Ponavljajući polchondritis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Relaps polikondritis - epizodno upalna i destruktivna bolest koja primarno zahvaća hrskavicu uha i nosa, ali je isto tako sposoban od udara u oči, traheobronhijalnih, srčanih zalistaka, bubrega, zglobova, kože i krvnih žila.

Dijagnoza je uspostavljena klinički. Liječenje ponovnog polikondrita provodi se prednisolonom, u nekim slučajevima imunosupresivima.

Ponavljajući polchondritis javlja se jednako često u muškaraca i žena; Najveća učestalost bolesti je među srednjovječnim ljudima. Udruživanje s RA, sustavnim vaskulitisom, SLE i drugim bolestima vezivnog tkiva pretpostavlja autoimunu etiologiju bolesti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi ponavljajućih polikondritisa

Najčešća akutna bol, eritema i oticanje hrskavice dlake. Nešto manje izražen gubitak nosne hrskavice, još rjeđe - artritis, od artralgije na simetričnim i asimetričnim ne deformira artritisa uključuje velike i male zglobove, uglavnom napadaju zglobove kostohondralnyh. Dalje, u silaznom redoslijedu frekvencije, sljedeće: bolesti oka (konjuktivitis, skleritis, iritis, keratitis, korioretinitis) hrskavici larinksa, dušniku i bronhiji: (promuklosti, kašlja), unutarnjeg uha, kardiovaskularnog sustava (aorte regurgitacije, perikarditis, miokarditis, aneurizmu aortu, aortitis), bubrega, kože. Napadi akutne upale odvijaju se od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci; nekoliko godina kasnije zabilježeni su ponovljeni napadi.

Napredovanje bolesti može dovesti do degradacije hrskavice referentnim razvojnim visećim ušima, sedlo nos deformacija, dimnjak u prsima deformaciju, vizualni, auditivni i vestibularni poremećaji, stenoza dušnika. U rijetkim slučajevima razvoj sustavne vaskulitis (ili leukocytoclastic vaskulitisa, poliarteritis subakutni), mijelodisplastičnog sindroma, malignih tumora.

Dijagnoza ponovnog polikondrita

Dijagnoza se kada pacijent ima barem tri od slijedećih simptoma: bilateralna Kondriti vanjskog uha, upalnog poliartritisa, Kondriti nazalne hrskavice, upala oka, dišnih Kondriti, auditornih ili vestibularni disfunkcije. Složenost dijagnoze korisno je provesti biopsiju uključenu u patološki proces hrskavice.

Provođenje laboratorijskih studija nije potrebno, ali može biti korisno isključiti druge bolesti. U sinovijalnoj tekućini mogu postojati znakovi blage upale. U krvi, može biti i normocitnom normochromic anemija, leukocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita ili koncentracije gammaglobulin ponekad propisane reumatoidni faktor, antinuklearna antitijela (Aha), 25% bolesnika - anti-neutrofilna citoplazmatska antitijela. Oštećena funkcija bubrega može ukazivati na pridržavanje vaskulitisa. Detekcija anti-neutrofilna citoplazmatska antitijela se prvenstveno veže na proteinaza-3, pretpostavlja se da je pacijent Wegenerovu granulomatozu, koji ima sličnu kliničku sliku.

Pacijenti, osobito trahealnim ozljedama, trebaju stalno praćenje kako bi se procijenilo opseg sužavanja CT-om.

[9], [10], [11]

Liječenje ponovnog polikondritisa

Pet godina smrtnost u ovoj bolesti je 30%, glavni razlog - stenoza grkljana i dušnika, kao i kardiovaskularnih komplikacija (aneurizme velikih žila, bolesti srčanih zalistaka, sistemski vaskulitis).

S blagom bolesti mogu se propisati NSAID. Ipak, većina pacijenata pokazala je oralnu primjenu prednizolona u dozi od 30 do 60 mg jednom dnevno, nakon čega slijedi smanjenje doze odmah nakon postizanja kliničkog poboljšanja. U nekim slučajevima može biti potrebno davati dugotrajnu terapiju glukokortikoidima. U takvim pacijentima moguće je smanjiti dozu glukokortikoida u kombinaciji s metotreksatom u dozi od 7,5 do 20 mg oralno tijekom tjedan dana. Teški slučajevi mogu također zahtijevati upotrebu drugih imunosupresiva, posebice ciklosporina, ciklofosfamida, azatioprina. Međutim, nijedan od tih tretmana nije proučavan u kontroliranim kliničkim ispitivanjima i nije pokazao smanjuje smrtnost. S razvojem stenoze traheje, komplicirano uskim disanjem, traheotomija i postavljanje stenta mogu biti potrebni.