Povraćanje i vrućica u djeteta bez proljeva

Simptomi poput povraćanja, proljeva i temperature u djeteta povezani su s crijevnom infekcijom kod roditelja. U pravilu, svi odrasli ljudi imaju vještine prve pomoći u ovoj situaciji, svjesni su opasnosti od bolesti, sposobni su procijeniti stanje i sami poduzeti hitne mjere ili zatražiti pomoć od liječnika. A ako dijete ima povraćanje i vrućicu bez proljeva, što može biti?

Epidemiologija

Suditi o epidemiologiji mučnine, povraćanja, vrućice u djece nije lako, tk. Ovi simptomi ukazuju na različitu prirodu njihove pojave i svojstveni su mnogim bolestima. Postoje zasebni statistički podaci koji omogućuju dobivanje udaljenih slika o prevalenciji tih znakova patologije. Dakle, kod pacijenata s pankreatitisom i s raznim bolestima gastrointestinalnog trakta čine do četvrtine svih djece. Prevalencija trovanja hranom teško je procijeniti, jer mnogi ne idu u medicinske ustanove za pomoć ako simptomi ne ugrožavaju život. Slučajevi akutnog upala slijepog crijeva su 5 jedinica po 1000 ljudi ukupne populacije. Najčešće su tinejdžeri operirani nakon 15 godina. Od 10 do 25% djece s produženim stresom doživjelo je pogoršanje unutarnjih bolesti, uključujući mučninu s povraćanjem.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci povraćanje s groznicom kod djeteta bez proljeva

Razlozi za povraćanje i temperaturu bez proljeva kod djeteta mogu biti sljedeći:

• trovanje hranom;
• nespojivost proizvoda;
• teški stres, koji dovodi do živčanih poremećaja;
• patologija središnjeg živčanog sustava (tumori mozga, kraniocerebralni i traumatični poremećaji, povećani intrakranijski tlak, meningitis, encefalitis);
• poremećaji u radu probavnih organa (akutni gastritis, crijevna stenoza, polipi, neoplazme, pankreatitis, kolecistitis, itd.);
• progutala strano tijelo;
• akutni upala slijepog crijeva;
• zatajenje bubrega;
• reakcija na lijekove.

[6], [7]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za mučninu, povraćanje, ponekad praćen povećanjem temperature, uključuju:

• slab vestibularni aparat;
• tip živčanog sustava, naime, neuravnotežen, lako uzbudljiv;
• pretilosti;
• hipotenzija trbuha;
• kirurške operacije lokalizirane u području uzbude središta povraćanja;
• anesteziju, pogotovo ako je provedena produljena operacija;
• dijabetes melitus.

[8]

Patogeneza

Patogeneza u svakoj od patologija koja je uzrokovala ovo stanje, njegovo. Uobičajena je mučnina, povraćanje, koje su od velikog kliničkog značaja, jer može dovesti do ozbiljnih posljedica. Zbog razlike u mišićima zidu ton u želucu i dvanaesniku (potonji je veći) i slabe motiliteta želuca, sadržaj tankog crijeva dobiva u nju. Pored toga, potreba za povraćanjem uzrokuje kontrakciju mišića dijafragme i dišnih organa. Povraćanje - je kompleks slijed nevoljnim refleksa koji rezultiraju sfinktera jednjaka smanjena pritiskom u svim usta koji je u želucu. Povraćanje često prati znojenje, bljedilo kože, nepravilnosti u radu srca. Cijeli proces koordinira emetički centar.

Porast tjelesne temperature uzrokovan je neravnotežom proizvodnje topline i prijenosa topline ili, zbog normalne proizvodnje topline, kvarova u prijenosu topline.

[9], [10], [11], [12],

Simptomi povraćanje s groznicom kod djeteta bez proljeva

Simptomi povraćanja i temperature bez proljeva kod djeteta, ovisno o uzrocima koji su ih izazvali, različiti su. Prvi znakovi mogu se odjednom pojaviti - akutna mučnina i povraćanje tipični su za trovanje hranom ili drogom, ozljede glave, infekcije, uključujući crijevne infekcije . Kasnije se povećava tjelesna temperatura. Kada se razvijaju opstrukcije probavnih organa, poremećaji njihovih motoričkih sposobnosti, psihogenih poremećaja, visoki intrakranijski tlak, napadi slični valovima. Pojava mučnine i povraćanja s hranom ili neposredno nakon što ukazuje na neurotične poremećaje, u jutarnjim satima - o kvarovima u radu žučnog mjehura. U slučaju povišenja temperature u proizvodnji topline i ravnoteže topline, dječje ružičaste kože, topla, nema „guska bumps” Kada je brišući s hladnom vodom, ud previše toplo, ne tahikardija. Druga mogućnost - blijeda groznica, javlja se kada mehanizam prijenosa topline prekine. Ova varijanta karakterizira visoka temperatura, hladni ekstremiteti, tahikardija, blijeda koža.

