Povraćanje i vrućica kod djeteta bez proljeva

Simptome poput povraćanja, proljeva, vrućice kod djeteta roditelji povezuju s crijevnom infekcijom. U pravilu, svi odrasli imaju vještine prve pomoći u ovoj situaciji, svjesni su opasnosti bolesti, sposobni su procijeniti stanje i samostalno poduzeti hitne mjere ili potražiti pomoć liječnika. A ako dijete povraća i ima vrućicu bez proljeva, što bi to moglo biti?

Epidemiologija

Teško je procijeniti epidemiologiju mučnine, povraćanja i vrućice kod djece, budući da ovi simptomi ukazuju na drugačiju prirodu njihove pojave i svojstveni su mnogim bolestima. Postoje neke statistike koje nam omogućuju da dobijemo udaljenu sliku o prevalenciji ovih znakova patologije. Dakle, do četvrtine sve djece pati od pankreatitisa i raznih gastrointestinalnih bolesti. Teško je procijeniti prevalenciju trovanja hranom, budući da mnogi ne traže liječničku pomoć ako simptomi nisu opasni po život. Slučajevi akutnog upala slijepog crijeva su 5 jedinica na 1000 ljudi u cijeloj populaciji. Najčešće su operirani adolescenti stariji od 15 godina. Od 10 do 25% djece doživjelo je pogoršanje bolesti unutarnjih organa, uključujući mučninu i povraćanje, tijekom dugotrajnog stresa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci povraćanje s temperaturom kod djeteta bez proljeva

Uzroci povraćanja i vrućice bez proljeva kod djeteta mogu biti sljedeći:

• trovanje hranom;
• nekompatibilnost proizvoda;
• jak stres koji dovodi do živčanih poremećaja;
• patologije središnjeg živčanog sustava (tumori mozga, traumatske ozljede mozga i porođajne ozljede, povišen intrakranijalni tlak, meningitis, encefalitis);
• poremećaji probavnih organa (akutni gastritis, crijevna stenoza, polipi, neoplazme, pankreatitis, kolecistitis itd.);
• progutano strano tijelo;
• akutni apendicitis;
• zatajenje bubrega;
• reakcija na uzimanje lijekova.

[ 6 ], [ 7 ]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj mučnine i povraćanja, ponekad praćenih porastom temperature, uključuju:

• slab vestibularni sustav;
• vrsta živčanog sustava, naime, neuravnotežen, lako uzbuđen;
• pretilost;
• želučana hipotenzija;
• kirurške operacije lokalizirane u području uzbuđenja centra za povraćanje;
• prethodna anestezija, posebno ako je provedena duga operacija;
• dijabetes melitus.

[ 8 ]

Patogeneza

Svaka patologija koja uzrokuje ovo stanje ima svoju patogenezu. Zajedničke značajke uključuju mučninu i povraćanje, koji su od velike kliničke važnosti jer mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Zbog razlike u tonusu mišića želuca i dvanaesnika (potonji je jači) i slabe peristaltike želuca, sadržaj tankog crijeva ulazi u njega. Osim toga, poriv za povraćanjem uzrokuje kontrakciju mišića dijafragme i dišnih organa. Povraćanje je složen niz nevoljnih refleksa, uslijed čega se ezofagealni sfinkter kontrahira, gurajući sve što se nalazi u želucu u usnu šupljinu. Povraćanje često prati znojenje, blijeda koža i nepravilan rad srca. Cijeli taj proces koordinira centar za povraćanje.

Povišenje tjelesne temperature uzrokovano je ili neravnotežom između proizvodnje topline i prijenosa topline ili, u slučaju normalne proizvodnje topline, poremećajima u prijenosu topline.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi povraćanje s temperaturom kod djeteta bez proljeva

Simptomi povraćanja i vrućice bez proljeva kod djeteta variraju ovisno o uzrocima. Prvi znakovi mogu se pojaviti iznenada - akutna mučnina i povraćanje tipični su za trovanje hranom ili lijekovima, ozljede glave, infekcije, uključujući crijevne. Kasnije se tjelesna temperatura povisuje. Kod opstrukcije probavnih organa, poremećaja njihove pokretljivosti, psihogenih poremećaja, visokog intrakranijalnog tlaka javljaju se valoviti napadi. Pojava mučnine i povraćanja tijekom ili neposredno nakon jela ukazuje na neurotske poremećaje, ujutro - na poremećaje u radu žučnog mjehura. U slučaju porasta temperature s ravnotežom proizvodnje topline i prijenosa topline, djetetova koža je ružičasta, topla, nema "guščje kože" pri brisanju hladnom vodom, udovi su također topli, nema tahikardije. Druga mogućnost je blijeda vrućica, koja se javlja kada je mehanizam prijenosa topline poremećen. Ovu varijantu karakterizira visoka temperatura, hladni ekstremiteti, tahikardija i blijeda koža.

