Poliomijelitis: uzroci i patogeneza

Uzroci poliomijelitisa

Uzroci poliomijelitisa su poliovirus koji sadrži RNA u obitelji Picornaviridae roda Enterovirus, veličine 15-30 nm. Poznato serotipa 3 virus: I - Brungilda (izveden iz majmuna pacijentu s takvim nadimkom), II - Lansing (označen mjesto Lansing) i III - Leon (izveden iz pacijenta MakLeona dječaka). Sve vrste su bliske u svojoj strukturi i razlikuju se u slijedu nukleotida. Dodjeljuju dvije poliovirus tip-specifični antigen N (prirodnog), koji je u intaktnih viriona koji sadrže RNA i H (Greta), koji se oslobađa iz capsids ne sadrže RNA. H-antigen inicira u ljudi primarnu reakciju protutijela, nakon čega slijedi naknadna reakcija na N-antigen. Reprodukcija virusa javlja se u citoplazmi zahvaćenih stanica.

Virus je stabilan u okolišu. Dugo ostaje na niskoj temperaturi (u smrznutom stanju - i do nekoliko godina) nekoliko mjeseci - u izmetu, otpadne vode, mlijeka i povrća. Otporan na fluktuacije pH, neosjetljive na alkohol, dobro zadržane u 50% glicerolu. Brzo inaktivira virus polio klorirani tvari (3-5%), kloramin 15% sumporne kiseline i 4% klorovodične kiseline, otopina joda kalijevog permanganata, bakar sulfat i živin klorid pod djelovanjem ultraljubičastog zračenja. Na kipuće umire odmah.

[1], [2], [3],

Pathogeneza poliomijelitisa

Poliovirus ući u tijelo kroz probavni sluznice i nazofarinksa, u kojoj primarnu replikaciju virusa. Ako nema širenja patogena, proces infekcije nastavlja se prema vrsti prijevoznika. Ako postoji hematogeni i limfogene širenje patogena. Ali virus ne prodire u središnji živčani sustav, nastaju oblici abortivnosti bolesti. Kada se GEB virus prevlada, meningealni ili paralitični oblik bolesti se razvija. Polovirusi imaju visoku tropicitet prema sivoj tvari mozga i leđne moždine. Najčešće žrtve velikih motoričkih neurona prednjom kralježnice rogove, barem. - Motorni jezgre kranijalnih živaca, moždanog debla, itd Lezije su u pratnji upalnog odgovora i distrotičkim promjenama koje dovode do smrti neurona i razvoj parezu i paralize perifernog tipa (atonija, areflexia, atrofije ili hipotenzija, hypotrophy, hiporefleksija). Pohranjivanje dio neurona i funkcionalni oporavak oštećenih neurona određuje da li djelomično ili potpuno vraćanje funkcije mišića. Smrt dolazi kao rezultat bolesnika s paralize dišnih mišića ili dišni centar, poremećaja bulbarne, kao i priključenje na sekundarnom aspiracijske pneumonije.

Epidemiologija poliomijelitisa

Izvor i rezervoar patogena je osoba (pacijent ili nosač virusa). Virus se izlučuje u nazofarinksa sluzi tijekom inkubacije i do 5 dana nakon početka bolesti, s izmetom - od nekoliko tjedana do 3-4 mjeseci. Pacijent je najviše zarazan u akutnom razdoblju poliomijelitisa.

Glavni mehanizam prijenosa virusa je fekalno-usmeni, koji se ostvaruje vodom, hranom i kontaktnim kućanstvima. Zračna kapljica infekcija je moguća u ranim danima bolesti i početnom periodu prijenosa virusa. U tropskim zemljama slučajevi se bilježe tijekom cijele godine, u zemljama s umjerenom klimom, promatra se sezonsko razdoblje ljeto-jesen. Djeca su najizloženija infekciji prije dobi od 3 godine, ali odrasli se također mogu razboljeti. Kada se inficirana, asimptomatska infekcija ili neuspješni oblik poliomijelitisa najčešće razvijaju, i samo u jednom od 200 slučajeva - tipičnih paralitičnih oblika poliomijelitisa. Nakon prenešene infekcije nastaje otporan tip imunitet specifičan za tip. Pasivni imunitet, primljen od majke, sačuvao se tijekom prve polovice života.

Prije cijepljenja, početkom pedesetih godina prošlog stoljeća, poliomijelitis je registriran u više od 100 zemalja širom svijeta. Zbog globalnog iskorjenjivanje dječje paralize kampanje s masovno cijepljenje s inaktiviranim cjepivom iz Salk i Sabin je živo cjepivo, koje se provodi od strane WHO od 1988 .. Priliku za dovršetak oslobođenje od bolesti. Prema WHO statistikama, od 1988. Godine broj slučajeva poliomijelitisa pada od 350 tisuća do nekoliko stotina godišnje. Tijekom tog razdoblja, popis zemalja u kojima su zabilježeni slučajevi ove bolesti. Smanjena je sa 125 na šest. Trenutno, slučajevi poliomijelitisa zabilježeni su u Indiji, Nigeriji i Pakistanu, što čini 99% slučajeva. Kao iu Egiptu, Afganistanu, Nigeru. U vezi s upotrebom živog oralnog cjepiva, opažena je široka cirkulacija sojeva cjepiva poliovirusa, koja u ne-imunitetnoj skupini može vratiti svoju virulenciju i izazvati paralizni poliomijelitis.

Specifični prevenciju polio provodi polivalentnog (pripravljen od tri vrste atenuirani virus) oralno živo cjepivo (Sabin live vaccine) prema rasporedu cijepljenja s 3 mjeseca starosti tri puta u razmacima od 45 dana. Odstupanje - u dobi od 18, 20 i 14 godina. Oralno živo cjepivo jedno je od najnižih reaktivnih cjepiva. Lako je koristiti. Formira lokalni specifični imunitet gastrointestinalne mukoze. Sabinova živa cjepiva protivindicirana su u febrilnim uvjetima i primarnoj imunodeficijenciji. Osobe s oslabljenim imunitetom odgovarajuće primijeniti poliomielntnuyu inaktiviranog cjepiva, koji je registriran u Rusiji kao „potpuno Imovaks” droga i sastav cjepiva „Tetrakok 05”.

Obavezna rana izolacija pacijenata s poliomijelom 40 dana od nastupa bolesti. Fokus je na konačnoj dezinfekciji i proširenom epidemiološkom istraživanju. Kontakt osobe su promatrane 21 dan. U ustanovama za djecu u istom razdoblju uvodi se karantena. Neposredno cijepljenje djece mlađe od 7 godina, cijepljenih protivno rasporedu, a svi identificirani necijepljeni, bez obzira na starost, obvezni su.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],