Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Poremećaji limfnog toka
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Poremećaji limfne drenaže razvijaju se kada su zahvaćeni limfni čvorovi (upala, ožiljno skupljanje, metastaze, tumori), krvne žile (upala, kompresija, trauma, malformacije), kanali (obično trauma u obliku rupture) ili kao posljedica funkcionalnih poremećaja kod bolesti drugih organa i sustava (alergija, flebohipertenzija, bubrežno, jetreno i srčano zatajenje itd.). Poremećaji limfne drenaže mogu biti akutni (privremeni) i kronični.
Glavna manifestacija poremećaja limfne drenaže je stvaranje edema. Kompenzacijske mogućnosti limfnog sustava su vrlo velike (povećanje broja kapilara, spazam krvnih žila s usporavanjem limfne cirkulacije, otvaranje kolaterala, ispuštanje viška limfe u venski sustav itd.). To omogućuje brzo ublažavanje edema. Samo u određenim organima i sustavima, uglavnom kod mehaničke opstrukcije, odljev limfe može biti toliko značajan da se razvije limfostaza s stvaranjem limfedema i elefantijaze, limforeje i hilure,
Limfedem je limfni edem koji se razvija kao posljedica poremećene limfne drenaže iz dijela tijela, najčešće donjih ekstremiteta, rjeđe gornjih ekstremiteta, vanjskog spolovila i lica. Za razliku od normalnog edema, proteini se koaguliraju u limfnim putovima i intersticijskom tkivu, što na kraju dovodi do potpune blokade limfnih žila i čvorova.
Poremećaji limfne drenaže nastaju kada su limfni čvorovi, kanali i glavne žile blokirani zbog kompresije ili rasta tumora kroz ožiljke, kirurške intervencije s uklanjanjem ili podvezivanjem žila i čvorova, posljedica upale u njima, traume (osobito često pri primjeni kompresijsko-distrakcijskih uređaja) i poremećaja venskog odljeva (obliteracija vena, kronična venska insuficijencija).
Nastaje gusti, teško protisljivi edem koji ostavlja udubljenja na području pritiska prstom, koja nestaju nakon nekoliko minuta ili čak sati. Edem nije konstantnog volumena i gustoće: povećava se u toploj sezoni, nakon fizičkog napora; smanjuje se u jesensko-zimskom razdoblju i nakon dugog odmora. Koža je predisponirana za trofičke promjene, sve do razvoja ekcema s limforejom, i upalne promjene, što dovodi do povećanog edema i pogoršanja tijeka.
Elefantijaza je završna faza poremećenog limfnog protoka i limfostaze u udu ili udovima (uglavnom donjim), praćena trajnim difuznim povećanjem volumena zbog nepovratnih fibroznih promjena u potkožnom tkivu, fasciji i koži.
Razvija se uglavnom kod mladih žena, često nezapaženo i postupno. Počinje od stopala i širi se u proksimalnom smjeru. Klinička slika poremećaja limfne drenaže nije izražena u početnim fazama: umor udova, tijestasta konzistencija kože i potkožnog tkiva, povećan volumen. U većoj mjeri pacijentice su zabrinute zbog toga kao zbog kozmetičkog defekta, posebno kod jednostranog oštećenja udova, zbog asimetrije. Postupno, prolazni edem postaje trajni, isprva se primjećuju naizmjenična područja mekog i gustog edema, zatim se formira generalizirani febredem (edem je gust i ne probija se). Ponekad dolazi do proliferacije tkiva u obliku deformirajućih bezobličnih tuberkula. Trofički poremećaji se često pridružuju.
Limforeja je poremećaj limfne drenaže, karakteriziran curenjem limfe iz krvnih žila i tkiva zbog ozljede ili bolesti.
Kod otvorenih ozljeda, limfa se iz rane oslobađa u kapljicama ili mlazu, u početku prozirna ili obojena krvlju, a zatim mutna. Kod zatvorenih ruptura limfnih žila, limfa se nakuplja u intermuskularnim prostorima i okolnim tkivima, stvarajući edem ili limfedem. Kod zatvorenih ozljeda torakalnog limfnog kanala, ovisno o razini rupture, mogu se stvoriti hilotoraks, perikarditis i peritonitis. Vrlo rijetko, kod limfostaze u koži, iz kapilara se stvaraju limfangiektazije, praćene limforejom. U tom slučaju ne dolazi do dubokih trofičkih poremećaja u koži, edem je ograničen i blag.
Obično traje od nekoliko sati do nekoliko dana, ali ako su oštećene velike žile, može dovesti do iscrpljenosti pacijenta zbog gubitka velike količine vode, soli, proteina i masti. Ako se izlije u šupljine, može se pridružiti gnojna upala tih šupljina.
Za utvrđivanje poremećaja limfnog toka i oštećenja posude i njezine razine, posebno tijekom operacije, intravenozno se primjenjuju lijekovi koji boje limfu (indigo karmin, metilensko plavo, Evansova boja) ili se pacijentu 2 sata prije daju masne smjese (B. V. Ognevova metoda).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]