Pomoćni mišićni aparat

Mišići, prilikom kontrakcije, obavljaju svoju funkciju uz sudjelovanje i pomoć anatomskih struktura, koje treba smatrati pomoćnim aparatom mišića. To uključuje fasciju, tetivne ovojnice, sinovijalne vrećice i mišićne blokove.

Fascija (fascia) je vezivno tkivo koje omotava mišić. Stvaranjem ovojnica za mišiće, fascija ih odvaja jednu od druge, stvara potporu mišićnom trbuhu tijekom njegove kontrakcije, eliminira trenje između mišića. Imajući strukturu sličnu ovojnici, fascija u patologiji ograničava širenje gnoja, krvi tijekom krvarenja i omogućuje provođenje "ovezavne" lokalne anestezije. Između površine mišića, njegove membrane (epimisium) i fascije nalazi se tanki sloj rastresite celuloze. Na nekim mjestima (na potkoljenici, podlaktici), fascija služi kao mjesto gdje mišići počinju, a tada je teško odvojiti mišić od fascije.

Razlikuju se prave fascije (fasciae propriae), koje tvore vezivnotkivnu ovojnicu za određeni mišić; površinske fascije (fasciae superficiales), koje prekrivaju mišiće odozgo; duboke fascije (fasciae profundae), koje odvajaju jednu mišićnu skupinu od druge. Svaka regija ima svoju fasciju (npr. rame - fascia brachii, podlaktica - fascia antebrachii). Ako mišići leže u nekoliko slojeva, tada se između susjednih slojeva nalaze fascialne ploče: između površinskih mišića - površinska ploča (lamina superficialis), između dubokih mišića - duboka ploča (lamina profunda). Površinska fascija (ploča) nalazi se ispod kože, odvaja mišiće od potkožne baze (celuloze), obavija mišiće određenog dijela tijela (npr. mišiće udova). Između mišićnih skupina (obično različitih funkcionalnih namjena) nalaze se intermuskularne septa (septa intermuscularia), koje povezuju površinsku fasciju s kosti (periosteum). Na mjestima gdje se fascije međusobno spajaju formiraju se zadebljanja, takozvani fascialni čvorovi, koji igraju značajnu ulogu u jačanju fascije i zaštiti krvnih žila i živaca od kompresije. Fascije, intermuskularne pregrade, čvrsto srastaju s periostom kostiju, tvore meku podlogu za mišiće i druge organe, sudjelujući u formiranju mekog okvira ili mekog kostura.

Struktura fascije, koja se razvija iz embrionalnog vezivnog tkiva tijekom formiranja mišića, ovisi o funkcijama mišića, pritisku koji mišići vrše na fasciju tijekom svoje kontrakcije. Na onim mjestima gdje mišići djelomično počinju na fasciji, fascija je dobro razvijena, gusta, ojačana tetivnim vlaknima i izgledom podsjeća na tanku široku tetivu (široka fascija bedra, fascija noge). Međutim, ovo nije tetiva, niti aponeuroza, kako su ih pogrešno nazivali, već fascija tetivnog tipa. Mišići koji obavljaju manje opterećenje imaju krhku, labavu fasciju, bez specifične orijentacije vlakana vezivnog tkiva. Takva tanka, labava fascija naziva se fascija filcastog tipa.

Na nekim mjestima uočavaju se formacije koje su zadebljanja fascije. To uključuje tetivni luk (arcus tendineus), koji nastaje kao lokalno zadebljanje fascije preko podložnog vaskularno-živčanog snopa ili druge anatomske formacije. U području nekih zglobova (gležanj, zapešće), gdje mišići i tetive mijenjaju smjer prema strukturi uda, fascija je također zadebljana. Pričvršćujući se na koštane izbočine, fascija tvori vlaknaste mostove - držače tetiva (retinacula). Držači sprječavaju pomicanje tetiva u strane i daju im željeni smjer kada se mišići kontrahiraju.

Kanali nastali između retinakule i podložnih kostiju, u kojima prolaze duge tanke tetive mišića, nazivaju se osteofibrozni. Tetive u takvim kanalima okružene su gustim vlaknastim vezivnim tkivom, tvoreći vlaknastu ovojnicu tetiva (vagina fibrosa tendinum). Takva vlaknasta ovojnica može biti zajednička za nekoliko tetiva ili podijeljena vlaknastim mostovima na nekoliko neovisnih ovojnica za svaku tetivu.

Tetiva se kreće u svojoj vlaknastoj ovojnici (koštano-fibrozni kanal) uz sudjelovanje sinovijalne ovojnice, što eliminira trenje pokretne tetive o nepomične stijenke kanala. Sinovijalnu ovojnicu tvori sinovijalna membrana, sinovijalni sloj (stratum synoviale), koji ima dvije ploče (listove) - unutarnju i vanjsku. Unutarnja (visceralna) ploča (lamina visceralis) obavija tetivu sa svih strana, srasta s njom, svojom vezivnotkivnom ovojnicom - peritendiniumom. Vanjska (parijetalna) ploča (lamina parietalis) uzdiže se s unutarnje strane do stijenki vlaknaste ovojnice (koštano-fibrozni kanal). Između visceralne i parijetalne (stijene) ploče nalazi se uski prostor koji sadrži malu količinu tekućine nalik sluzi - sinovijum.

Visceralna i parijetalna ploča sinovijalne membrane prelaze jedna u drugu na krajevima tetivne ovojnice, kao i duž cijele duljine ovojnice, tvoreći mezenterij tetive - mezotendinij (mesotendineum). Mezotendinij se sastoji od dva lista sinovijalne membrane koji spajaju njezinu visceralnu i parijetalnu ploču, sadrži krvne žile i živce koji hrane tetivu. Tijekom kontrakcije mišića, njegova tetiva, prekrivena visceralnom pločom sinovijalne membrane, slobodno klizi duž vanjske (parijetalne) ploče, poput klipa unutar cilindra, zbog prisutnosti sinovije u prorezu nalik šupljini sinovijalne ovojnice. Sinovijalni sloj može okruživati jednu tetivu ili više njih ako leže u istoj vlaknastoj ovojnici (kanalu).

Na mjestima gdje se tetiva ili mišić nalaze uz koštani izbočenje, nalaze se sinovijalne vrećice koje obavljaju iste funkcije kao i sinovijalne ovojnice tetiva - eliminiraju trenje.

Sinovijalna bursa (bursa synovialis) ima oblik spljoštene vrećice vezivnog tkiva koja sadrži malu količinu sinovijalne tekućine. Stijenke sinovijalne burse su s jedne strane srasle s pokretnim organom (mišićem, tetivom), a s druge strane s kosti ili drugom tetivom. Veličine burse variraju od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Šupljina sinovijalne burse koja se nalazi u blizini zgloba može komunicirati sa zglobnom šupljinom. Često se sinovijalna bursa nalazi između tetive i koštane izbočine koja ima žlijeb prekriven hrskavicom za tetivu. Takva izbočina naziva se mišićna trohlea (trohlea muscularis). Trohlea mijenja smjer tetive, služi joj kao oslonac i istovremeno povećava kut pričvršćivanja tetive za kost, čime se povećava poluga za primjenu sile. Istu funkciju obavljaju i sezamoidne kosti koje se razvijaju u debljini nekih tetiva ili su srasle s tetivom. Ove sezamoidne kosti uključuju graškastu kost u ruci, kao i patelu, najveću sezamoidnu kost.

[ 1 ]