Faze

Faze procesa povraćanja su sljedeće: mučnina, porivi povraćanja i povraćanje. Mučninu osoba doživljava kao neugodan osjećaj koji nastaje u epigastričnoj regiji i u grkljanu. Tijekom poriva povraćanja uključeni su različiti mišići: dijafragma, prednji trbušni zid i drugi, konvulzivno se kontrahiraju, dok povraćanje izlazi kroz usta. Djeca bolno doživljavaju čin povraćanja, plaši ih, uzrokujući fizičku i psihičku nelagodu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Obrasci

Postoje dvije vrste pokretanja mehanizma povraćanja. Jedna od njih je hipotalamus koji prima impulse iz peritoneuma, ždrijela i vestibularnog aparata probavnog trakta. Druga je povezana sa stimulacijom tzv. kemoreceptorske okidačke zone, koja također šalje signal centru za povraćanje. Njezini stimulansi mogu biti lijekovi, komplikacije dijabetesa, radioterapija, hipoksija, uremija itd.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikacije i posljedice

Mučnina, povraćanje i vrućica, kao simptomi različitih patologija tijela, značajno pogoršavaju tijek bolesti. Posljedice i komplikacije jakog povraćanja, visoke temperature, predstavljaju opasnost za život djeteta, jer remeti ravnotežu vode i elektrolita. Snažno povraćanje može oštetiti sluznicu srčanog dijela želuca, što dovodi do krvarenja. Ponavljano povraćanje ima najnepovoljniji učinak na tijelo, što rezultira metaboličkim poremećajima (alkaloza, hipokalemija i hiponatremija), što povlači za sobom gubitak kalija i natrija.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dijagnostika povraćanje s temperaturom kod djeteta bez proljeva

Dijagnoza povraćanja i vrućice bez proljeva nije jednostavan proces, jer takvi simptomi mogu skrivati mnoge moguće dijagnoze. Stoga je važno prikupiti potpunu anamnezu od roditelja. Veliku ulogu igraju činjenice poput toga koliko su davno počeli takvi simptomi, koju je hranu pacijent jeo, je li uzimao lijekove. Potrebno je utvrditi omjer povraćanja i unosa hrane, odnos između pojave boli, temperature i povraćanja, mirisa povraćanja, njegovog sadržaja. Također se provodi palpacija abdomena, prikupljanje materijala za analizu, instrumentalni pregled ako liječnik smatra da je to prikladno.

Kod ovih simptoma provodi se opća krvna slika za provjeru leukocita, ESR-a, hemoglobina, s procjenom limfocitoze i eozinofilije. Biokemijska analiza određuje razinu proteina, transaminaza, elektrolita, uree, glukoze, alkalne fosfataze, kreatinina itd. Za otkrivanje patologije bubrega potreban je test urina, a koprološki pregled stolice najvažniji je pregled ako postoji sumnja na patologiju gastrointestinalnog trakta. On će dati sliku o tome kako se procesi probave hrane i apsorpcije hranjivih tvari događaju kao rezultat probave.

Instrumentalna dijagnostika je vrlo važna za razjašnjenje dijagnoze. Uključuje ultrazvuk trbušnih organa i bubrega, rendgensko snimanje gornjeg gastrointestinalnog trakta, fibroezofagogastroduodenoskopiju. Dodatne metode uključuju elektrokardiogram, CT i magnetsku rezonancu mozga.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diferencijalna dijagnoza

Za preliminarnu lokalizaciju žarišta bolesti, njezinu diferencijalnu dijagnozu, potrebna je temeljita anamneza. Vrijeme povraćanja u odnosu na unos hrane daje naznaku, što je spomenuto prilikom razmatranja simptoma patologije. Veliku ulogu igraju i popratni simptomi: vrtoglavica (karakteristična za Meniereovu bolest), glavobolja (migrena, arterijska hipertenzija) itd. Priroda povraćanja mnogo govori: sluz ukazuje na gastritis, gnoj - želučanu flegmonu, žuč - duodenogastrični refluks, fragmenti krvi - čir, truli miris - peritonitis itd.

