokalizirana bol karakteristična je pojava za problem koji se nalazi u tankom ili debelom crijevu, kao i u slijepom crijevu.

Obično pacijenti traže pomoć nakon jakog napada boli koji traje četiri do šest sati. Također je pacijentu teško naznačiti točno mjesto boli kod upale slijepog crijeva, ali u prvim satima opaža se neka njezina lokalizacija u epigastričnoj zoni, odnosno ispod žlice. Zatim se bol počinje lokalizirati u desnoj ilijačnoj regiji, konstantna je i obično umjereno izražena.

Bol tijekom upale slijepog crijeva može se mijenjati u intenzitetu, ali ne prestaje ni na kratko vrijeme. Ako se bol naglo i značajno povećala, to je vrlo loš znak, koji može ukazivati na perforaciju (rupturu) slijepog crijeva. Oštra bol, praćena tjeskobom, može ukazivati na oblik akutnog upale slijepog crijeva, s formiranjem zatvorene gnojne šupljine u slijepom crijevu. Također vrijedi obratiti pozornost na činjenicu da se bol tijekom upale slijepog crijeva pogoršava tijekom hodanja i kretanja. Obično je hod pacijenta vrlo oprezan s rukama smještenim na desnoj ilijačnoj regiji, po tim karakterističnim znakovima moguće je prepoznati bol tijekom upale slijepog crijeva, čak i ako osoba to ne prijavljuje.

Smanjenje boli tijekom upale slijepog crijeva ne ukazuje na poboljšanje, obično je uzrokovano progresivnom gangrenom slijepog crijeva i odumiranjem živčanih završetaka. Bol tijekom akutnog upale slijepog crijeva u drugoj polovici trudnoće ima određene karakteristike: manje je izražena i lokalizirana više, zbog pomaka slijepog crijeva.

Pacijente karakterizira gubitak apetita i mučnina, kao i jednokratno povraćanje u prvim satima bolesti. Često se opaža i zatvor, koji se ponekad uzima kao uzrok bolesti i može zavarati pacijenta, njegove rođake, a ponekad čak i neiskusne zdravstvene djelatnike, što dovodi do nepotrebnih i opasnih mjera s njihove strane usmjerenih na čišćenje crijeva.

Pregledom trbuha palpacijom otkriva se otpor mišića i lokalizirana bol u ilijačnoj regiji. Čak i tijekom blagog tapkanja, pacijenti prijavljuju jaku bol u desnoj ilijačnoj regiji zbog podrhtavanja upaljenog peritoneuma. Nema objektivnih simptoma specifičnih samo za akutni apendicitis. Stoga je pri najmanjoj sumnji potrebna konzultacija s iskusnim stručnjakom.

Dodatni simptomi upale slijepog crijeva

• Rovsingov simptom - pri snažnom pritisku na lijevu ilijačnu regiju osjeća se bol u desnoj regiji zbog kretanja plinskih masa kroz debelo crijevo.
• Sitkovskyjev simptom - pogoršanje boli pri ležanju na lijevoj strani, zbog pomicanja cekuma s dodatkom i napetosti peritoneuma.
• Bartomier-Michelsonov simptom - pojačana bol tijekom palpacije dok ležite na lijevoj strani.
• Voskresenski simptom - pojačana bol se primjećuje u desnoj ilijačnoj regiji, pri pomicanju ruke, kroz rastegnutu košulju, iz područja ispod želuca u desnu ilijačnu regiju.
• Obrazcovljev simptom - bol se pojačava pri podizanju desne noge dok ležite na leđima.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liječenje bol u slijepom crijevu

Upala slijepog crijeva je bolest koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, u kojem slučaju apsolutno nije opasna i nema nikakvih posljedica. Ako se ne dijagnosticira u ranoj fazi, može dovesti do katastrofalnih posljedica. Stoga, ako vi ili vaši voljeni osjetite gore opisane simptome boli tijekom upale slijepog crijeva, odmah potražite pomoć visokokvalificiranog stručnjaka.