Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Recidivni polihondritis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Recidivirajući polihondritis je epizodna upalna i destruktivna bolest koja prvenstveno zahvaća hrskavicu uha i nosa, ali može zahvatiti i oči, traheobronhijalno stablo, srčane zaliske, bubrege, zglobove, kožu i krvne žile.
Dijagnoza se postavlja klinički. Liječenje recidivirajućeg polihondritisa provodi se prednizolonom, u nekim slučajevima - imunosupresivima.
Recidivirajući polihondritis javlja se podjednako kod muškaraca i žena; najveća incidencija je kod osoba srednje dobi. Povezanost s reumatoidnim artritisom, sistemskim vaskulitisom, sistemskim eritrocitnim eritrocitom i drugim bolestima vezivnog tkiva sugerira autoimunu etiologiju bolesti.
[ Simptomi recidivnog polihondritisa
Najčešće manifestacije su akutna bol, eritem i oticanje hrskavice ušne školjke. Rjeđe su lezije nosnih hrskavica, a još rjeđi artritis, u rasponu od artralgije do simetričnog i asimetričnog nedeformirajućeg artritisa, koji zahvaća velike i male zglobove, s predominantnim lezijama kostohondralnih artikulacija. Nadalje, prema opadajućem redoslijedu učestalosti, dolaze: lezije očiju (konjunktivitis, skleritis, iritis, keratitis, korioretinitis), hrskavice grkljana, dušnika i bronha (promuklost, kašalj), unutarnjeg uha, kardiovaskularnog sustava (aortna regurgitacija, perikarditis, miokarditis, aortna aneurizma, aortitis), bubrega i kože. Napadi akutne upale traju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci; ponovljeni napadi se opažaju nakon nekoliko godina.
Napredovanje bolesti može dovesti do uništavanja potpornih hrskavica s razvojem spuštenih ušiju, deformacije sedlastog nosa, lijevkaste deformacije prsnog koša, vidnih, slušnih i vestibularnih poremećaja, trahealne stenoze. U rijetkim slučajevima mogu se razviti sistemski vaskulitis (leukocitoklastični vaskulitis ili subakutni poliarteritis), mijelodisplastični sindrom, maligni tumori.
Dijagnoza recidivirajućeg polihondritisa
Dijagnoza se postavlja ako pacijent ima barem tri od sljedećih simptoma: bilateralni hondritis vanjskog uha, upalni poliartritis, hondritis nosnih hrskavica, upala očiju, hondritis dišnih putova, slušna ili vestibularna disfunkcija. Ako je dijagnoza teška, korisno je napraviti biopsiju hrskavica uključenih u patološki proces.
Laboratorijski testovi nisu potrebni, ali mogu biti korisni za isključivanje drugih bolesti. U sinovijalnoj tekućini mogu se naći znakovi umjerene upale. Krv može pokazati normocitnu i normokromnu anemiju, leukocitozu, povećanu sedimentaciju eritrocita (ESR) ili koncentracije gama globulina, ponekad reumatoidni faktor, antinuklearna antitijela (AHA), a u 25% pacijenata i antineutrofilna citoplazmatska antitijela. Oštećena bubrežna funkcija može ukazivati na dodatak vaskulitisa. Detekcija antineutrofilnih citoplazmatskih antitijela, koja se prvenstveno vežu za proteinazu-3, sugerira prisutnost Wegenerove granulomatoze kod pacijenta, koja ima sličnu kliničku sliku.
Pacijenti, posebno oni s zahvaćenošću dušnika, zahtijevaju stalno praćenje kako bi se procijenio stupanj suženja dušnika pomoću CT-a.
Što treba ispitati?
Liječenje recidivirajućeg polihondritisa
Petogodišnja stopa smrtnosti od ove bolesti iznosi 30%, a glavni uzroci su stenoza grkljana i dušnika, kao i kardiovaskularne komplikacije (aneurizme velikih krvnih žila, oštećenje srčanih zalistaka, sistemski vaskulitis).
U blažim slučajevima mogu se propisati NSAID-i. Međutim, većini pacijenata propisuje se oralni prednizolon u dozi od 30 do 60 mg jednom dnevno, uz naknadno smanjenje doze odmah nakon kliničkog poboljšanja. U nekim slučajevima može biti potrebna dugotrajna terapija glukokortikoidima. Kod takvih pacijenata moguće je smanjenje doze glukokortikoida u kombinaciji s metotreksatom u dozi od 7,5 do 20 mg oralno tijekom tjedan dana. Teški slučajevi bolesti mogu zahtijevati i upotrebu drugih imunosupresiva, posebno ciklosporina, ciklofosfamida, azatioprina. Međutim, nijedan od ovih tretmana nije proučavan u kontroliranim kliničkim ispitivanjima i nije pokazao smanjenje smrtnosti. U razvoju trahealne stenoze komplicirane stridornim disanjem može biti potrebna traheotomija i postavljanje stenta.