[ 28 ], [ 29 ]

Liječenje povraćanje s temperaturom kod djeteta bez proljeva

Glavni zadatak u liječenju povraćanja i vrućice bez proljeva kod djeteta je sprječavanje komplikacija. Roditelji trebaju osigurati da se dijete ne uguši povraćanjem. Da biste to učinili, mora ga položiti na bok. Ako je povraćanje izolirano i tjelesna temperatura niska, tada možete promatrati njegovo stanje bez pozivanja liječnika. Kako biste spriječili dehidraciju, potrebno je davati puno tekućine. Ovisno o dobi, bit će potrebna drugačija dnevna doza, ali se približno može odrediti brzinom od 100 ml po kilogramu djetetove težine. Ako se povraćanje ponavlja i stanje se pogoršava, morate hitno pozvati liječnika ili čak hitnu pomoć. Primarni zadatak liječnika je zaustaviti povraćanje antiemeticima, sniziti temperaturu na nekritičnu razinu i ispraviti neravnotežu elektrolita. Daljnje radnje usmjerene su na liječenje temeljnog uzroka koji je uzrokovao takve simptome.

Lijekovi

Za liječenje se koriste antiemetici, lijekovi koji snižavaju temperaturu i lijekovi usmjereni na određenu bolest, ovisno o dijagnozi. Potrebno je pridržavati se jednog pravila: sve lijekove propisuje samo liječnik, samoliječenje može naštetiti zdravlju vašeg djeteta. Za zaustavljanje grčeva povraćanja, djeci starijoj od 3 godine obično se propisuje cerucal.

Cerucal ima antiemetički učinak, osim povraćanja psihogene i vestibularne prirode. Lijek normalizira tonus probavnih organa. Odnosi se na blokatore dopaminskih receptora. Dostupan u tabletama i otopinama za injekcije. Doza za djecu stariju od tri godine određuje se brzinom od 0,1 mg / kg težine. Tablete se uzimaju 30 minuta prije obroka 3-4 puta dnevno. Za adolescente je norma veća - 10 mg. Liječenje traje od jednog mjeseca do šest mjeseci. Prilikom upotrebe lijeka moguće su nuspojave iz središnjeg živčanog sustava - glavobolja, tinitus, vrtoglavica, strah, anksioznost; gastrointestinalni trakt - suha usta, poremećaji stolice; kardiovaskularni sustav - tahikardija, promjene krvnog tlaka. Ne propisujte za bronhijalnu astmu, crijevnu opstrukciju, krvarenje iz želuca, epileptičke napadaje, alergije.

Indikacije za antipiretičku terapiju su tjelesna temperatura iznad 38,5 ⁰, konvulzije, vrućica, niže vrijednosti temperature, ako se zdravlje djeteta pogorša ili postoje istodobne bolesti drugih sustava. Najčešće se kao antipiretik koriste paracetamol, analgin i cefecon čepići.

Cefekon je čepić koji se primjenjuje rektalno nakon defekacije ili klistira za čišćenje. Koristi se od 3 mjeseca do 12 godina. Doza se izračunava ovisno o težini djeteta, podijeljena u 2-3 doze, ali ne više od 60 mg/kg dnevno. U pravilu, lijek djeca dobro podnose, rijetko se javljaju mučnina, proljev i osip na koži. Postoje kontraindikacije za preosjetljivost na lijek, oštećenu funkciju bubrega i jetre.

Bolest poput pankreatitisa - upale gušterače, liječi se analgeticima, antispazmodicima, enzimima gušterače. U težim slučajevima mogu se koristiti antibiotici, antihistaminici itd.

Pankreatin za djecu je enzimski pripravak napravljen od gušterače životinja. To je okrugla, filmom obložena tableta. Uzima se prije ili tijekom obroka bez žvakanja. Doza ovisi o dobi djeteta: za djecu od 3-5 godina - 1 tableta; 6-7 godina - 1-2; 8-9 godina - 2; 10-14 godina - 2-4 tablete. Nuspojave su zabilježene kod manje od 1% djece koja su uzimala lijek. To su bile alergije, proljev, mučnina, zatvor. Ne propisuje se djeci mlađoj od tri godine.

