Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Portalna hipertenzija - Klasifikacija
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Portalna hipertenzija povezana je s prisutnošću opstrukcije protoka krvi. Prema lokalizaciji opstrukcije protoka krvi razlikuju se sljedeći oblici portalne hipertenzije.
- Prehepatični (subhepatični) oblik - opstrukcija je lokalizirana u deblu portalne vene ili njezinim velikim granama.
- Intrahepatična - opstrukcija (blokada) na razini intrahepatičnih ogranaka portalne vene, tj. u samoj jetri. Intrahepatična portalna hipertenzija, ovisno o odnosu mjesta blokade prema jetrenim sinusoidima, dijeli se na postsinusoidnu, sinusoidnu i presinusoidnu.
- Posthepatični (suprahepatični) - kršenje odljeva krvi na razini ekstrahepatičnih snopova jetrenih vena ili u donjoj šupljoj veni proksimalno od mjesta gdje u nju ulazi.
- Mješoviti oblik - poremećaj protoka krvi lokaliziran je i u samoj jetri i u ekstrahepatalnim dijelovima portalnih ili jetrenih vena.
Gamado (1981.) i Sherlok (1985.) predložili su da se uzme u obzir ne samo područje vaskularnog bloka, već i podaci kateterizacije jetrene vene. Kateterizacija jetrene vene daje predodžbu o sinusoidnom tlaku.
Srčani kateter se uvodi kroz antecubitalnu venu, zatim u desnu stranu srca, donju šuplju venu i konačno u jednu od jetrenih vena dok se ne zaglavi u maloj intrahepatičnoj veni, prenoseći sinusoidni venski tlak na vrh katetera.
Portalni venski tlak određuje se kateterizacijom ili punkcijom glavnog debla portalne vene.
Na temelju gradijenta između tlaka klina u jetrenoj veni i tlaka u portalnoj veni, intrahepatična portalna hipertenzija se dijeli na:
- presinusoidni oblik - klinasti hepatički venski (ili sinusoidni) tlak je normalan ili niži od portalnog tlaka;
- sinusoidni oblik - u ovom slučaju, klinasti venski tlak je veći ili jednak portalnom tlaku;
- postsinusoidni oblik - povišen je klinasti venski tlak u jetri, portalni tlak je blago povišen ili normalan.
Klasifikacija portalne hipertenzije
Presinusoidni |
|
Ekstrahepatični |
Blokada portalne vene Povećani protok krvi kroz slezenu |
Intrahepatični |
Infiltracija portalne zone Toksična portalna skleroza jetre |
Jetra |
|
Intrahepatični |
Ciroza |
Postsinusoidni |
Druge bolesti praćene stvaranjem čvorova Blokada jetrene vene |
[