Faze

Faze emetičkog procesa su sljedeće: mučnina, nagon na povraćanje i povraćanje. Osoba kao percipira mučninu kao neugodan osjećaj koji nastaje u epigastričnoj regiji i u grkljanima. Tijekom povraćanja uključeni su različiti mišići: dijafragma, prednji trbušni zid i drugi, dolazi do konvulzivne kontrakcije i povraćanje kroz usta. Djeca bolno pate od gutanja, plaše ih, donoseći fizičku i psihičku nelagodu.

[13], [14], [15]

Obrasci

Postoje dvije vrste mehanizma povraćanja. Jedan od njih je primanje impulsa iz peritoneuma, ždrijela i vestibularnog aparata probavnog trakta hipotalamusa. Drugi je povezan s stimulacijom tzv. Zone kemohemceptora, koja također šalje signal u centar za povraćanje. Njezini stimulanti mogu biti lijekovi, komplikacije dijabetes melitusa, terapija zračenjem, hipoksija, uremija itd.

[16], [17], [18], [19]

Komplikacije i posljedice

Mučnina, povraćanje i vrućica, simptomi različitih patologija u tijelu, značajno pogoršavaju tijek bolesti. Posljedice i komplikacije teškog povraćanja, visoka vrućica su opasnost za život djeteta, jer dok je ravnoteža vode i elektrolita poremećena. Od nasilnog povraćanja moguće je oštećenje sluznice srčanog dijela želuca što dovodi do krvarenja. Najnepovoljniji učinak na tijelo ponavlja se povraćanje, što rezultira metaboličkim poremećajima (alkaloza, hipokalemija i hyponatremija), što dovodi do gubitka kalija i natrija.

[20], [21], [22]

Dijagnostika povraćanje s groznicom kod djeteta bez proljeva

Dijagnoza povraćanja i temperature bez proljeva nije lagan proces, jer za takve simptome leži mnogo mogućih dijagnoza. Stoga je važno prikupiti anamnezu od roditelja u cijelosti. Veliku ulogu igraju činjenice, koliko je dugo počelo takve manifestacije, kakva je hrana koju je pacijent koristio, bilo da je uzimao lijekove. Potrebno je razjasniti omjer povraćanja i jedenja, odnos pojave boli, temperaturu i povraćanje, miris povraćanja i njihov sadržaj. Tu je i palpacija trbuha, zbirka materijala za analizu, instrumentalna istraživanja, ako liječnik vidi izvedivost toga.

Uz to simptomatologija se provodi opću analizu krvi na prisutnost leukocita u sedimentacija eritrocita, hemoglobina, s procjenom limfocitoza, eozinofiliju. Za biokemijska analiza određuje razini proteina, enzima, elektroliti, urea, glukozu, alkalne fosfataze, kreatinin i sl Potrebna analiza urina, koje prepoznaje bubrega patologija i proučavanje stolice coprological. - najveće istraživanje sumnje patologije probavnog trakta. To će dati sliku procesa probave hrane i apsorpcije hranjivih tvari kao rezultat probave.

Instrumentalna dijagnoza je vrlo važna za razjašnjenje dijagnoze. Uključuje ultrazvuk trbušne šupljine i bubrega, X-zrake gornjeg gastrointestinalnog trakta, fibro-esofagogastroduodenoskopija. Dodatne metode uključuju elektrokardiokardiogram, CT i MRI mozga.

[23], [24], [25], [26], [27]

Diferencijalna dijagnoza

Pažljiva zbirka anamneze je neophodna za preliminarnu lokalizaciju fokusa bolesti, njegovu diferencijalnu dijagnozu. Vrijeme pojave povraćanja u odnosu na unos hrane daje naznaku, koji se spominje pri razmatranju simptoma patologije. Igraju važnu ulogu i simptoma povezanih s: vrtoglavicu (karakteristične za Menierova bolest), glavobolja (migrena, hipertenzija), itd prirodi povraćanja govori: sluz pokazuju gastritis, gnoj - u želucu flegmona, žučne - do duodenuma refluksa. Ulomke krvi - na čir na ulju, na putrefaktni miris - na peritonitis itd.