U slučaju raznih crijevnih infekcija, trovanja hranom, potrebno je propisati antibiotike.

Amoksicilin je antibiotik širokog spektra iz skupine penicilina. Dostupan je u tabletama i prikladnijem obliku za upotrebu - suspenziji. Djeci od 2 do 5 godina preporučuje se 0,125 g tri puta dnevno, do dvije godine - 20 mg/kg podijeljeno u 3 doze. Nakon 5 godina propisuje se 0,25 g tri puta dnevno, starijima od 10 godina i težini većoj od 40 kg - 0,5 g u jednoj dozi s istom učestalošću. Nuspojave se mogu pojaviti u obliku konjunktivitisa, rinitisa, vrućice. Lijek ima kontraindikacije za osobe osjetljive na peniciline.

U stresnim situacijama koje dovode do mučnine, povraćanja i vrućice, pedijatri pribjegavaju upotrebi trankvilizatora (diazepam, neoazepam) i neuroleptika (haloperidol, etapirozin).

Diazepam - tablete, doza za djecu mlađu od 3 godine izračunava se individualno, na temelju težine, nakon ove dobi - 2,5 mg 3 puta dnevno. U pravilu se počinje s minimalnom dozom, postupno se povećava. Lijek uzrokuje nuspojave: pospanost, apatiju, depresiju, suha usta, mučninu, ponekad žuticu. Kontraindicirano kod bolesti jetre, bubrega, kardiovaskularnog sustava, preosjetljivosti na sastojke lijeka.

Simptome uzrokovane uzimanjem lijekova također eliminiraju neuroleptici (klorpromazin, proklorperazin).

Klorpromazin je dostupan u maloprodajnoj mreži u tabletama, dražejama i ampulama za injekcije. Dnevna doza za djecu je 1 mg/kg težine, pri određivanju liječnik individualno pristupa svakom pacijentu. Koristi se nakon obroka. Mogu se javiti alergije, snižen krvni tlak, dispeptičke pojave. Kontraindiciran u slučaju ozljeda glave, disfunkcije jetre i bubrega, hematopoetskih organa.

Vitamini

Smatra se da u slučaju teške toksikoze kod trudnica uzimanje vitamina B6 (piridoksin) daje dobre rezultate. To daje osnovu za vjerovanje da je u slučaju mučnine i povraćanja kod djece, pod uvjetom da se poštuju potrebne doze i pod nadzorom liječnika, uzimanje ovog vitamina također moguće. Maksimalne doze za različite dobne skupine su sljedeće: 1-3 godine - 30 mg, 4-8 godina - 40 mg, 9-13 godina - 60 mg, nakon 14 godina - 80 mg. Osim vitamina B6, i drugi vitamini ove skupine, kao i A, C, E, korisni su za dobar rast i potpuno funkcioniranje svih tjelesnih sustava. Osim vitamina, prehrana bi trebala sadržavati razne mikroelemente potrebne osobi u rastu. Tijekom povraćanja, magnezij se izlučuje iz tijela, njegov nedostatak pogoršava stanje, pa su u ovoj situaciji vrlo prikladni kompleksi koji sadrže vitamin B6 i magnezij.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapeutsko liječenje patoloških stanja praćenih mučninom, povraćanjem, vrućicom, nakon ublažavanja akutnih simptoma, može uključivati primjenu elektrospavanja, lasera i akupunkture, hipnoze, elektroforeze s novokainom, vitaminom B1, difenhidraminom. Učinkoviti su i psihoterapija, terapija vježbanjem i razni tretmani vodom, poput mineralnih i biljnih kupki.

Narodni lijekovi

U receptima narodne medicine postoje načini pripreme antiemetika, oni neće uzrokovati štetu, ali budući da govorimo o djeci, ne treba se previše oslanjati na njih i odgađati poziv liječniku. Evo nekih od njih:

• dodajte naribanu limunovu koricu u hladnu prokuhanu vodu, ostavite da odstoji 30 minuta, pijte u malim gutljajima;
• skuhajte dunju, naribajte je i pojedite;
• prije jela popijte žlicu soka od sirovog krumpira;
• žvakati listove zelenog čaja ili piti čaj napravljen od njega.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Biljni tretman

Bilje poput paprene metvice, matičnjaka, korijena valerijane i bunike odavno se smatra lijekovima za mučninu i povraćanje. Koriste se za izradu infuzija i uzimaju se prije jela kako bi se smanjila želja za povraćanjem. Učinkovit lijek je i infuzija suhog javorovog lišća, a uvarak sjemenki kopra pomoći će kod simptoma uzrokovanih bolestima želuca.

