PQ produžetak

Produljenje PQ intervala, u skladu s dekodiranjem kardiograma, znači kašnjenje u provođenju impulsa, ili djelomičnu ili potpunu blokadu intrapartumne (atrioventrikularne).

Da bi se krv stalno cirkulirala cijelim tijelom, srce kontinuirano pumpa, ugovarajući tijekom dana oko 100.000 puta. Kontrakcije i opuštanje miokarda regulirani su električnim impulsima. Posebna dijagnoza snimanjem električne aktivnosti srca - elektrokardiografijom (ECG) - bilježi ove impulse i omogućuje liječnicima da vide sve nijanse srca.

Za dijagnozu bolesti srca, EKG pokazatelj, kao što je vrijeme prolaska uzbude na desnu i lijevu atriju do miokarda ventrikula srca, je od najveće važnosti. Ovo je tzv. PQ interval. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Razlozi za produljenje intervala PQ

Počevši od početka atrijske kontrakcije, PQ interval završava na početku ventrikularne kontrakcije. Njegovo trajanje (što je normalno 0,12-0,2 sekundi) je pokazatelj koliko brzo ritmičke impulse uzbude sinotrialnogo čvor u gornji desni atrij u klijetki prenose - kroz AV čvor (AV čvor). Razlozi produljenja PQ intervala najčešće su pokriveni u AV čvoru, točnije, u problemima njegove vodljivosti.

Uloga AV čvor, koji se nalazi u stražnjem zidu desne pretklijetke, je da bi trebao biti na puls 0.09 sekundi za zadržati, imati atrija ima dovoljno vremena da se izrezati i baciti drugi obrok krvi onda - u klijetki srca. S gledišta bioelektričnog sustava srca, ovaj proces izgleda kao potreba za "punjenjem" (repolarizacija) nakon svakog otkucaja srca. I produljenje intervala PQ znači da taj postupak traje duže nego obično.

Kratkoća AV vodljivosti, što se naziva kardiologa AV blok (I, II i III stupanj), funkcionalan, kongenitalni ili stečeni (uključujući farmakološki induciranih). Na primjer, funkcionalni produljenje intervala PQ, što ukazuje na usporavanje signala preko AV čvora preko 0,2 sekunde (AV-bloka I stupanj) može biti sportaši - pri povišenoj tonusa vagusnog živca i adolescenata i mlade osobe bez problemi s srcem. Treba imati na umu da pritužbe na srca svakog trećeg djeteta i adolescenta imaju takozvani fantomski karakter. Oni su povezani s dobnim vegetativno-vaskularnim osobinama, a ne postoje kršenja srčanog ritma, a tu je samo respiratorna aritmija. Dišni aritmije uzrokovane promjenom vagusa ton i manifestira se u obliku povećanog broja otkucaja srca i disanja kako bi se smanjila izdisanje.

Produljenje intervala PQ u djece mogu biti urođena - kongenitalna atrijski septuma defekt, patent ductus arteriosus i takve anomalije srčanu provodljivost sustava, kao što je Wolff-Parkinson-White sindrom i Lown-Genonga-Levine. Tijekom istraživanja utvrđeno je da se kongenitalni sindrom PQ produženja intervala u djece može uzrokovati genetskim mutacijama. Nekoliko geni igraju važnu ulogu u formiranju ionskih kanala u staničnoj membrani i tako, mutacije u ovim genima poremetiti normalnu srčanu provodljivost impulsa. Osim toga, ovaj se sindrom manifestira u novorođenčadi koja je pretrpjela intrauterini hipoksiju ili značajnu asfiksiju tijekom rada.

Dobiveno produljenje PQ intervala na EKG-u opaženo je s posteriornim dijafragmatičnim infarkt miokarda i ishemijom miokarda; bolesti sustava provođenja srca (Malgradska bolest i Lev-ova bolest); s kardiomiopatijom, amiloidozom ili sarkoidozom. Među uzroka bolesti su bolesti kao što je miokarditis i infektivnom endokarditisu, sistemski sklerodermije, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, ankiloziruyushy spondilitisa.

Pored toga, produljenje PQ intervala u odraslih uključivalo je metaboličke poremećaje elektrolita u tijelu (hiperkalemija ili hipomagnesemija); tumori (limfogranulomatoza, melanom itd.); značajan gubitak težine povezan s psihogenom anoreksijom; oštećenja atrioventrikularnog čvora tijekom kirurških zahvata na srcu.

Produljenje sindrom PQ interval i srčanog ritma poremećaja kod zdravih ljudi može uzrokovati neke antibiotika, antidepresivi, antihistaminici, diuretici, srčani glikozidi, beta-blokatore, sredstva za snižavanje razine kolesterola, antidijabetička lijekove, kao i neke anti-gljivične i antipsihotika.

Simptomi produljenja PQ intervala

U kliničkoj kardiologiji, produljenje PQ intervala na ECG smatra se patologijom električne aktivnosti srca što dovodi do kršenja kontrakcije srčanog mišića.

