Posttraumatski stresni poremećaj: liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kao i kod ostalih poremećaja anksioznosti, temeljni psihijatrijski, somatski i neurološki pregled pacijenta bitan je za uspjeh PTSP-a, budući da je nekoliko kliničkih faktora od posebnog značaja za izbor liječenja. Prvo, kod bolesnika s traumom često se opaža somatski ili neurološki poremećaji. Neki od njih se pojavljuju neposredno nakon ozljede (na primjer, oštećenja organskog mozga), a drugi - kasni (npr. Sindromi povlačenja kod pacijenata koji zloupotrebljavaju psihotropne tvari). Pacijenti često doživljavaju ozljedu. Stoga, prilikom planiranja tretmana, morate procijeniti rizik ponovne traume i poduzeti korake da se izbjegne.
Iako je niz lijekova testiran s GGGSR, samo ih je desetak objavilo rezultate randomiziranih kliničkih ispitivanja. Trenutačno ne postoji uvjerljiv dokaz o prednostima bilo koje droge nad ostalima. Međutim označena umjerenu učinkovitost lijekova, kao što su fluoksetin, fenelzin, alprazolam, amitriptilin, imipramin i desipramine. Istodobno, nema jasnih podataka o svojstvima djelovanja određenog lijeka u GGGSR. Ipak, postoje izvješća o većoj učinkovitosti fluoksetina u žrtvama ne-vojnih ozljeda; dok phenelzine - vjerojatno studirao tretman za GGGSR učinkovitije utjecati na nametljiv prirodi simptoma od simptoma povećane podražljivosti. Alprazolam pomaže smanjiti anksioznost, koja je glavna komponenta GGGSR, ali ima malo utjecaja na druge manifestacije poremećaja. Ispitivanja tricikličkih antidepresiva s GGGSR-om dali su mješovite rezultate. Režim doziranja ovih lijekova s PTSP-om isti je kao kod paničnog poremećaja, međutim, neki pacijenti s PTSP-om podnose i povećavaju dozu brže.
Budući da su rezultati studije o učinkovitosti lijekova u PTSP-u pomiješani, izbor terapije PTSP-a uglavnom se temelji na principima testiranim u liječenju drugih poremećaja anksioznosti. Sredstva izbora u liječenju PTSP-a mogu se smatrati SSRI-ima, s obzirom na njihovu sigurnost, širinu terapeutskog prozora, visoku učinkovitost u odnosu na različite komorbidne stanja, nizak rizik od ovisnosti. Istodobno, uporaba benzodiazepina povezana je s značajnim problemima, uglavnom zbog visokog rizika od razvoja ovisnosti o drogama, budući da mnogi bolesnici s PTSP-om ovise o psihotropnim lijekovima. Benzodiazepini su najkorisniji u onim slučajevima kada je potrebno brzo uhićenje intenzivne anksioznosti. Triciklički antidepresivi i MAO inhibitori, s obzirom na nuspojave i rizik od opijanja, propisuju se samo ako su SSRI nedjelotvorni. Učinkovitost drugih sredstava beta-blokatora, antikonvulziva, alfa-adrenergičkih agonista) procijenjena je samo u otvorenim ispitivanjima. Iako su dobiveni neki dokazi da ti lijekovi smanjuju pojedinačne simptome PTSP-a, trebalo bi ih liječiti oprezom sve dok se ne dobiju rezultati kontroliranih kliničkih ispitivanja. Kao i kod socijalne fobije, učinkovitost kombinirane terapije u PTSP-u nije ocijenjena u kontroliranim kliničkim ispitivanjima. Međutim, pokušaji da se koristi u kombinaciji PTSP ispitanih socijalne fobije i poremećaj panike (npr benzodiazepin kombinaciji sa SSRI ili triciklički antidepresivi).
[