Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Posttraumatski stresni poremećaj - liječenje
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kao i kod drugih anksioznih poremećaja, ključ uspješnog liječenja PTSP-a je temeljit psihijatrijski, somatski i neurološki pregled pacijenta, budući da je nekoliko kliničkih čimbenika posebno važno u odabiru liječenja. Prvo, pacijenti koji su doživjeli traumu često imaju somatske ili neurološke poremećaje. Neki od njih pojavljuju se odmah nakon traume (npr. organsko oštećenje mozga), dok se drugi pojavljuju kasnije (npr. simptomi odvikavanja kod pacijenata koji zlouporabljaju psihotropne tvari). Pacijenti često doživljavaju ponovljene traume. Stoga je pri planiranju liječenja potrebno procijeniti rizik od ponovljene traume i poduzeti mjere kako bi se ona izbjegla.
Iako je niz lijekova testiran kod HTHD-a, samo ih je desetak objavilo randomizirana kontrolirana ispitivanja. Ne postoje uvjerljivi dokazi da je bilo koji lijek superiorniji od drugih. Međutim, fluoksetin, fenelzin, alprazolam, amitriptilin, imipramin i desipramin pokazali su se umjereno učinkovitima. Međutim, ne postoje jasni dokazi o specifičnim učincima bilo kojeg lijeka kod HTHD-a. Međutim, zabilježeno je da je fluoksetin učinkovitiji kod žrtava traume izvan borbe; dok je fenelzin, možda najbolje proučeni tretman za HTHD, učinkovitiji u smanjenju opsesivno-kompulzivnih simptoma nego u smanjenju simptoma hiperuzbuđenosti. Alprazolam smanjuje anksioznost, glavnu komponentu HTHD-a, ali ima mali učinak na druge aspekte poremećaja. Ispitivanja tricikličkih antidepresiva kod HTHD-a dala su mješovite rezultate. Režim doziranja ovih lijekova za PTSP isti je kao i za panični poremećaj, ali neki pacijenti s PTSP-om dobro podnose brže povećanje doze.
Budući da su rezultati studija o učinkovitosti lijekova kod PTSP-a bili dvosmisleni, izbor terapije PTSP-a uvelike se temelji na principima testiranim u liječenju drugih anksioznih poremećaja. SSRI-ji se mogu smatrati lijekom izbora u liječenju PTSP-a, s obzirom na njihovu sigurnost, širok terapijski prozor, visoku učinkovitost u odnosu na različita komorbidna stanja i nizak rizik od ovisnosti. Istodobno, primjena benzodiazepina povezana je sa značajnim problemima, uglavnom zbog visokog rizika od ovisnosti o drogama, budući da su mnogi pacijenti s PTSP-om ovisni o psihotropnim lijekovima. Benzodiazepini su najkorisniji u slučajevima kada je potrebno brzo olakšanje intenzivne anksioznosti. Triciklički antidepresivi i MAO inhibitori, s obzirom na njihove nuspojave i rizik od intoksikacije, propisuju se samo ako su SSRI-ji neučinkoviti. Učinkovitost drugih lijekova (beta-blokatori, antikonvulzivi, alfa-adrenergički agonisti) procijenjena je samo u otvorenim studijama. Iako postoje neki dokazi da ovi lijekovi smanjuju pojedinačne simptome PTSP-a, treba ih koristiti s oprezom dok ne budu dostupni rezultati kontroliranih kliničkih ispitivanja. Kao i kod socijalne fobije, učinkovitost kombinirane terapije kod PTSP-a nije procijenjena u kontroliranim kliničkim ispitivanjima. Međutim, pokušavaju se koristiti kombinacije testirane kod socijalne fobije i paničnog poremećaja kod PTSP-a (npr. kombinacije benzodiazepina sa SSRI-jem ili tricikličkim antidepresivom).
[