Homeopatija

Postoje i pojedinačne homeopatske komponente i složeni pripravci koji se koriste kod mučnine i povraćanja. Njihovo djelovanje usmjereno je na aktiviranje obrambenih snaga tijela. Možete koristiti složene homeopatske lijekove: gastricumel, duodenohel, vertihogel, nux vomica gomaccord, spascuprel. Jednokomponentni uključuju: antimonium crudum (koristi se kod povraćanja nakon prejedanja), anacardium (povraćanje na prazan želudac), arcenicum album (pogled i miris hrane izazivaju gađenje), coccullus indicus (kod slabog vestibularnog aparata), ipecacuanha (povraćanje nakon jela, praćeno tahikardijom), creosotum (povraćanje zbog neoplazmi), tabacum (vrtoglavica s povraćanjem) itd.

Duodenohel je pastila koja smanjuje proizvodnju klorovodične kiseline. Koristi se kod mučnine i povraćanja kod gastritisa i gastroduodenitisa s povećanom kiselošću. Doza se određuje individualno, minimalna je tableta tri puta dnevno. Kontraindicirano za djecu mlađu od 4 godine. Moguća je nuspojava s alergijskim manifestacijama.

Vertihogel je indiciran za simptome vaskularnog, neurogenog podrijetla i potresa mozga. Oblik otpuštanja - kapi i otopina za injekcije (primjenjuje se intramuskularno, potkožno i intravenski). Za djecu u dobi od 1-3 godine, četvrtina ampule ili 3 kapi po žlici vode ubrizgava se oralno; za 3-6 godina - pola ampule ili 5 kapi oralno, od 6 godina i više - ampula ili 10 kapi. Tijek liječenja je od tri tjedna do mjesec i pol. Nema kontraindikacija i nuspojava.

Nux vomica gomaccord - kapi, koriste se za povraćanje zbog migrena, gastrointestinalnih patologija. Djeca mlađa od 2 godine kapaju u vodu 9 kapi dnevno, od 2 do 6 godina - 15, preko 6 godina - 30. Alergijske reakcije su moguće s individualnom netolerancijom na komponente lijeka.

Spaskuprel - tablete ispod jezika, namijenjene za resorpciju. Prije uzimanja kod djece mlađe od 3 godine potrebna je konzultacija s liječnikom. Doza je 3 tablete dnevno. Trajanje liječenja može biti do tri tjedna.

Ono što je zajedničko svim opisanim lijekovima je način primjene: 20-30 minuta prije obroka ili sat vremena nakon jela.

Kirurško liječenje

Kod nekih bolesti koje uzrokuju simptome mučnine i povraćanja, samo je kirurško liječenje jedina moguća opcija za spašavanje pacijentovog života. Govorimo o akutnom upali slijepog crijeva. Kirurška intervencija je također moguća ako je liječenje pankreatitisa kod djece neučinkovito; ponekad se pribjegava resekciji gušterače, nekrektomiji (uklanjanju neživotnog tkiva), kolecistektomiji (uklanjanju žučnog mjehura) itd. Neoplazme mozga i probavnih organa također zahtijevaju kirurško liječenje.

[ 33 ]

Prevencija

Prevencija raznih bolesti popraćenih opisanim simptomima odgovornost je roditelja. Moraju organizirati zdravu i redovitu prehranu, pridržavati se higijenskih pravila prilikom pripreme hrane kako bi izbjegli razne infekcije hranom, helmintske invazije, pratiti unos lijekova i ne ostavljati djecu bez nadzora. Ako se pojave simptomi, shvatite ih ozbiljno i potražite pomoć liječnika.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognoza

Mučnina, povraćanje, vrućica ne uvijek imaju povoljan ishod za pacijenta. Ruptura slijepog crijeva cekuma dovodi do abdominalnih apscesa, peritonitisa, sepse, koji su izuzetno opasni za zdravlje djeteta. Kod hemoragijskog ili gnojnog pankreatitisa postoji i visok rizik od smrti. Bolesti poput meningitisa i encefalitisa također su vrlo opasne, prognoza za oporavak ovisi o brzini započete terapije.

[ 38 ], [ 39 ]