Predmenstrualni sindrom - dijagnoza

Glavni dijagnostički kriteriji predmenstrualnog sindroma

• Pojava simptoma ovisi o menstrualnom ciklusu. Razvijaju se tijekom posljednjeg tjedna lutealne faze i prestaju ili postaju manje izraženi nakon početka menstruacije (potrebno je potvrditi pogoršanje težine simptoma tijekom 5 dana prije menstruacije za otprilike 30% u usporedbi s 5 dana nakon menstruacije).
• Prisutnost najmanje 5 od sljedećih simptoma, s tim da je nužno uključen jedan od prva 4:
  • emocionalna labilnost (iznenadna tuga, plačljivost, razdražljivost ili ljutnja);
  • stalna, izražena ljutnja i razdražljivost;
  • izražena anksioznost ili osjećaj napetosti;
  • oštro depresivno raspoloženje, osjećaj beznađa;
  • smanjen interes za uobičajene aktivnosti;
  • lako umoravanje ili značajno smanjenje performansi;
  • nemogućnost koncentracije;
  • primjetna promjena apetita;
  • patološka pospanost ili nesanica;
  • somatski simptomi karakteristični za određeni klinički oblik predmenstrualnog sindroma.

Dijagnoza predmenstrualnog sindroma uključuje registraciju simptoma nužno cikličke prirode, koje se preporučuje bilježiti u poseban dnevnik s dnevnim odražavanjem znakova bolesti tijekom 2-3 ciklusa. Važno je i temeljito prikupljanje anamneze, posebno vezano uz prirodu promjena raspoloženja i životnih stresova, podaci fizikalnog i psihijatrijskog pregleda te diferencijalna dijagnoza.

Laboratorijske i instrumentalne studije

Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja ovise o obliku predmenstrualnog sindroma.

• Psihovegetativni oblik.
  • Rendgenska snimka lubanje.
  • Ehoencefalografija.
• Edematozni oblik.
  • Određivanje diureze i količine tekućine popijene tijekom 3-4 dana u obje faze ciklusa.
  • Mamografija u 1. fazi menstrualnog ciklusa (do 8. dana) u slučaju boli i nabreknutosti mliječnih žlijezda.
  • Procjena bubrežne ekskretorne funkcije (određivanje koncentracije uree i kreatinina u krvi).
• Cefalgični oblik.
  • Ehoencefalografija, reoencefalografija.
  • Procjena stanja fundusa i perifernih vidnih polja.
  • Rendgenska snimka lubanje i vratne kralježnice.
  • MRI mozga (prema indikacijama).
  • Određivanje koncentracije prolaktina u krvi u obje faze ciklusa.
• Krizni oblik.
  • Mjerenje diureze i količine popijene tekućine.
  • Mjerenje krvnog tlaka.
  • Određivanje sadržaja prolaktina u krvi u obje faze ciklusa;
  • Ehoencefalografija, reoencefalografija.
  • Procjena stanja fundusa i vidnih polja.
  • Magnetska rezonanca mozga.
  • U svrhu diferencijalne dijagnoze s feokromocitomom određuje se sadržaj kateholamina u krvi ili urinu te se provodi ultrazvuk ili magnetska rezonancija nadbubrežnih žlijezda.

Diferencijalna dijagnoza predmenstrualnog sindroma

Predmenstrualni sindrom se razlikuje od kroničnih bolesti čiji se tijek pogoršava u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

• Mentalne bolesti (manično-depresivna psihoza, shizofrenija, endogena depresija).
• Kronična bolest bubrega.
• Migrena.
• Tumori mozga.
• Arahnoiditis.
• Adenoma hipofize koja luči prolaktin.
• Krizni oblik hipertenzije.
• Feokromocitom.
• Bolesti štitnjače.

Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima

Kod gore opisanih bolesti, imenovanje terapije usmjerene na smanjenje težine simptoma predmenstrualnog sindroma ne dovodi do značajnog poboljšanja stanja. U tim slučajevima potrebna je konzultacija sa specijalistima, koji će propisati liječenje osnovne bolesti.

• Konzultacija s neurologom je indicirana ako se sumnja na psihovegetativne, cefalgične i krizne oblike predmenstrualnog sindroma.
• Ako se sumnja na psihovegetativni oblik, provodi se konzultacija s psihijatrom.
• Konzultacija s terapeutom je neophodna ako sumnjate na krizni oblik predmenstrualnog sindroma.
• Ako se sumnja na cefalgični oblik, propisana je konzultacija s oftalmologom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]