[28], [29],

Liječenje povraćanje s groznicom kod djeteta bez proljeva

Glavni zadatak u liječenju povraćanja i vrućice bez proljeva kod djeteta je prevencija komplikacija. Roditelji bi trebali voditi brigu o tome da dijete nije gušilo s masama povraćanja. Da biste to učinili, mora se staviti na jednu stranu. Ako je emetički akt jednoznačan i tjelesna temperatura je niska, možete se pridržavati svog stanja bez pozivanja liječnika. Kako biste spriječili dehidraciju tijela, morate popiti obilje pića. Ovisno o dobi, bit će potrebna druga dnevna doza, no približno se može odrediti iz izračuna od 100 ml po kilogramu težine djeteta. Ako je povraćanje višestruko, a stanje se pogoršava, hitno je pozvati liječnika, pa čak i hitnu pomoć. Najvažniji zadatak liječnika da se zaustavi povraćanje s antiemetičkim sredstvima, da bi se temperatura smanjila na kritično mjesto, kako bi se ispravili elektrolitički poremećaji. Daljnje aktivnosti usmjerene su na liječenje temeljnog uzroka koji je izazvao takve simptome.

medicina

Za liječenje antiemetika, lijekova koji smanjuju temperaturu i usmjereni su na određenu bolest, ovisno o dijagnozi. Potrebno je pridržavati se jednog pravilnika: sve lijekove propisuje samo liječnik, samo-lijek može štetiti zdravlju vašeg djeteta. Da bi se izliječili grčevi povraćanja, djeca starija od 3 godine obično su propisana cerucalom.

Cerucal - ima antiemetski učinak, osim povraćanja psihogenog i vestibularnog karaktera. Lijek normalizira ton probavnih organa. Odnosi se na blokatore receptora dopamina. Dostupno u tabletama i injekcijskim otopinama. Doza za djecu nakon tri godine određuje se iz izračuna od 0,1 mg / kg mase. Tablete se uzimaju 30 minuta. Prije jela 3-4 puta dnevno. Za tinejdžere je norma veća - 10 mg. Liječenje traje od mjeseca do šest mjeseci. Pri korištenju lijeka moguće su nuspojave od CNS-a - glavobolja, tinitus, vrtoglavica, osjećaj straha, anksioznost; Gastrointestinalni trakt - suha usta, stolica; kardiovaskularni sustav - tahikardija, promjene krvnog tlaka. Nemojte imenovati za bronhijalnu astmu, crijevnu opstrukciju, krvarenje želuca, napadaj epilepsije, alergije.

Indikacije za antipiretsku terapiju su tjelesna temperatura iznad 38,5 ⁰, konvulzije, vrućica, indeksi niže temperature, ako se zdravlje djeteta pogoršava ili postoje popratne bolesti drugih sustava. Najčešće kao antipiretička sredstva koristili su paracetamol, analgin, cefekonovye svijeće.

Cefepon je supozitorij, injektiran je rektalno nakon dekompresije ili čišćenja klistir. Primjenjuje se od 3 mjeseca do 12 godina. Doza se izračunava ovisno o težini djeteta, podijeljenog u 2-3 doze, ali ne više od 60 mg / kg dnevno. U pravilu, djeca su dobro podnijele lijek, mučnina, proljev i osip kože bili su rijetki. Postoje kontraindikacije za preosjetljivost na lijek, kršenja bubrega i jetre.

Ova bolest, poput pankreatitisa - upala gušterače, tretira se sa analgeticima, spazmoliticima, pankreatijskim enzimima. U teškim slučajevima mogu biti uključeni antibiotici, antihistaminici i drugi.

Pancreatin for children je enzimski pripravak napravljen od gušterače životinja. To su okrugle tablete, prekrivene ljuskom. Uzima se prije ili tijekom obroka bez žvakanja. Doza ovisi o dobi djeteta: za djecu 3-5 godina - 1 tabletu; 6-7 godina - 1-2; 8-9 godina - 2; 10-14 godina - 2-4 tablete. Nuspojave su zabilježene u manje od 1% djece koja uzimaju lijek. To su bile alergije, proljev, mučnina, zatvor. Nije propisana djeci do tri godine.