Teškoća atrioventrikularne provodljivosti obično se dijeli na nepotpunu AV blokadu (I i II stupanj) i potpuni (stupanj III). AV blokada Nemam kliničkih manifestacija, a poremećaji srčanog ritma mogu se bilježiti samo uz EKG. Na primjer, u novorođenčadi, produljenje PQ intervala na EKG-u je u prosjeku više od 0,13-0,16 sekundi.

U odraslih osoba, s fiziološkim produženjem PQ intervala, spontano se pojavljuje i upravo isti zaustavljanje "trnce" u području srca najčešće je navedeno.

Stečeno produljenje PQ intervala (AV blokada II i III stupanj) ima specifične simptome:

• bradikardija ili bradyarrhythmia (snižavanje brzine otkucaja srca do 60 otkucaja u minuti i niže);
• tahikardija nižih komora srca (povećana učestalost kontrakcija - više od 90 otkucaja u minuti);
• treperenje atrija fibrilacije (paroksizmalna atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija);
• kratkotrajna sincope (sinkopa) s cijanozom i konvulzije;
• asistol (srčani zastoj).

Dijagnoza produljenja intervala PQ

Glavna metoda za dijagnozu PQ interval rastezanja i srčane aritmije je sveobuhvatni klinički pregled koji uključuje:

• prikupljanje pritužbi i anamneza (uz obvezno pojašnjenje okolnosti pojave simptoma, prisutnost svih bolesti, kao i pojašnjenje obiteljske povijesti poremećaja srčanog ritma);
• određivanje brzine otkucaja srca i auskultacije srca (u laganju i stojećem položaju, ali i nakon fizičkog napora);
• određivanje učestalosti, regularnosti i trajanja srčanih kontrakcija uz pomoć EKG-a.

[9], [10], [11], [12], [13]

Postupak produljenja PQ intervala

Terapija ove patologije ovisi o uzroku njegove pojave. Stoga, fiziološka produljenje PQ intervala ne zahtijeva tretman, jer nastaje bez očitih organskih preduvjeta i povezana je s autonomnom disfunkcijom ili emocionalnim stresom.

Sindrom produljenja PQ intervala sugerira određeno ograničenje tjelesne aktivnosti i odbijanje korištenja lijekova koji ga mogu izazvati.

Tradicionalni tretman PQ interval rastezanja, što je posljedica gore navedenih bolesti, uključuje - uz njihovu terapiju - oralnu primjenu beta-blokatora. Mehanizam djelovanja lijekova ove farmakološke skupine usmjeren je na privremeno blokiranje β-adrenoreceptora, što smanjuje utjecaj simpatičkog živčanog sustava na srce. Iako beta-blokatori nisu u stanju ispraviti kršenja iona u stanicama srca, oni mogu smanjiti učestalost srčanih aritmija. Međutim, ti lijekovi nisu učinkoviti u svim slučajevima, a u prisutnosti određenih bolesti jednostavno su kontraindicirani.

Kada progresivne atrioventrikularni blok, koji je povezan s infarktom miokarda, koronarna arterijska bolest ili miokarditis Lenegre bolesti kardiologa srčanog stimulatora preporučuju ugradnju s paralelnim primaju antiaritmici.

Sprječavanje produljenja PQ intervala

Aritmije povezane s produljenjem PQ intervala, u gotovo dvije trećine slučajeva, ne pokazuju nikakve simptome: oni su slučajno otkriveni tijekom EKG-a.

Rizik od srčanih aritmija zbog stečenih oblika AB blokade može se smanjiti, izbjegavajući lijekove i situacije koje uzrokuju nagle promjene u ritmu srčanih kontrakcija.

I ljudi koji su naslijedili ili stekli sindrom produljenja PQ intervala, na popisu njihovih liječnika moraju nužno imati kardiologa i savjetovati se s njihovim stanjem i uzimanjem odgovarajućih lijekova.

Prognoza produljenja intervala PQ

Osobe koje pravodobno nemaju PQ produljenje sindroma, nisu uočene, imaju povećan rizik od nesvjestice i iznenadne smrti. Složenost ove kardiološke patologije je njegova prijelazna priroda: EKG u interiktnom razdoblju ne smije otkriti kršenja ritma srca. Nakon produljenog asistola ponekad se javlja ventrikularna tahikardija ili ventrikularna fibrilacija koja može dovesti do produljene komete ili iznenadne smrti.

Prognoza za život nakon zajednice stečenog srčanog zastoja je kako slijedi. Prema nekim izvješćima, 21% pacijenata umre u prvoj godini nakon iznenadnog srčanog zastoja, a 82% umire u narednih 10 godina života. A u 80% slučajeva smrt je fibrilacija srčanih komora.

Kao što vidite, produljenje PQ intervala ukazuje na ozbiljne probleme srca. Čak i ako je sindrom dugo nije negativno utjecati na cjelokupno zdravlje i stanje osobe, može iznenada pojaviti - kao po život opasne simptome osnovne bolesti ili su nuspojave stalno uzimaju lijekove.

[14], [15], [16], [17]