U slučaju različitih crijevnih infekcija, trovanja hranom, postaje potrebno propisati antibiotike.

Amoksicilin je širok spektar antibiotika iz skupine penicilina. Proizveden je u tabletama i prikladniji za oblik aplikacije - suspenzija. Djeca od 2 do 5 godina preporučuju se do 0,125 g tri puta dnevno, do dvije godine - 20 mg / kg podijeljene u 3 recepcije. Nakon 5 godina, imenujte 0,25 g tri puta dnevno, tijekom 10 godina i težine više od 40 kg - 0,5 g u jednoj dozi na istoj frekvenciji. Može postojati nuspojave u obliku konjuktivitisa, rinitisa, vrućice. Lijek ima kontraindikacije za osobe osjetljive na peniciline.

U stresnim situacijama, koji uključuju mučninu, povraćanje, groznica u pedijatrijskih bolesnika imaju posezala za korištenje smirenje (diazepam, neozepam) i antipsihotici (haloperidol, etapirozin).

Diazepam - tablete, doza za djecu mlađu od 3 godine računa se pojedinačno, na temelju težine, nakon ove dobi - 2,5 mg 3 puta dnevno. U pravilu, počnite s minimalnim, postupno povećavajući. Lijek uzrokuje nuspojave: pospanost, apatija, depresija, suha usta, mučnina, ponekad i žutica. Kontraindicirana u bolesti jetre, bubrega, kardiovaskularnog sustava, preosjetljivosti na komponente lijeka.

Simptomatika uzrokovana uzimanjem lijekova također se eliminira neurolepticima (klorpromazin, proklorperazin).

Klorpromazin - u prodajnoj mreži predstavljen je u tabletama, dražejima i ampulama za injekcije. Dnevna doza za djecu je 1 mg / kg tjelesne težine, a njezina definicija, liječnik individualno odgovara svakom pacijentu. Koristi se nakon jela. Može se pokazati alergija, depresija tlaka, fenomeni diureva. Kontraindicirano u ozljedama glave, kršenja jetre i bubrega, hematopoietičkih organa.

vitamini

Smatra se da s teškim toksemijom u trudnica dobrim rezultatom je unos vitamina B6 (piridoksin). To daje razlog za vjerovanje da uz mučninu i povraćanje kod djece, pod uvjetom da su potrebne doze i pod nadzorom liječnika, također je moguće uzeti ovaj vitamin. Maksimalne doze za različite dobne skupine su kako slijedi: 1-3 godine - 30 mg, 4-8 godina - 40 mg, 9-13 godina - 60 mg, nakon 14 godina - 80 mg. Osim vitamina B6, drugi vitamini ove skupine, kao i A, C i E. Korisni su za dobar rast i potpuno funkcioniranje svih tjelesnih sustava. Prehrana bi trebala sadržavati pored vitamina i različitih elemenata u tragovima potrebnih za rastuću osobu. Tijekom povraćanja, magnezij se izlučuje iz tijela, njegov nedostatak otežava stanje, tako da su kompleksi koji sadrže vitamin B6 i magnezij vrlo pogodni u ovoj situaciji.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapija liječenje patoloških stanja praćenih mučninom, povraćanje, groznica, akutni simptomi nakon uklanjanja može se sastojati u primjeni electrosleep, laser i akupunktura, hipnoza, elektroforeza novokain, vitamina B1, difenhidramin. Psihoterapija, vježbe fizioterapije, razni vodeni postupci - mineralne i biljne kupke također su učinkovite.

Alternativni tretman

U receptima alternativnog liječenja postoje načini za pripremu antiemetskih lijekova, oni neće učiniti štetu, već zbog toga govorimo o djeci, a zatim se snažno oslanjaju na njih i odgađaju liječnički poziv ne vrijedi. Evo nekoliko njih:

• rešetkani limun, dodajte hladnoj prokuhanoj vodi, dajte 30 minuta. Pripremiti, piti u malim gutljajima;
• kuhati dunja, trljati i jesti;
• Prije jela popijte žlicu sirovog soka od krumpira;
• žvakati lišće zelenog čaja ili piti čaj od njega.

[30], [31], [32]

Biljni tretman

Takve biljke poput paprene metvice, matičnjaka, valerijskog korijena, izbjeljivača odavno su smatrane sredstvima za liječenje mučnine i povraćanja. Napravljaju infuzije, uzimaju se prije jela kako bi smanjili želju za povraćanjem. Učinkovito sredstvo je infuzija suhih javorovih lišća, a izvarak sjemena kopra pomaže kod simptoma uzrokovanih želučanim bolestima.

homeopatija

Postoje i zasebne homeopatske komponente i složeni pripravci koji se koriste za mučninu i povraćanje. Njihovo je djelovanje usmjereno na aktiviranje zaštitnih funkcija tijela. Možete koristiti složene homeopatskih lijekova: gastrikumel, duodenohel, vertihogel, Nux Vomica Homaccord, spaskuprel. Za jednu komponente uključuju: antimon crudum (koristi se za povraćanje nakon jela), anacardium (povraćanje na prazan želudac), arsenicum album (vid i miris hrane je odvratno), soccullus indicus (sa slabim vestibularnog aparata), ipekakuana (povraćanje nakon jela, uz tahikardiju) kreosotum (povraćanje zbog tumora), tabacum (vrtoglavica i povraćanje), i drugi.

Duodenogel - tablete za resorpciju, smanjujući proizvodnju klorovodične kiseline. Koristi se za mučninu i povraćanje u gastritisu i gastroduodenitisu s visokom kiselosti. Doza se određuje pojedinačno, a minimalna je tableta tri puta dnevno. Kontraindicirana kod djece mlađe od 4 godine. Postoji nuspojava s alergijskim manifestacijama.

Vertikagel - je indiciran za simptomatsko vaskularno, neurogeno porijeklo, s potresom mozga. Oblik otpuštanja - kapi i otopina za injekcije (upisuje se intramuskularno, subkutano i intravenozno). Za djecu od 1 do 3 godine, četvrti dio ampule je savijen ili 3 kapi po žlicu vode usmeno; 3-6 godina - pola ampule ili 5 kapi kroz usta, od 6 godina i starije - ampule ili 10 kapi. Tijek liječenja je od tri tjedna do jednog i pol mjeseca. Nema kontraindikacija i nuspojava.

Nuks vomica homaccord - kapi, koriste se za povraćanje zbog migrene, gastrointestinalnih patologija. Djeca do 2 godine kapaju na vodi 9 kapi dnevno, od 2 do 6 godina - 15, preko 6 godina - 30. Alergijske manifestacije su moguće s individualnom netolerancijom komponenti lijeka.

Spazkuprel - tablete ispod jezika, namijenjene resorpciji. Prije uzimanja djece do 3 godine neophodna je liječnička konzultacija. Doza od 3 tablete tijekom dana. Trajanje liječenja može biti do tri tjedna.

Zajedničko sa svim opisanim lijekovima je njihov način uzimanja: 20-30 minuta prije jela ili sat vremena poslije.

O liječenju

U nekim bolestima koje uzrokuju simptome mučnine i povraćanja, ali operacija je jedina mogućnost da se spasi život pacijenta. Radi se o akutnom upalu slijepog crijeva. Kirurški zahvat je moguće kada liječenje zatajenja pankreatitis kod djece, ponekad pribjegavanja resekcija gušterače, necrectomy (uklanjanje devitalized tkiva), kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura) i dr. Mozak novotvorine, probavni organi također zahtijevaju kirurško liječenje.

[33]

Prevencija

Prevencija različitih bolesti, uz opisane simptome - ovo je područje odgovornosti roditelja. Oni moraju organizirati zdrave i redovite obroke, higijena prilikom kuhanja kako bi se izbjegle razne hrane infekcija, crva zaraze, pratite unos lijekova, ne ostavljajte djecu bez nadzora. U slučaju simptoma, liječite ih s ozbiljnošću i potražite medicinsku pomoć od liječnika.

[34], [35], [36], [37]

Prognoza

Mučnina, povraćanje i temperatura ne pomažu uvijek pacijentu. Ruptura dodatka cecuma dovodi do apscesa trbušne šupljine, peritonitis, sepsa, koje su iznimno opasne za zdravlje djeteta. S hemoragičnim ili purulentnim oblikom pankreatitisa postoji i visoki rizik od smrti. Vrlo opasne i bolesti poput meningitisa i encefalitisa, prognoza oporavka ovisi o brzini započetog liječenja.

[38], [39]